国外美容医学最新动态

！　鱼　里美容匿！差２０１０年　旦第１９卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．５　国外美容医学最新动态　整形美容　１　通过目测和病理学检测查看瘢痕疙瘩增生的图像　增生性瘢痕的发展不会超出病理损害的边沿，而瘢痕疙　瘩则有向纵深和超过病损边缘发展的特性。临床上，对瘢痕　疙瘩图形的描述有：“规则性　口“不规则性”（非典型性）２种。　然而，对于“不规则性瘢痕疙瘩”发生的内在机制缺乏相关资　料。为此，作者通过目测和组织学检测，对不规则形瘢痕疙瘩　进行了研究，希望找出其内在的影响因素。　方法：作者收集了２２０个瘢痕疙瘩标本，均取自从患者身　上切取的病变。通过目测，将这２２０块标本区分为：外形规则　的瘢痕疙瘩和不规则性瘢痕疙瘩两类。各组再分出：曾经接　受过切除术又再发的瘢痕疙瘩和未曾切除过的瘢痕疙瘩２　类。对各分类的瘢痕疙瘩标本进行同样的病理学检查。　结果：外形规则性瘢痕疙瘩标本共有１５６块，占总数的　７０．９％，其中取自男性５５例、女性１０１例，患者平均年龄３３．６　岁。本组病理学查明：有３例（１．９％）组织内有明显的炎症表　现，２例（１．３％）曾接受过瘢痕疙瘩切除术，现又复发。外形不　规则的瘢痕疙瘩组　有６４例，占２９．１％，其中男性２４例、女　性４Ｏ例，平均年龄４５．２岁。本组病理学检测发现，有明显炎　性组织学表现者多至３０例，占４６．９％，而且有２４人（３７．５％）　曾接受过瘢痕疙瘩切除后复发的病变。经过统计学分析，外　形规则的瘢痕疙瘩和不规则的瘢痕疙瘩两类病例，其组织学　中炎症的表现和曾经接受过切除手术经历二者有明显的差异。　提示：炎症反应或曾经作过切除术再发的经历，是诱发瘢痕疙瘩　出现不规则性发展的重要因素。而无明显炎症或未行切除的瘢　痕疙瘩病变，多呈规则的瘢痕疙瘩图像。　［摘译自Ａｎｎ　Ｐ１ａｓｔ　Ｓｕｒｇ，２０１　０，６４（１）：８０－８２］　２手术切除的瘢痕疙瘩标本边缘状况对瘢痕疙瘩预后的影响　瘢痕疙瘩对不同的治疗措施有不同的反应。本文作者通　过查明手术切下的瘢痕疙瘩标本边缘的情况来分析其对手　术预后的影响。　研究资料取自过去１１年问的７５例瘢痕疙瘩患者的临　床及病理检查资料，特别注意查明切下标本边缘的状况。以　此分为：切除标本边缘为正常组织，瘢痕疙瘩病变已完全切　除；标本边缘呈浸润性，表明病变未完全切除干净。统计分析　术后一年以上瘢痕疙瘩的复发情况。　结果：切下的瘢痕疙瘩组织边缘不干净组，未将瘢痕疙　瘩病变完全切除者，术后的复发率明显高于边缘切除干净　组。提示：在进行瘢痕疙瘩切除术后，常规对标本进行边缘状　况的检查是有意义的。　（译者注：目前对瘢痕疙瘩手术切除术有两种做法：一种　是将病变完全切除一本文属于这一术式，要求“彻底、完全切　净”，否ｊｎ，１，复发几率大；但近年许多学者提倡在切除瘢痕疙　瘩时，只将病变的内核部分切除，保留其外周的“核壳”部分，　这样反而可降低复发率。两种术式到底哪一种更佳？还需要　更多的对比研究来证实。不过，有一点是两派学者都会支持　的一要么彻底切除，边缘不留残迹；要么完整地保留其完整　的“外壳”部分。欲切又未切净的术式是不可取的，因为它会　激活瘢痕疙瘩增生最活跃的边界区的成纤维细胞等成分，导　致瘢痕疙瘩的复发、加剧。）　［摘译自Ａｎｎ　Ｐｌａ　Ｓｔ　Ｓｕｒｇ，２０１　０，６４（１）：５５－５８】　３立即用背阔肌瓣加假体植入行乳房重建的效果及患者满　意度的调查　本文回顾性调查了乳房切除后立即用带蒂的背阔肌瓣转　移、并置入硅胶假体行乳房重建成后的效果及患者的满意程度。　结果：２００１年３月￣２００６年１０月，有５２人接受了５４　次乳房切除后立即用上述方式进行乳房重建成术。术后大的　并发症有包膜挛缩而需行手术处理者占７．４％；小的并发症　有：供区血浆肿发生率为２０．４％，浅层伤口问题发生者１３％。　乳房重建后，带乳罩的型号平均为８．３５号（按１０号标准）。　有１６人结果评为优，ｌ５人为良，７人为一般，效果差者２人。　结论：乳房切除后，立即用带蒂的背阔肌瓣加上假体置　入行乳房重建成，大多数患者效果良好，而且并发症较少。　【摘译自Ｊ　Ｐ１ａｓｔ　Ｒｅｃｏｎｓｔ　ｒ　ｈｅｓｔｈｅｔ　Ｓｕｒｇ，２０１　０，６３：１　０１－１　０５］　４肛门直肠恶性黑素瘤切除标本边缘干净与否的重要性　肛门直肠恶性黑素瘤是少见的恶黑，手术切除是主要治　疗手段。手术的进入途经：有经腹、会阴入口法和经直肠行局　部切除这两种方法。两种方法的选择当然与病变位置的高低　有关，但两种术式效果是否有差异，则看法不一。本文作者通　过收集资料，进行回顾性分析得到相应的结论。　方法：收集来自瑞典癌症机构的资料，包括１９６０￣１９９９　年２５１例肛门直肠恶性黑素瘤资料。选取目测切除的组织边　缘均超过瘤体边缘１０ｍｍ者进行对比观察。　结果：２５１例手术的肛门直肠恶黑患者，采用经腹／会阴　入口者６６例，经肛门行局部切除者８６例。两组手术后患者　存活期中数者是１４个月，两者问无统计学差异。７２例组织学　检查资料显示：无论采用哪一种切入术式，凡是切除标本边　缘干净、无残留癌组织者，术后５年存活率为１９％；而边缘不　净、有残留癌组织者只有６％，两者有明显的差异（Ｐ＜０．００１）。　结论：统计学分析表明，除了恶黑的病变分期影响患者　的预后外，手术切除边缘的状况也是影响预后的重要因素，　而与手术进入术式无明显关系。不过肛门、直肠恶黑的预后　总体看是较差的。　［摘译自Ｂｒ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，２０１　０，９７（１）：９８—１　０３］　［第四军医大学西京医院全军整形外科研究所李荟元摘译】