盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效研究

DOI:10.3969/j.issn.1005-1678.2017.12.035

盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的

疗效研究

孙萍萍△

（树兰（杭州）医院 神经内科，浙江 杭州 313000）

[摘要] 目的 分析盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效。方法 选取树兰（杭州）医院2016年6月～2017年6月收治的50例帕金森痴呆患者患者为研究对象。对照组患者应用盐酸多奈哌齐治疗，实验组患者应用盐酸美金刚进行治疗。比较分析实验组与对照组患者治疗前后的MMSE、MoCA及日常生活能力评分等临床指标。结果 治疗前，实验组MMSE评分与MoCA评分分别为（14.32±2.45）分与（15.43±2.50）分，与对照组相比差异不具有统计学意义。经过对应治疗后，实验组中MMSE评分为（20.89±3.21），MoCA评分为（22.78±2.32）分，均显著高于对照组（P＜0.05）。实验组日常生活能力良好率为80.0%，显著高于对照组60.0%的优良率（P＜0.05）。结论 帕金森痴呆患者中应用盐酸美金刚临床疗效理想，可显著提高患者日常生活能力水平，改善认知功能，帮助患者尽快恢复健康。

[关键词] 盐酸美金刚；帕金森痴呆；认知功能；日常生活能力[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码] A

Effect of memantine hydrochloride in improving cognitive function

and daily life quality of patients with dementia Parkinson

SUN Ping-ping△

(Department of Neurology, Yu Lan (Hangzhou) Hospital, Hangzhou 313000, China)

[Abstract] Objective To study the efficacy of memantine hydrochloride in improving cognitive function and daily life quality of patients with dementia Parkinson. Methods 50 patients with Parkinson’s dementia from June 2016 to June2017were selected as the objects of study and divided into the control group and the experimental group. The control group wastreated with donepezil hydrochloride treatment, the experimental group was received memantine hydrochloride treatment. MMSE, MoCA and daily living ability score and other clinical indicators of the experimental group and control group before and after treatment were compared and analyzed. Results Before treatment, the MMSE score and MoCA score between two groups had no statistical difference. After treatment, the score of MMSE in the experimental group was (20.89±3.21), and the MoCA score was (22.78±2.32) points, significantly higher than that of the control group (P＜0.05). The good rate of daily living ability of the experimental group was 80.0%, significantly higher than that of the control group, and the excellent and good rate was 60.0%, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion The application of memantine hydrochloride in Parkinson dementia patients, couldsignificantly improve the ability of daily life of patients, improve cognitive function, help patients recover as soon as possible.

[Keywords] memantine hydrochloride; Parkinson dementia; cognitive function; daily life ability

在临床治疗中，帕金森病并无治愈的方法，为一种常见的神经退行性疾病，主要以药物进行控制缓解相关症状。近年来，随着老龄化社会的发展和人们生活方式的改变，帕金森病的发病率逐年升高。为帕金森痴呆患者中应用盐酸美金刚改善认知功能和日常生活能力效果，选取树兰（杭州）医院2016年6月～2017年6月收治的50例帕金森痴呆患者患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取树兰（杭州）医院2016年6月～2017年6月收治的50例帕金森痴呆患者患者，随机分为2组，每组各25例。实验组男性15例，女性10例，年龄为54～76岁，平均年龄为（61.20±4.32）岁。对照组男性14例，女性11例，中，年龄范围为53～75岁，平均年龄为（61.33±4.38）岁，2组患者一般资料比较，差异无统计

作者简介：孙萍萍，通信作者，女，住院医师，硕士，研究方向：神经内科，E-mail：sppshulan@sina.com。

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学意义。

1.2 方法

1.2.1 2组患者均给予常规治疗和相应的护理措施。在此基础上对照组给予盐酸多奈哌齐治疗，5 mg/次，1次/天。4 w后增加为10 mg/次，1次/天[2]。实验组患者应用盐酸美金刚进行治疗，5 mg/次，1次/天。1 w后调整为10 mg/次，1次/天。3 w后调整为15 mg/次，4 w后调整为20 mg/次。实验组与对照组治疗时间均为4个月。

