2009年成都市职业人群健康监护评价

旦薹　鲞墓　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｄａｍａｇｅ．Ｆｅｂ．２０１１．ｖ０】．２６．Ｎｎ　１　１７　【论著】　２００９年成都市职业人群健康监护评价　蒋娣。高源　［摘要】　目的　了解成都市职业人群的健康状况，确定职业卫生工作防治的重点。方法群的职业健康监护资料，并进行统计分析。结果职业性苯中毒５例，矽肺１例。结论收集２００９年度本市职业人　苯作业人员的血常规异常、噪声作业人员的听力下降、电离辐射作　业人员的晶体混浊及硫化氢、氨作业人员的鼻炎、咽炎等检出率最高，全年职业禁忌证检出率为４．０２％，检出慢性　本市２００９年度职业人群的健康状况大部分良好（８５％左右），但部分苯、粉尘、　噪声以及刺激性气体等职业病危害因素作业人员职业健康状况不容乐观，应将其职业健康监护作为成都市职业病防　治工作的重点。　［关键词］　职业人群；职业健康监护；评价；职业病防治　［中图分类号］　Ｒ１３５　［文献标识码］　Ａ［文章编号］　１００６—１７２Ｘ（２０１０）叭一０１７—０３　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　ｉｎ　Ｃｈｅｎｇｄｕ，２００９　ＪＩＡＮＧ　Ｄｉ，ＧＡＯ　Ｙｕａｎ．　Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｃｅｎ￣ｒｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１００４１，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．　Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｅｎｇｄｕ　ａｎｄ　ｉｄｅｎｔｉ￣ｔｈｅ　ｐｒｉｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｉｎ　Ｃｈｅｎｇｄｕ　ｉｎ　２００９　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ｔｏ　ｃｏｎｄｕｃｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｂｌｏｏｄ　ｔｅｓｔ　ｉｎｄｉｃａ—　ｔｏｒ　ｉｎ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ｂｅｎｚｅｎｅ，ｈｅａｒｉｎｇ　ｌｏｓｓ　ｉｎ　ｎｏｉｓｅ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｗｏｒｋｅｒｓ，ｌｅｎｓ　ｏｐａｃｉｔｙ　ｉｎ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｒｈｉｎｉｔｉｓ　ｏｒ　ｐｈａｒｙｎｇｉｔｉｓ　ｉｎ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ａｍｍｏｎｉａ　ａｎｄ　ｈｙｄｒｏｇｅｎ　ｓｕｌｆｉｄｅ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈ．Ｔｈｅ　ｄｅ—　ｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　４．０２％．Ｆｉｖｅ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｂｅｎｚｅｎｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　ａｎｄ　１　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｓｉｌｉｃｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｍａｊｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ（ａｂｏｕｔ　８５％）ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｇｏｏｄ　ｈｅａｌｔｈ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｅｘｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ｂｅｎｚｅｎｅ，ｄｕｓｔｓ，ｎｏｉｓｅ　ａｎｄ　ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ　ｇａｓ　ｗｅｒｅ　ｕｎｓａｔｉｓｆｉｅｄ．Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｔａｋｅ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅｍ　ａｓ　ｔｈｅ　ｐｒｉｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｒｅ．　ｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｉｎ　Ｃｈｅｎｇｄｕ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ；ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ；ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　随着改革开发的不断深入及产业化进程的不断　加快，成都市接触职业病危害因素的劳动者数量逐　年增加，职业病的发病率也有上升的趋势，职业健　康监护的重要性日趋突出。对２００９年接触职业病危　害因素的６　６６５名职工的职业健康监护情况进行分析　和评价，现报告如下。　１对象与方法　１．１对象成都市接触职业病危害因素的职工６　６６５　名，其中男性４　８６３人，女性１　８０２人。年龄１８—５５　岁，平均３１．４岁，接害工龄３个月～３６年，平均　６．２年。　１．２方法　１．２．１职业健康检查方法根据所接触的职业病危　害因素的类别，按照《职业健康监护技术规范》确定　作者单位：成都市疾病预防控制中心　（　四川　成都　６１００４１）　作者简介：　蒋娣，医学学士，副主任医师，职业卫生Ｊｉａｎｇ—　ｄｉ１９７１＠１２６．ｃｏｍ．　检查项目。