吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理观察
作者：石丽丽 孙玉红
来源：《中国实用医药》2013年第29期
【摘要】 目的 探讨吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理。方法 选取本院自2010年1月～2012年1月收治的64例中重度癌痛患者， 给予患者盐酸吗啡皮下注射治疗， 在患者疼痛情况达到稳定状态后， 改用适当剂量的芬太尼透皮贴治疗， 对患者的并发症情况进行观察， 并给予相应的处理。结果 本组64例患者中62例患者的疼痛症状得到了良好的控制， 仅两例患者疼痛症状控制失败。患者出现的不良反应情况主要为头晕、排便困难、恶心、呕吐、嗜睡等， 在给予患者针对性的护理后不良反应情况均得到显著缓解。结论 给予中重度癌痛患者吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗有助于控制患者疼痛症状， 治疗期间需认真对患者的早期不良反应进行观察， 并及时采取有效的措施进行处理， 从而防止患者出现严重并发症。
【关键词】 癌痛；吗啡；芬太尼透皮贴
晚期癌症患者往往伴有严重的癌痛症状， 据调查， 伴有癌痛症状的患者占据了晚期癌症患者的70%左右[1]。长时间的疼痛症状及药物所导致的并发症往往会到患者的身心产生严重的影响。吉林省人民医院为提高中重度癌痛患者的治疗效果， 有效地对患者的癌痛症状进行控制， 并减少并发症的发生， 对收治的64例中重度癌痛患者行吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究选取的是本院自2010年1月～2012年1月收治的64例中重度癌痛患者， 男39例， 女25例， 最小年龄25岁， 最大年龄79岁， 平均年龄45.8岁。其中16例患者为乳腺癌， 9例患者为胃癌， 19例患者为原发癌肺癌， 10例患者为恶性淋巴癌， 8例患者为肾癌， 2例患者为前列腺癌；其中38例患者为中度癌痛， 26例患者为重度癌痛。 1. 2 方法 给予疼痛评分不小于4分的阿片类药物耐受者适量的吗啡皮下注射治疗， 30 min后对患者的疗效及不良反应进行评估。在患者疼痛症状达到稳定状态后对其24 h内使用的吗啡总量进行计算， 并将其转换为等效的芬太尼透皮贴剂用量。由于芬太尼透皮贴剂往往需要6～12 h才能起效， 因此， 在前8～24 h内可以按需给予患者盐酸吗啡皮下注射治疗， 在2～3 d后患者的疼痛症状达到稳定状态后可改用芬太尼透皮贴剂治疗， 要确保其剂量应为患者每天所需要使用的吗啡的平均计量， 并要长期进行使用。
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1. 3 观察指标 认真观察患者的心率、血压、呼吸等的变化情况、爆发痛次数、药物不良反应等， 比如便秘、头晕、恶心等， 并对观察结果进行认真的记录。每天评估一次， 直到患者出院为止。
1. 4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。 2 结果
本组64例患者中62例患者的疼痛症状得到了良好的控制， 仅两例患者疼痛症状控制失败。患者出现的不良反应情况主要为头晕、便秘、恶心、呕吐、嗜睡等， 在给予患者针对性的护理后不良反应情况均得到显著缓解。具体见表1。 3 讨论
由于晚期癌症患者往往会伴有不同程度的癌痛症状， 且长期服用止痛药容易导致患者发生并发症现象， 因此， 在给予患者针对性治疗的同时还要给予患者系统的护理干预， 从而有效的对患者的疼痛进行控制， 并有效的降低并发症的发生率。护理干预的措施主要有以下几种， 一是心理护理， 护理人员要及时的和患者进行沟通和交流， 使患者明白止痛药的药理， 同时使患者了解并发症的处理方式， 此外， 还可以列举取得显著治疗效果的实例来鼓舞患者， 从而逐渐消除患者的紧张、担忧等不良心理， 使其积极主动的和医护人员进行配合[2]。二是爆发痛护理， 爆发痛即为患者在疼痛状态处于稳定状态后出现的短时间的剧烈疼痛现象[3]。护理人员要认真的查找导致患者出现爆发痛的原因， 合理的对患者的药物剂量进行调整。三是芬太尼透皮贴剂护理， 该药是一种麻醉药品， 护理人员一定要认真对使用情况进行登记、核对， 并要将使用过的废弃贴放置在专门的收集箱中， 此外， 在首次给予患者芬太尼透皮贴剂治疗时， 要安排专门的医护人员进行示范讲解， 从而确保患者及其家属掌握正确的使用方法。四是不良反应护理， 由于癌痛患者需要长期服用止痛药， 因此， 患者往往会伴有不同程度的并发症现象， 因此， 护理人员要根据患者的具体情况给予患者针对性的并发症护理， 比如伴有便秘症状的患者， 护理人员要给予患者大便软化剂治疗， 并嘱咐患者多喝水， 饮食以水果、蔬菜等高纤维食物为主， 并且要严禁患者使用辛辣、刺激性食物等等。本次研究表明本组64例患者62例患者的疼痛症状得到了良好的控制， 仅两例患者疼痛症状控制失败。患者出现的不良反应情况主要为头晕、排便困难、恶心、呕吐、嗜睡等， 在给予患者针对性的护理后不良反应情况均得到显著缓解。这就说明给予中重度癌痛患者吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗有助于控制患者疼痛症状， 治疗期间需认真对患者的早期不良反应进行观察， 并及时采取有效的措施进行处理， 从而防止患者出现严重并发症。 参考文献
[1] 杨文芳.芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的护理体会.吉林医学， 2011， 6（14）：126-128.
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[2] 王建新.芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛76例临床观察.医学理论与实践， 2010， 7（03）：124-125.
[3] 徐晓妹， 张传涛.芬太尼透皮贴剂治疗伴肠梗阻的中重度癌痛患者的疗效观察.中国疼痛医学杂志， 2013， 9（03）：156-158.
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