1.2.2 观察指标：比较分析实验组与对照组患者治疗前后的MMSE、MoCA及日常生活能力评分等临床指标。

1.2.3 认知功能：应用MMSE、MoCA量表对患者认知功能进行评价，得分与认知能力成正比[3]。

1.2.4 日常生活能力：应用Barthel指数对患者日常生活能力进行比较，较差为评分＜40分，良好为评分范围40～59分，优秀及评分＞60分[4]。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学处理，

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[1]

中国生化药物杂志 2017 年第12期 总第 37 卷论著 临床与药物

计数资料采用率表示，检验方式采用χ2检验；计量资料表

_

现形式为“x±s”，检验方式采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后MMSE、MoCA评分对比 治疗前，2组MMSE评分与MoCA评分差异无统计学意义。治疗后，实验组中MMSE评分，MoCA评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

MMSE评分为（20.89±3.21），MoCA评分为（22.78±2.32）分显著高于对照组相关评分，实验组日常生活能力良好率为80.0%，显著高于对照组优良率为60.0%（P＜0.05）。由此可得，帕金森痴呆患者应用盐酸美金刚临床效果显著，可显著提高生活能力与认知功能。

综上所述，帕金森痴呆患者中应用盐酸美金刚临床疗效理想，可显著提高患者日常生活能力水平，改善认知功能。参考文献

表1 2组患者治疗前后MMSE、MoCA评分比较

Tab.1 Comparison of MMSE, MoCA score in two groups before and after

treatment

组别对照组实验组

*

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呆的诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2011，44（9）：635-637.

例数2525

时间

治疗前治疗后治疗前治疗后MoCA15.40±2.3416.34±2.1215.43±2.50 20.78±2.32*

MMSE14.32±2.4516.78±2.3414.32±2.45 22.89±3.21*

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P＜0.05，与对照组比较，compared with the control group

2.2 2组患者日常生活能力对比 实验组中，5例患者日常生活能力较差，9例患者为优秀。对照组中，生活能力优秀患者为6例，较差患者为10例，9例为生活能力良好。可得，实验组日常生活能力良好率为80.0%，显著高于对照组优良率为60.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

帕金森病（Parkinson disease，PD）是指患者存在震颤麻痹（paralysis angitas），是中年人、老年人出现的一种慢性的神经系统相关变性疾病。帕金森性痴呆在帕金森病患者的后期比较常见，帕金森性痴呆患者多存在震颤症状、运动迟缓症状以及抑郁症状，甚至是出现精神错乱情况，导致难于判定其认知相关能力。在老年帕金森病患者中，大约有30%～40%患者存在认知障碍甚至是老年痴呆。而且，老年痴呆患者于其晚期也有可能发生颤抖症状、僵硬症状、动作缓慢症状、步态障碍症状等帕金森病相关症状表现。近年来，随着外界环境和人们生活方式的变化，老年痴呆发病率逐年升高。若老年痴呆患者未得到有效治疗，将会威胁患者生命健康，降低患者生活质量。

在临床治疗中，老年痴呆为一种常见慢性疾病，主要临床表现为不同程度的认知能力和记忆里减退，判断力退化[5]，出现各种行为障碍，严重影响患者正常生活，常用治疗手段为药物治疗。相关资料显示，帕金森病与胆碱能通路障碍密切相关，与谷氨酸能神经递质有一定联系[6]。老年痴呆发病机制为患者中枢神经细胞功能退化，胆碱神经功能障碍，从而导致患者出现一系列神经方面和语言方面障碍。盐酸多奈哌齐为一种临床上常用的治疗老年痴呆药物[7]，通过水解乙酰胆碱产生抑制作用，增加神经传递与乙酰胆碱接触度，改善患者神经中枢功能，提高认知功能，但可能出现恶心等不良反应，严重影响临床疗效，导致被迫停药[8]。盐酸美金应用广泛，可保护患者神经细胞，兴奋多巴胺受体，从而改善患者病情。另外，盐酸美金刚可显著提高脑源性神经营养因子水平，降低相应受体兴奋性[9]，保护神经细胞，提高认知功能，帮助患者恢复日常生活能力，效果显著。在本次研究中，治疗后，实验组中

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