化腐散治疗肛门病术后创口顽固不愈80例

中医药信息２００２年第１９卷第１期　化蒋散治疗肛门病术后创口顽固不愈８０例　程丽敏　，　郭耀辉　，　潘春丽　（１黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江喻尔滨１５００４０　２．黑龙江省依兰县中医院，黑龙江依兰１５４８００）　关键词化腐散．肛门病术后．创口愈合　中图分类号Ｒ２６６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—２４０６（２００２）０１　００３９—０１　在临床中．肛门病手术以后，经常可以遇到术　后创口难以愈合或愈合缓慢的情况（须排除刨口　假愈台或瘘道残留的情况）。一般均须要再次手　术、将创口扩大．使引流通畅以后，刨口才可Ｕ愈　合。这不仅结病人带来二次手术的痛苦，也给病　人精神及物质上带来负担。近１０年来我们使用　中药化腐敬对这类病人进行治疗，病人肛门刨口　愈合良好。现报告如下。　１临床资料　共收集病例８（）例，其中女性４２倒，男性３８　例；年龄在ｌ５～６５　ｚ闻，其中年龄在１５～２５岁　者１５倒，２５～３５　者２５例，３５～４５岁者１５倒．　４５～５５昔Ｉ５倒，５５～６５岁者ｌ０例。其中肛瘘病　人１６例．混台痔病人２５侧，肛裂伴有外痔病人　２７例，肛周脓肿病人ｌ２倒。　２治疗方法　药物组成：自降丹、红粉、银珠、丁香各５ｇ．煅　石膏２０ｇ．珠片２分，乳香１５ｇ，共研细末　使用方法：将药末少许均匀撒在创口上　剖口　上再敷　凡士林或生肌玉红膏纱条。或将药末撒　在生肌玉红膏纱条上塞人肛内，并将纱条敷在创　口上．使整个刨面都被纱条覆盖　一般根据每个　病人的情｜兄来决定使用化腐散的次数。有的病人　连续使用２—３天即可　每天１次有的病＾、须连　续使用１～２周，待创口肉芽转成粉红色，即可停　止使用化腐　．进行正常换药。　３治疗结果　肛门病创¨由台时阃：肛裂、外痔、单纯性肛　周脓肿、单纯混合痔的刨口一般在术后１　５～２ｌ天　完全愈合。环型混合痔刨口一般在术后２８～３５　天完全愈合　复杂性肛门瘘依据刨口的太小．刨　ＶＩ愈合时间不定，一般在术后３Ｏ～６０天完全愈　合。　刨１：３愈合判定标准：创口处没有残余肉芽，肛　缘、肛管及直肠部位的剖口均覆以斑痕，刨口处无　疼痛．整个刨口完全愈合。　在我们治疗的８０例病人中，有２例病人因为　是复杂性肛门瘘，创口部有假愈合，给予二次手术　后痊愈，其他病例均痊愈．　４讨论　肛门病手术以后，经常可以出现创ＶＩ愈合缓　慢或顽固不愈的情况，这种情况与刨口假愈合及　瘘道残存不同，假愈合是刨口底部有感染源存在，　必须经过再次手术方可彻底治愈。创口愈合缓慢　是创口开始生长正常，当长到一定程度，一般是接　近陡愈合的时候　创口不再继续生长，一直维持原　来水平，持续很长时间，超过正常的愈合时问剖口　仍不能愈台．遇到这种创ＶＩ顽固不愈的情况，须将　创口重新切开，扩大切口　使引流通畅、刨口方可　愈台。　刨口难以愈合的原因比较多，主要有以下几　个方面：①肛管部位收缩力很强，近９０％的肛门　创口都在此处最后愈合。平时肛门均处于收缩状　态，此处刨［］引流不通畅，创面的分泌物在此处瘀　积，当周围组织都愈合后，此处客易开成类似肛裂　样的溃疡性组织　而导致肛门创口难以愈合。②　术后局部刨口肉芽过度生长，形成水肿肉芽．这种　组　较软，不是正常的肉芽绢鲠，有时还要高出皮　肤表面，使周围组织爬皮缓慢，导致刨口愈合缓　慢　③当刨口位于肛门前方或后方正中处，由于　此处是人体的轴心部位，当行走时来回摩擦创口，　而导致刨口愈合缓慢。④一些复杂性肛瘘及肛周　脓肿，因为肛周浸润面积太大，为了照顾整体肛门　形状，保证肛门正常的功能，有些创口周围的组织　不能切除太多，人为的导致剖ＶＩ引流不好，而愈　台缓慢。⑤当患有一些慢性疾病，如结核、糖尿　维普资讯 http://www.cqvip.com

