马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响

中国医科大学学报・第４６卷第７期２０１７年７月　６６０・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｖｏ１．４６　Ｎｏ．７　Ｊｕ１．２０　１　７　・论著・　马来酸氟ｐ￣，－ｆ对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响　奚奇，万成福，刘妍，于雪，董道松，赵林，宋涛　（中国医科大学附属第一医院疼痛科，沈阳１１０００１）　摘要　目的探讨马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响。方法选取２０１５年１２月至２０１６年１２月期间在　本院疼痛门诊就诊的带状疱疹后三叉神经痛患者４０例，随机分为观察组与对照组，每组２０例。所有入组患者对本研究均知情　并签署知情同意书。对照组患者给予口服加巴喷丁和氨酚羟考酮治疗，观察组患者给予口服加巴喷丁、氨酚羟考酮和马来酸　氟吡汀治疗。比较２组患者治疗前后视觉模拟评分（ＶＡＳ）、ＳＦ一３６量表评分变化情况及临床治疗有效率。结果治疗前２组患　者ＶＡＳ评分及ｓＦ一３６量表各维度因子评分比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后２组患者ＶＡＳ评分与治疗前比较均显　著下降（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组的ＶＡＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后２组患者ＳＦ一３６量表各维度因子评分与治疗前比较显　著升高（Ｐ＜０．０５），观察组ｓＦ一３６评分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者ｌ临床治疗有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　在常规药物治疗基础上加用马来酸氟吡汀，能够有效提高带状疱疹后三叉神经痛的治疗效果，更好地缓解疼痛，提高患者生活　质量。　关键词　带状疱疹后三叉神经痛；马来酸氟吡汀；视觉模拟评分法；生活质量　中图分类号网络出版地址Ｒ７５２．１　文献标志码Ａ　文章编号０２５８—４６４６（２０１７）０７—０６６０—０４　ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／２１．１２２７．Ｒ．２０１７０６２３．１９１５．０４０．ｈｔｍｌ　ＤＯＩ：１０．１２００７Ｕ．ｉｓｓｎ．０２５８—４６４６．２０１７．０７．０２０　Ｔｈｅ　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｆｌｕｐｉｒｔｉｎｅ　Ｍａｌｅａｔｅ　ｏｎ　Ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃ　Ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　Ｎｅｕｒａｌｇｉａ　ⅪＱｉ，ＷＡＮ　Ｃｈｅｎｇｆｕ，ＬＩＵ　Ｙａｎ，ＹＵ　Ｘｕｅ，ＤＯＮＧ　Ｄａｏｓｏｎｇ，ＺＨＡＯ　Ｌｉｎ，ＳＯＮＧＴａｏ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｄ　Ｐｍｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１　１０００１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　Ｕ＇ｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｆｕｐｉｒｔｉｎｅ　ｍａｌｅａｔｅ　ｏｎ　ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃ　ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ　ａｎｄ　ｈｅｔ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｅｆｅｃｔｓ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｒｔｙ　ｐａｉｔｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｔｐｏｓｔｈｅｒｐｅｉｔｃ　ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｉｇａ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｔ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１５　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍ—　ｂｅｒ　２０１６，ａｎｄ　ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｎｄ　ｄｉａｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ａ　ｃｏｎｔｏｌｒ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ａｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｇａｂａ—　ｐｅｎｔｉｎ　ａｎｄ　ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ—ａｅｅｔａｍｉｎｏｐｈｅｎ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｈ　ｆｔｌｕｐｉｒｔｉｎｅ　ｍａｌｅａｔｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｓｃｏｒｅｓ，ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆｌｉｆｅ　ｓｃｏｒｅｓ（ＳＦ一３６　ｓｃａｌｅ），ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｅｆｂｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｅｃｒｅａｓｅ（Ｐ＜０．