食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析

目的：分析并研究食管癌术后吻合口瘘的预防和护理措施。方法：选择本院在2015年1月至2016年10月收治的68例食管癌患者作为本研究的研究对象，所有患者均采用手术方法进行治疗，将所有患者按照随机方法划分的观察度和对照组，每组各有34例。对照组患者配合常规的护理进行干预指导，观察组患者配合整体性干预，比较两组患者的护理效果和术后吻合口瘘的发生率。结果：观察组患者的术后吻合口瘘的发生例数为O例，对照组发生5例，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：临床上对于食管癌患者为患者选择手术治疗，同时为患者配合整体护理进行干预能够有效地降低术后吻合口瘘的发生率，是一种较为有效的护理干预措施，值得推广使用。

标签：食管癌；吻合口瘘；护理措施

食管癌在临床上是较为常见的一种消化道的恶性肿瘤，这种病情对于人们的生命安全和健康产生较大的危害，这种病情在所有的恶性肿瘤当中占有2%的发病率，其发生的危害仅仅次于胃癌，发病年龄一般在40岁以上，发病群体一般以男性为主。吻合口瘘是食管癌在采用手术治疗以后较为严重的一种并发症，一般这种情况发生在手术后的2～7日，发生率为1%～5%，根据发生时间的不同可以将吻合口瘘分为早期、中期和晚期，其中中期吻合口瘘最为常见。所以对于需要对患者在进行食管癌手术治疗的时候，配合有效的护理干预以便于预防吻合口瘘的出现，本研究据此进行分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所有研究对象都是本院收治的食管癌患者，共计纳入本研究68例患者，所有患者纳入本研究的时间均为2015年1月至2016年10月。采用随机方法，将患者分为观察组和对照组，每组各有34，对照组患者当中，男性21例，女性13例，患者的年龄为41～68岁，平均年龄为（52.4±5.4）岁；观察组患者当中，男性22例，女性12例，患者的年龄为42～66岁，平均年龄为（52.3±4.2）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为食管癌患者，分组以后采用統计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对比研究所有患者均采用食管癌手术进行治疗，手术过程当中为对照组患者配合常规的护理，观察组患者配合整体护理，具体护理干预措施如下。

1）心理干预：食管癌手术以后可能出现吻合口瘘，这样就会对患者造成较

为严重的伤害，会加重患者和患者家属的心理负担以及经济负担。所以在对患者进行护理的时候，需要与患者电话沟通，对患者的心理状况进行了解，以高度的责任心和高度的医疗护理水平来赢得患者以及患者家属的认可。需要使患者明白发生吻合口瘘是正常治疗过程当中的并发症，是可以治愈的，并且为患者提供细微的服务和用心的服务来提升患者的满意度，消除心理障碍，以良好的心态接受手术治疗。

2）术前干预：手术以前需要对患者进行常规的检查，协助患者做好相关的血液、尿液等检测，对患者进行心电图的检测工作，做好对患者的胸片和B超检查。对于患者的口腔需要进行相关的准备，叮嘱患者在进食以后进行漱口，早晚必须刷牙。如果患者存在有口腔疾病，那么需要对患者进行相关的治疗，防止患者术后禁食的时候，细菌在患者口腔滋生繁殖。对患者进行有效的呼吸道感染治疗，如果患者存在有慢性的支气管炎和肺气肿等情况，手术之前需要给患者采用抗生素和支气管扩张剂等，改善患者的肺功能。做好对患者肠道的准备工作。

3）伤口护理：要保持患者的瘘口清洁干燥，及时对其进行冲洗，帮助患者及时更换敷料，还需要根据患者瘘口的大小，确定每天换药的次数。患者的瘘口较小的话可以直接选择洗必泰液体进行冲洗换药，每天为患者进行两次。如果患者的瘘口较大，浓稠分泌物较多，那么需要遵医嘱采用利凡诺尔液对患者进行湿敷，每天为患者进行三次。待分泌物明显减少以后再为患者选择洗必泰进行冲洗。需要采用利凡诺纱布条在患者伤口进行填塞，采用红外线对其进行照射，每日进行两次，每次时间大约为15分钟。红外线照射能够使患者局部组织升温，可以扩张血管，能够达到增加局部血流、促进伤口愈合的目的。

4）胸腔闭式引流：为患者进行有效的胸腔闭式引流能够将患者胸腔内的积血渗液等及时地引流到患者体外，可以有效防止患者出现感染，也能够减少吻合口瘘的发生率。妥善地固定好患者的引流管，避免引流管出现折叠牵拉的情况，保持引流的通畅。

1.3观察指标

对两组患者出现食管癌术后吻合口瘘的发生率进行比较。

1.4统计学分析

采用统计学软件IBM SPSS 23.0进行统计学分析，x2检验计数资料，以P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2结果

比较两组患者的护理效果，观察组患者的术后吻合口瘘的发生例数为0例，对照组发生5例，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3讨论

食管癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤，食管癌以胸骨中段出现食管癌较多，一般情况下食管癌都是鳞状癌。这种癌症一般通过淋巴转移，会对患者的生活质量和生命安全产生影响。对于食管癌进行手术治疗手术以后患者很可能会发生吻合口瘘，所以做好相关的护理干预工作十分重要，本研究的整体性护理主要围绕着患者的整个手术，为患者提供有效的干预，能够从心理上指导患者提高对手术的认识，可以促进患者心理应激的缓解，再加之为患者配合各项干预指导，能够减少相关并发症的发生。因此综上所述，临床上对于食管癌患者为患者选择手术治疗，同时为患者配合整体护理进行干预能够有效地降低术后吻合口瘘的发生率，是一种较为有效的护理干预措施，值得推广使用。