ＩＴＣＭ　Ｊａｎ．２００２　ｖｄ　１９．Ｎｏ　ｌ　中医药治疗胆心综合征１８例　王昀，　王东岩，　孙远征　（黑龙江中医药大学附属第二医院．黑龙江哈尔滨１５０００１）　关键词：胆ｑ综合征；中药治疗：盯效探讨　中图分类号：Ｒ２５６　４　文献标识码：Ｂ　文章编号１００２—２４０６（２００２）０１—００４０—０１　“胆心综台征”是临床由于胆道系统疾病（胆　草、茯苓、白术各２０ｇ，海金沙３０ｇ，白芍２５ｇ，木香　５ｇ，甘草１０ｇ。水煎服，日ｌ剂，早晚２次分服　１５日为１疗程　服２十疗程判定疗效。　囊炎、胆石症）所致的一组以心脏及心电图变化为　主的综合症候群。随着胆囊炎及冠心病的发病率　的增加，此综台征的发病亦越来越多，因而我们对　临床胆心综台征患者的中药治疗进行了初步探　讨，报告如下。　３治疗结果　３．１疗效判定标准　治愈：治疗后临床症状消　失，血常规复查ＷＢＣ恢复正常，胆囊Ｂ超：胆囊　表面光滑，内部回声良好。显效：临床症状明显减　ｌ临床资料　１．１　一般资料　轻，复查血常规及Ｂ超明显好转．但尚未完全恢　复正常。好转：经治疗临床症状略有好转，但时常　复发，复查血常规及Ｂ超略有改善。无效：临床　症状及复查血常规、胆囊Ｂ超疗前疗后无变化。　３．２治疗结果经治疗１８侧患者中治愈１０倒，　本组病例共ｌ８倒，其中男７倒，女１１例；年龄最　大７１岁，最小３８岁；病程是短２ｈ，最长１个月。　Ｉ．２诊断标准　病史．阵发性胸痛、心悸、气短、胸胁不适或呕　恶：查体：心肺无著变．或心率∞～１００次／分，　Ｂｐ：１８　６２～２１．２８ｋＰａ；奠菲氏征（＋）：辅助检查　占５５．５％：显效３侧，占１６　６％：无效２倒，占１１．１％，　总有效率为｝｛８　８９６。　血常规：ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｉ　：心电：无著变或轻度　ＳＴ—Ｔ变化：胆囊Ｂ超：胆囊壁毛糙，表面不光　滑，回声不佳，提示：胆囊炎。　以冠心病为诊断，用扩冠药如消心痛、硝酸甘　油及抗凝药治疗．疗效不明显。　４讨论　中医学认为。情志不遂或感受湿热之邪，气机　不利，无以疏通，郁而化热，脉络不畅，经络阻滞．　发为此病。因而对其治疗应以疏肝利胆，清热利　湿，通络为主，使气机通利．湿燕消除，脉络自通，　故病愈。治疗应以治本为主，若仅以治标，治疗胸　痹，而本因未除，故病不愈。　收荷日期：２００１—０７—２７　，　，　，　坐　，　，　，　，　－●　，　，　，　，　，　，　，　。　，　，　●　２治疗方法　治则疏肝利胆、清热利湿、通络。组成：柴　胡、栀子、香附、川楝子、延胡索、陈皮各１５ｇ，龙胆　，　，　＊　，　，　－坐，　，　，　业，　，　－坐，　，　业　病、营养不良等全身疾病时，均可能导致创口生长　缓慢或有过多水肿肉芽生长，使刨口愈合缓慢。　腐生肌，丁香辛温敛疮，此四药均可协助红粉，银　珠增加其收敛生肌之功效。化腐散能够将剖面上　水肿的肉芽或不新鲜的溃疡性的组织腐蚀掉，病　人并没有疼痛的感觉，同时化腐散的生肌作用可　当上述情况发生时，常规的处理方法是：①　将创口扩大．使引流通畅。②将水肿的组织剪除。　而我们使用化腐散，利用中药的化腐生肌作用，保　以保证正常的组织不被腐蚀．而能够正常的生长。　当找们发现刨口局部有不正常的水肿肉芽生长　正肛门创口正常愈合。化腐散中的白挥丹具有拔　毒祛腐的作用　红粉、银珠均具有良好的收敛生　肌的功效，对于溃疡不敛，创面久不愈合均有很好　的效果。煅石膏清热收敛，冰片清热止痛．乳香祛　时，尽快使用化腐散，可以使刨口正常愈合。　收璃日期：２００ｌ一０９—２３