０５）ｉｎ　ｔｈｅ　ＶＡＳ　ＳＣＯｌｄＳ　ｏｆｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ＇ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｈｅｎ　ｃｏｉｎ—　ｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｈｅ　ｐａｔｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｔｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ＷＢＳ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｈａｎ　ｔｔｈａｔ　ｏｆ　ｈｅ　ｐａｔｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｈｅ　ｃｏｎｔｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｆｏｒ　ｅａｃｈ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｈｔｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｈｔｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ｏ．ｏ５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｗｈｅｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅ　ｂａｓｉｔｃ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｅａｔｍｅｎｔ．ｆｒｌｕｐｉｒｔｉｎｅ　ｍａｌｅａｔｅ　Ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ山ｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｉｎ　ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔ—　ｉｃｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｉｇａａｎｄ　ｅｆｅｅｔｉｖｅＩｙｒｅｌｉｅｖｅ　ｐａｉｎ，ｔｈｅｅｂｙｉｒｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆｌｉｆｅ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃ　ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ；ｆｌｕｐｉｒｔｉｎｅ　ｍａｌｅａｔｅ；ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ；ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　带状疱疹是由于机体神经节与皮肤等部位受　到带状疱疹病毒侵犯所致的一种皮肤病　。带状疱　疹后三叉神经痛常表现为长期、持续剧烈的电灼、　针刺、刀割样的疼痛，严重影响患者的生活质量，而　原发性三叉神经痛可行三又神经射频热凝或外科　手术等治疗，而带状疱疹后三叉神经痛无确切有效　的治疗方法臼　。目前常规治疗本病一般采用加巴喷　丁单药治疗，本研究在常规药物治疗基础上加用马　来酸氟吡汀，观察马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉　神经痛常规治疗的影响。　１材料与方法　老年患者带状疱疹后三叉神经痛发生概率更高　。　作者简介：奚奇（１９８７一），女，医师，硕士．　通信作者：宋涛，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｏｎｇｔ２００１＠１６３．ＣＯＢ　收稿日期：２０１６—１ｌ＿１９　网络出版时间：２０１７—０６—２３　１９：１５　１．１　一般资料　第７期奚奇等．马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响　选择２０１５年１２月至２０１６年１２月期间我院疼　痛门诊就诊的带状疱疹后三叉神经痛患者４０例，男　２ｌ例，女１９例，年龄５５～７３岁，病程１～１２个月，治疗　前视觉模拟评分　（ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）６～１０　管疾病及对本研究所用药物过敏及不能完成ＶＡＳ　评分及ＳＦ．３６评分的患者。所有入组患者对本研究　均知情并签署知情同意书。人选患者以随机数字　法分为观察组和对照组，每组２０例。２组患者性别、　年龄、病程时间、治疗前ＶＡＳ及ｓＦ．３６评分无统计学　差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。见表１。　１．２治疗方法　分。所有患者均在我院疼痛门诊确诊为带状疱疹　后三叉神经痛，排除其他原因引起的面部疼痛、神　经系统疾病、精神障碍、严重肝肾功能障碍、心脑血　表１　２组患者一般资料比较　Ｔａｂ．１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｇｅｎｅｍｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　对照组患者给予加巴喷丁（国药准字　Ｈ２００３０６６２）口服，０－３　次，３次／ｄ；氨酚羟考酮（国药　准字Ｈ２０１００３４２，规格：５　ｍｇ／３２５　ｍｇＸ１０片）口服，每　次１片，３次／ｄ。观察组患者在对照组治疗基础上加　用马来酸氟吡汀（国药准字Ｈ２０１００２２３）口服，０．１献，　３次／ｄ。２组患者均连续规律治疗４周。　１．３观察指标和评价标准　疗前降低２０％一＜８０％为有效，ＶＡＳ评分较治疗前降　低＜２０％为无效。临床疗效总有效率为治愈率、显效　率、有效率之和　。　１．４统计学分析　采用ＳＰＳＳ　１　８．０软件进行分析。