中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出的临床疗效及其护理

中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出的

临床疗效及其护理

【摘要】目的：分析中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其护理效果。方法：研究阶段为2017年1月1 日到2018年12月31日，共纳入研究对象60例，均为腰椎间盘突出症患者，根据入院顺序先后进行分组，所有患者均接受中药热敷结合穴位贴敷治疗，在此基础上对照组采用常规护理模式，观察组采取优质护理，比较两组护理效果。结果：对照组临床总有效60.0%低于观察组总有效率90.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。两组护理前NRS评分差异不显著，P＞0.05；护理后观察组NRS评分（1.86±0.49）分低于对照组（3.22±0.61）分，差异显著，P＜0.05。两组护理前GCQ评分差异不显著，P＞0.05；护理后观察组GCQ评分（78.16±4.29）分高于对照组（49.44±4.97）分，差异显著，P＜0.05。观察组护理总满意率93.33%明显高于对照组46.67%，差异显著（P＜0.05）。结论：针对腰椎间盘突出症患者在接受中药热敷结合穴位贴敷治疗的基础上结合优质护理可辅助治疗效果的提升，有利于疼痛的缓解以及舒适度的提高，对提高护理满意度有一定积极意义，值得临床应用与推广。

【关键词】中药热敷；穴位贴敷；腰椎间盘突出症；临床疗效；护理

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨）在出现不同程度的退行性改变后，加上年龄以及劳损等因素的影响导椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，在化学刺激或物理性压迫的基础上影响到神经和硬膜囊，患者会出现腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木等临床症状[1-2]。研究显示，导致腰痛的门诊疾患中，腰椎间盘突出症占10%-15%[3]。因生活习惯的改变，久坐、肥胖、缺乏运动等都容易增加腰椎负担，腰椎疾病年轻化趋势明显[4-5]。本次研究在探究针对腰椎间盘突出症患者采用中药热敷结合穴位贴敷治疗过程中不同护理方式的护理效果，现具体报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料

将本科收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象(2017年1月1 日到2018年12月31日)，根据入院顺序先后进行分组，对照组30例，人员组成：有男性患者16例，有女性患者14例，患者的年龄区间在29-71岁之间，中间值（52.02±3.33）岁，病程3个月至9年，平均（5.23±0.53）年。观察组30例，人员组成：有男性患者14例，有女性患者16例，患者的年龄区间在32-69岁之间，中间值（51.98±3.42）岁。2组数据可公平对比。

研究得到伦理委员会批准。

（1）纳入标准[6]：①结合病史、临床表现、腰椎X线平片、CT检查等确诊为腰椎间盘突出症；②符合《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准；③临床资料完整。

（2）排除标准[7]：①合并骨质疏松症者；②合并椎管狭窄、马尾神经压迫者；③严重皮肤病例如银屑病等；④合并过敏体质者；⑤腰肌劳损、棘间韧带损伤等。 1.2方法

所有患者均接受中药热敷结合穴位贴敷治疗，中药热敷组方：采用川乌、草乌、鸡血藤、皂刺、续断、杜仲、乌梅、银花等中药按比例放入38度的米酒中浸泡７天以上，将装有红豆的棉布袋洒上该药酒至湿透，之后放入微波炉中高火加热3-5min，要求表面温度达到50℃-60℃，用透气消毒包布包好放在腰部外敷。

中药穴位贴敷：采用生川乌，生草乌，威灵仙，秦艽，刘寄奴，独活，田七，苏木，红花，透骨草等中药，将所有药材研磨成细粉后，加入适量上述的药酒、蜂蜜，调制成糊状，将其外敷在患处，2天1次，共外敷10天。连用20天。

对照组：在治疗的过程中采用常规护理模式。

观察组：于治疗过程中采用优质护理模式：（1）健康宣教：在对患者进行治疗的过程中，向患者及家属讲解疾病发生的原因，通过与患者交流了解导致疾病出现的可能原因及诱导因素，告知患者在日常生活中需要重视良好生活习惯、工作习惯的养成，避免久坐久站。告知患者中药热敷以及穴位贴敷的原理、作用机制以及可能获得的效果，通过健康宣教有效提高患者的治疗依从性以及对医护工作的配合度。（2）心理护理：在治疗过程中，告知患者不要太多担心与焦虑，要充分相信医护人员，及时劝慰、疏导患者，增强患者的治疗信心。（3）饮食宣教：询问患者日常饮食习惯，告知患者日常生活与工作中不要进食辛辣、油腻、刺激的食物，多进食玉米、绿豆、黄瓜等新鲜蔬菜与水果。（4）功能锻炼：告知患者早期的功能锻炼对于疾病的恢复十分重要，嘱咐患者在日常工作与生活间隙均可以进行功能锻炼，结合患者个体情况制定个体化的锻炼计划[8-9]。（5）延续护理：患者在接受完治疗后，护理人员可通过建立微信群的方式，不定时的推送关于疾病方面的知识。 2.结果

2.1两组临床疗效比较

对照组临床总有效60.0%低于观察组总有效率90.0%，差异显著，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组临床疗效

组别 对照组 观察组

例数 30 30

显效 9 19

有效 9 8

无效 12 3

总有效 18（60.0） 27（90.0）

7.014 ＜0.05

X2值 P值

2.2两组疼痛情况比较

表2可见，两组护理前NRS评分差异不显著，P＞0.05；经不同护理方案，观察组NRS评分低于对照组，差异显著，P＜0.05。

表2 两组NRS评分比较

组别

例数

护理前

对照组 观察组

30 30

NRS评分

护理后 3.22±0.61 1.86±0.49

6.994 ＜0.05

t值 P值

6.05±0.97 5.99±0.99

0.785 ＞0.05

4.021 9.057

＜0.05 ＜0.05

t值 P值 3.讨论

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变在外力作用下纤维环部分或全部破裂，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。患者会出现腰骶部持续疼痛、酸胀，部分症状严重者常疼痛剧烈，下床行走困难。腰椎间盘突出症还可能使马尾神经受到压迫，使患者表现出大、小便障碍，以及会阴和肛周感觉异常。部分马尾神经受压严重的患者甚至会出现大小便失控或双下肢不完全性瘫痪。

综上所述，针对腰椎间盘突出症患者在接受中药热敷结合穴位贴敷治疗的基础上结合优

质护理可辅助治疗效果的提升，有利于疼痛的缓解以及舒适度的提高，对提高护理满意度有一定积极意义，值得临床应用与推广。 【参考文献】

[1]Rochefort C M, Rathwell B A, Clarke S P.Rationing of nursing care

interventions and its association with nursereported out comes in the neonatal intensive care unit:a cross-sectional survey[J].BMC Nurs, 2016, 15 (1) :46-53. [2]杨亚平,刘秀容,代玉玲,等.中西医结合延续护理对血淤质腰椎间盘突出症患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国临床护理,2019,11(01):66-69.

[3]顾文旦.早期康复护理干预在腰椎间盘突出症术后恢复中的应用分析[J].中国医药指南,2019,17(02):272-273.

[4]岳月娟, 李爱琼, 陈红涛, 等.照顾者思维导图干预对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响[J].护理学杂志, 2017, 32 (2) :81-84.

[5]毛丹,熊敏,周升,等.BEIS技术治疗腰椎间盘突出症患者术后核心肌群康复训练[J].护理学杂志,2018,33(24):64-66.

[6]刘少芳,江淑琴.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复的作用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(11):85-86. -全文完-