血同型半胱氨酸水平对老年人血压及心血管病的影响

血同型半胱氨酸水平对老年人血压及心血管病的影响

目的 探讨血同型半胱氨酸（Hcy）水平对老年人血压及心血管病的影响。方法 选取2011年1月～2012年12月在我院进行体检的老年人486例，对所有老年人进行血Hcy水平检测，据检测结果将血Hcy水平升高的265例作为观察组，将血Hcy水平正常的221例作为对照组。两组受试者均测量血Hcy水平和收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平，并随访统计两组心血管病的发病率。结果 观察组血Hcy和SBP、DBP水平均高于对照组，心血管病发病率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论 血Hcy水平可影响老年人血压和心血管发病率，临床应及时做好血Hcy水平的检测和调整，以降低老年高血压和心血管病的发病率。

标签：同型半胱氨酸；血压；心血管病

同型半胱氨酸（Hcy）是一种蛋氨酸代谢过程的中间产物，含有硫基，是人体内一种重要的氨基酸。近年来，许多临床研究发现，高血压及心血管病患者血Hcy水平有不同程度的升高，且其水平对心血管病严重程度有重要影响。笔者探讨血Hcy水平对老年人血压及心血管病的影响，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2012年12月在我院进行体检的老年人486例，排除糖尿病、肾功能不全及继发性高血压患者。在知情同意的情况下，对所有老年人进行血Hcy水平检测，据检测结果将血Hcy水平升高的265例作为观察组，将血Hcy水平正常的221例作为对照组。观察组男136例，女129例；年龄60～75岁，平均年龄（65.4±5.8）岁。对照组男113例，女108例；年龄59～78岁，平均年龄（66.3±6.1）岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学比较。

1.2方法 两组受试者均禁食12h后，于晨起空腹检测血Hcy水平，并测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。随访统计两组脑梗死、冠心病、心绞痛、动脉硬化等心血管事件的发生率。

1.3统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血Hcy和SBP、DBP水平均高于对照组，心血管病发病率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。见表1。

3 讨论

Hcy可通过促进自由基生成损伤血管内皮细胞，并可通过激活炎性细胞活性和氧化应激反应，影响血脂代谢，促进脂质过氧化物的形成和积累[1]。近年来，国内外医学研究均证实脑血管疾病、冠状动脉粥样硬化性疾病、静脉血栓和外周血管等疾病的发生发展均与血Hcy水平升高有一定的关系，且高Hcy水平不仅是原发性高血压的独立危险因素，其与其他致病因素相互作用，还可诱发心血管疾病。有研究报道，冠心病稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死三组患者血Hcy水平呈现逐渐增高趋势，提示Hcy作为冠心病患者的独立危险因素，其与冠心病的病情发展有密切关系[2]。

人体内的Hcy主要来源于蛋氨酸的代谢产物，遗传与营养因素均可影响人体内血Hcy水平，而后者因具有调控性而对Hcy水平有重要影响。Hcy在转变为蛋氨酸的过程中需要辅助因子维生素B12和叶酸的参与，而两者的缺乏均可导致Hcy在体内蓄积形成半胱氨酸血症，因此，增加叶酸、维生素B12的摄入即可使体内Hcy水平降低，从而对疾病起到治疗作用。王东霞等[3]报道，对H型老年高血压患者进行叶酸干预后，其血浆Hcy水平明显低于干预前，并且明显低于未实施叶酸干预的患者[4]。

综上所述，血Hcy水平可影响老年人血压和心血管病发病率，临床应及时做好血Hcy水平的检测和调整，以降低老年高血压和心血管病的发病率。

参考文献：

[1]李贵阳，牟方波，张法伟，等. 血同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块及急性脑梗死的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：311-312.

[2]莫善晓. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平变化及临床意义[J].中外医学研究，2014，12（3）：59-60.

[3]王东霞，吴俊. 叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响[J].中华老年心血管病杂志，2014，16（2）：205-206.

[4]邓志兵，王永. 慢性心力衰竭的中医研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：353-354.编辑/哈涛