计量资料采用　ｘ±ｓ表示，２组比较采用ｆ检验；计数资料采用百分　数表示，２组比较采用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　２结果　１．３．１疼痛强度评价：疼痛强度评价采用ＶＡＳ评　分　，疼痛强度为０～１０分，分值越高表明疼痛强度　越大。　１．３．２生活质量评价：生活质量评价使用ｓＦ一３６简　明健康状况调查量表　］，包括生理功能、总体健康、　２．１　２组患者ＶＡＳ评分比较　２组患者治疗４周后，ＶＡＳ评分均低于本组治疗　前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组患者治疗　躯体疼痛、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社　会功能８个维度，各维度下条目依据情况分别计分，　分值越高提示生活质量越好。　１．３＿３临床疗效评价：ＶＡＳ评分降至０分为治愈；　ＶＡＳ评分较治疗前降低ｆ＞８０％为显效，ＶＡＳ评分较治　后ＶＡＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。　２．２　２组患者ＳＦ一３６评分比较　治疗前２组患者ＳＦ．３６各维度评分差异均无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗４周后，２组患者ｓＦ一３６中　表２　２组患者治疗前后ＶＡＳ评分比较　Ｔａｂ．２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　各维度因子评分均高于治疗前，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５），观察组患者治疗后ＳＦ．３６中各维度因子　评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表３。　２＿３　２组临床疗效比较　如表４所示，观察组患者临床治疗有效率显著　高于对照组（Ｐ＜０．０５）。　。６６２’　中国医科大学学报第４６卷　１）Ｐ＜Ｏ．０５　ｖｓｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；２）Ｐ＜０．０５　ｖｓ　ｃｏｎｔｏｌｒ　ｇｒｏｕｐ　表４　２组患者临床疗效比较［ｎ（％Ｊ］　Ｔａｂ．４　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　２　ｇｒｏｕｐｓ［ｎ（％）］　１）Ｐ＜０．０５　ｖｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　３讨论　选择性神经元钾通道的开放作用发挥药效，具有镇　痛、神经保护和肌松作用ｎ　。　。马来酸氟吡汀通过　调节突触信号传递过程或阻断疼痛信号的传递，进　而调节中枢性的疼痛易化作用，对于神经病理性疼　痛和血管性疼痛均具有较好的镇痛作用　。本研　究结果显示，对照组患者采用常规治疗，症状得到　了不同程度缓解；加用马来酸氟吡汀治疗的观察组　带状疱疹后三叉神经痛的发病机制尚未达成　统一共识，多数学者　认为病毒侵袭神经后诱发神　经纤维粘连、神经组织炎性病变，从而导致三叉神　经痛。带状疱疹后三叉神经痛临床特点为原疱疹　区域存在持续剧烈的电灼、针刺、刀割样疼痛，或伴　有阵发性疼痛加重，无明显扳机点，患侧头面部皮　肤可见遗有色素沉着。老年患者不但疼痛严重，而　且疼痛持续时间更长，有文献　报道带状疱疹后神　患者疼痛缓解程度、生活质量改善程度及临床治疗　有效率均优于对照组。　综上所述，在常规治疗基础上加用马来酸氟吡　经痛可持续长达ｌ９年。　加巴喷丁是一种抗癫痫药，它调节中枢神经功　能，抑制兴奋神经递质产生，从而发挥神经病理性　汀能够有效提高带状疱疹后三叉神经痛常用药物　镇痛的治疗效果，更好地缓解患者疼痛，提高生活　质量，值得临床推广使用。本研究存在病例数量较　疼痛的镇痛作用　。引。加巴喷丁具有滴定快、无药物　相互作用、无特殊皮肤反应、不良反应轻、安全性高　少、随访时间短等不足之处，在未来研究中将扩大　样本数量、延长随访时间，更全面研究马来酸氟吡　汀在治疗带状疱疹后三叉神经痛中的临床疗效。　参考文献：　［１］黄鹂．射频温控热凝术治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床疗　效［Ｊ］，医学临床研究，２０１２，１２，２９（４）：６５－６６．ＤＯＩ：１０．３９６９６．　ｉｓｓｎ．１６７１—７ｌ７１．２０１２．０４．０６８．　等临床治疗优势ｎ。‘　，更适用于老年患者带状疱疹　后三叉神经痛的治疗ｎ　。氨酚羟考酮含有羟考酮　和乙酰氨基酚，它作用于中枢部位的阿片类受体，　具有良好的镇痛效果；乙酰氨基酚具有抗炎作用，　可有效缓解神经组织的炎性损伤　。马来酸氟吡　汀是一种新型止痛药物，属于嘧啶类衍生物，通过　第７期奚奇等．马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛常规治疗的影响　１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００６—９８５２．２０１ｌ＿０６．０１８．　・６６３・　［２］桂明忠．喜炎平联合西药治疗老年带状疱疹的疗效及其对血浆　Ｐ物质的影响［Ｊ］．新中医，２０１４，４ｏ（１１）：１５３－１５４．ＤＯＩ：１０．１３４５７／　ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｎｃｍ．２０１４．１１．０６１．　［１０］ＫＯ　ＡＬ，ＬＥＥ　Ａ，ＲＡＳＬＡＮ　ＡＭ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｒｅｓｅｎｔｓ　ｅａｒｌｉｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌ—　［３］张忠杰．星状神经节阻滞联合药物治疗带状疱疹后遗三叉神经　痛临床疗效［Ｊ］．贵州医科大学学报，２０１６，１０（４１）：１２０８－１２１１．　ＤＯＩ：１０．１９３６７６．ｅｎｋｉ．１０００—２７０７．２０１６．１０．０２０．　ｇｉａ　ｗｉｔｈ　ｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｌＪ』．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１５，１２３　（６）：１５１９—１５２７．ＤＯＩ：１０．３１７１／２０１４．１１．