检查内容包括职业史、内外科常规检查、　眼科、耳鼻喉科、血压、腹部Ｂ超、心电图、神经　系统、高仟伏胸片、肺功能、电测听及特殊检验项　目（如尿铅、尿锰等）。　通讯作者：　高源，医学硕士，主任医师　１８　职＼ｌｌ／　牛与病伤２０１１年２月第２６卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｄａｍａｇｅ，Ｆｅｂ．２０１１．Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１　１．２．２资料录入、分析方法用Ｅｘｃｅｌ　２００７将职业　健康检查结果录入，并进行资料分析。　２结果　２．１研究对象基本情况６　６６５名受检者的性别、　年龄和工种构成情况为：男性４　８６３人（７２．９６％），　女性１　８０２人（２７．６４％）；平均年龄２９．６岁（１８～５５　岁），平均接害工龄７．１年（３个月～３６年）；受检者　中接害人数最多的是粉尘作业人员，其次为电离辐　射和噪声作业人员，接害人数分别为２　０１２人、　１　２７４人和１　１６１人，分别占受检者的３０．１９％、　１９．１１％、１７．４２％（表１）。　表１　２００９年成都市接触职业病危害作业人员构成情况　２．２异常值检出情况　在现场调查的基础上，核实　各工种研究对象所接触的主要职业病危害因素，根　高，为１６．４５％，其中：白细胞减少占６．４１％，血小　板减少占７．６２％，白细胞和血小板均减少占２．４２％；　噪声作业人员听力异常的检出率为２８．５４％；硫化　氢、氨等刺激性气体作业人员检出的主要异常是咽　炎和鼻炎，检出率为２１．５６％（表２）。　据ＧＢＺ１８８—２００７《职业健康监护技术规范》的要求，　开展相应的健康检查项目。职业健康检查结果显示：　放射工作人员检出率最高的异常值是晶体浑浊，检　出率为１５．３６％；苯作业人员血常规异常检出率最　表２各工种前３位异常值检出情况　２．３职业病检出情况在６　６６５名受检工人中，体　业人员的职业禁忌证检出率最高，为６．３１％；其次　为电离辐射、高温、粉尘、电工和驾驶员等特殊工　检发现异常后提交职业病诊断，共诊断慢性职业性　苯中毒（自细胞减少型）５例，苯作业观察对象１１例，　矽肺一期１例。　２．４职业禁忌证检出情况６　６６５名受检者中共检　种以及噪声，其职业禁忌证检出率依次为：５．９６％、　４．０８％、３．２３％、３．１８％和２．９３％。３４６名硫化氢和　氨作业人员未检出职业禁忌证（表３）。　出职业禁忌证２６８人，检出率为４．０２％，其中苯作　２０１１年２月第　鲞第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｄａｍａｇｅ。Ｆｅｂ．２０１１．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１　１９　表３　２００９年职业健康检查职业禁忌证检出情况　３讨论　职业人群中苯作业人员占了较大的比例，因此对该　人群的职业健康监护应引起我们的高度重视。　噪声对人体多个系统，如神经、心血管、内分　泌、消化等系统都可造成危害，但主要的和特异性　的损伤是在听觉器官，噪声对听力的损害早期表现　《中华人民共和国职业病防治法》明确规定用人　单位应对接触职业病危害的劳动者进行职业健康监　护。从６　６６５名受检者的人群构成情况看，成都市的　主要职业病危害因素为粉尘、电离辐射、噪声、苯　系物等。　为高频听力下降　Ｊ。本次调查噪声作业人员中有　眼晶状体作为电离辐射敏感器官之一，可出现　１８．５４％的人出现了听力下降，居该人群异常值的第　不同程度的混浊，甚至形成白内障，造成视力减　退¨　］。本次职业健康检查结果显示：在１　２７４名放　射工作人员中眼晶体混浊的检出率较高为１５．３６％，　检出率与相应年龄正常人群晶体混浊率无明显差　ｌ位，主要为高频段听力下降，这是由于人耳对高频　声敏感而对低频声不敏感。接触硫化氢、氨等刺激　性气体的人员中有２１．５６％的人患了鼻炎、咽炎；因　这些气体有很强的刺激性，故工人在接触时都能自　觉佩戴防毒口罩，但鼻炎和咽炎的发病率仍较高，　充分说明这些物质对人体的损害仍不容忽视。　综上所述，为了进一步深入贯彻《职业病防治　法》，更好的保护职业人群的健康，企业应为职工建　立个人职业健康监护档案，定期进行职业健康体检，　并针对健康监护中出现的问题采取有效预防措施，　别［３］。其原因是本市各用人单位重视电离辐射的防　护工作，制定了严格的操作规程，采取有效的防护　措施，定期开展电离辐射作业场所和电离辐射个人　剂量检测以及放射工作人员的职业健康监护，刘慧　等［４　的调查结果显示，成都市放射工作人员职业照　射年剂量均值为１．０６６　７　ｍＳｖ。远低于放射工作人员　职业照射年剂量限值，因此未出现明显的眼晶状体　损害。。　苯及苯系物在工业生产中用途及其广泛，苯作　为高毒物质对人体最主要的危害是对造血功能的损　害，可引起血象异常（白细胞减少、血小板减少、红　保护劳动者健康，从而达到职业健康监护的目的。　４参考文献　［１］朱林平，葛宪民，梁梅．医疗放射工作者眼晶状体损伤的流行病　学研究［Ｊ］．中国辐射卫生，２００８，１７（２）：２５２￣５３．　［２］何风生．中华职业医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：　ｌ００４．　细胞减少、贫血）、继发性再生障碍性贫血、继发性　骨髓增生异常综合征，最严重可引起继发性白血病，　［３］李凤鸣．眼科全书［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：１６１０．　［４］刘慧，龚怀宇，赵强，等．成都市１０１５名放射工作人员健康状况　调查与分析［Ｊ］．中国辐射卫生，２００４，１３（４）：２８６－２８８．　［５］郭集军，梁晓阳，邓慈喜．职业性苯暴露工人外周血白细胞的变　化［Ｊ］．职业卫生与应急救援，２００８，２６（３）：１４９—１５０．　即使在脱离苯作业多年后经治疗血常规也很难恢复　正常［２］。本次调查的９１９名苯作业人员中检出血常　规异常１５１人，检出率为１６．４５％。与郭集军等　的　研究结果较接近。检出职业禁忌证５８人，检出率为　６．３１％；检出慢性职业性苯中毒及苯中毒观察对象　ｌ６例，检出率为１．７４％。此结果与岑翠碧　报告的　１．１３％的结果基本一致，比许文芳　报告的０．９３％　［６］岑翠碧，周洁卉，苏发展．顺德地区使用含苯有机溶剂企业慢性　苯中毒的调查分析［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００４，１０（１４）：　２２０－２２２．　［７］许文芳．海南某企业职业性慢性苯中毒的调查［Ｊ］．中国热带医　学，２００５，５（９）：１９７０．　高。成都市作为西部的工业中心和“中国女鞋之都”，　（收稿日期：２０１ｌ一１０—１９）