ＪＮＳ１４１７４１．　［１１］ＨＡＶＩＶ　Ｙ，ＫＨＡＮ　Ｊ，ＺＩＮＩ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ　ｎｅｕｒａｌｇｉａ：ｒｅｖｉｓｉｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ　ｌＪ　Ｊ．Ｃｅｐｈａｌａｇｉａ　Ｉｎｔｅｒ　Ｊ　Ｈｅａｄ，２０１５，６２８　（８）：３１４—３２１．ＤＯＩ：１０．１１７７／０３３３１０２４１５６１１４０５．　［４］黄宇光，徐建国．神经病理性疼痛临床诊疗学［Ｍ］．北京：人民卫　生出版社，２０１０：３１２－３１３．　［５］李鲁，王红妹，沈毅．ｓＦ一３６健康调查量表中文版的研制及其性能　测试［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００２，３６（２）：１０９－１１３．ＤＯＩ：　１０．３７６０６：ｉｓｓｎ：０２５３—９６２４．２００２．０２．０１１．　［１２］杨志春．加巴喷丁与卡马西平治疗老年带状疱疹后三叉神经痛　的疗效分析［Ｊ］．医学理论与实践，２０１７，３０（１）：７８—７９．ＤＯＩ：　１０．１９３８１６．ｉｓｓｎ．１００１—７５８５．２０１７．０１．０４４．　［６］中华医学会．临床诊疗指南：皮肤病号陛病学分册［Ｍ］．北京：人　民卫生出版社，２００６：ｌｌ６一ｌ１７．　［１３］胡明，王贺波．氨酚羟考酮在神经病理性疼痛中的治疗进展　［Ｊ］．中国新药杂志，２０１５，２４（１８）：２０９６—２１００．　［１４］王前，倪家骧，史京哲．马来酸氟吡汀治疗慢性腰背痛随机双盲　［７］周忠群，王喜连，陈素昌．普瑞巴林联合神经阻滞治疗４Ｏ例老年　带状疱疹后三又神经痛临床疗效分析［Ｊ］－现代医药卫生，２０１３，　２９（１３）：１９４２－１９４４．ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００９—５５１９．２０１３．１３．０１　１．　对照研究［Ｊ］＿中国医师进修杂志，２００６，２９（６）：７０—７１．ＤＯＩ：　１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４９０４．２００６．０６．０３９．　［８］刘国伟，王宜花，刘学宽．带状疱疹后三叉神经痛临床及病理分　析［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２００１，７（３）：１３３—１３５．ＤＯｈ１０．３９６９６．　ｉｓｓｎ．１００６—９８５２．２００１．０３．００３．　［１５］陆海鹏．马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症疼痛４０例［Ｊ］．中　国药业，２０１５，２４（１１）：９４—９５．　［１６］成秋生．马来酸氟毗汀治疗紧张型头痛的疗效观察［Ｊ］．中国医　院用药评价与分析，２０１１，１１（３）：２５６—２５８．　《编辑武玉欣）　［９］郭艳萍，谌河琴．加巴喷丁配合神经阻滞治疗三叉神经痛的临床　观察［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２０１１，１７（６）：３８０—３８１．ＤＯＩ：　（上接第６５９页）　ｆｏｒ　ａｃｔｉｖａｔｅｄ　ａｕｔｏｐｈａｇｙ　ｉｎ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｉｃｕｌａｒ　ｍｙｏｃａｒｒｄｉｕｍ　ａｔ　ｅａｒｌｙ　ｒｅ—　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｏｍｅｏｓｔａｔｉｃ　ｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌｒ　ａｒｅｐａｉｒ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃａｒｄｉａｃ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｂｙ　ｒｅｍｏｔｅ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｉｎ　ｐａ—　ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｓｕｒｇ，２０１３，２１６（４）：７１９—７２６．ＤＯＩ：　１０．１０１６６．ｊａｍｃｏｌｌｓｕｒｇ．２０１２．１２．０３４．　１１４　Ｊ　ＫＯＭＡＴＳＵ　Ｍ，ＷＡＧＵＲＩ　Ｓ，ＫＯＩＫＥ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｈｏｍｅｏｓｔａｔｉｃ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｐ６２　ｃｏｎｔｏｌｒ　ｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ　ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｂｏｄｙ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｕｔｏｐｈａｇｙ・－ｄｅ・－　ｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｂｙｐａｓｓ　ｇｒａｆｔｉｎ　ｌＪｊ．ＰＬｏＳ　Ｏｎｅ，　２０１４，９（５）：ｅ９６５６７．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｍａ１．ｐｏｎｅ．００９６５６７．　［１２］覃琴，谢红，殷明，等．细胞外信号调节激酶通路介导的自噬对　七氟烷后处理大鼠心肌缺血再灌注的保护机制［Ｊ］．中华老年　ｉｆｃｉｅｎｔｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２００７，１３１（６）：１１４９—１１６３．ＤＯＩ：１０．３９６９￣．　ｉｓｓｎ．１０ｏ９—０１２６．２０１５．Ｏ８．０２１．　心脑血管病杂志，２０１５，１７（８）：８５９—８６３．ＤＯＩ：１０．３９６９６．　ｉｓｓｎ．１００９—０１２６．２０１５．０８．０２１．　（编辑于溪）　【１３　Ｊ　ＪＡＨＡＮＩＡ　ＳＭ，ＳＥＮＧＳＴ０ＣＫ　Ｄ，ＶＡＩＴＫＥＶＩＣＩＵＳ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｔｉｖａ一