教师“送教下乡”活动记录表

XX县幼儿园“送教下乡”活动经历

认 定 材 料 汇 总

送教单位（盖章）：

带队领导（签名）： 受教单位（盖章）： 活动负责（签名）：

送 教 时 间 ：

X X 县 教 育 局 XX县教师进修学校

年 月 日

附件2：

XX县幼儿园“送教下乡”活动

记 录 册

送教单位（盖章）：

带队领导（签名）： 受教单位（盖章）： 活动负责（签名）： 送 教 人 员 ：

X X 县 教 育 局 XX县教师进修学校

年 月 日

一、活动日程纪要

时间 地点 活动内容(包括课题、参与对象等) （此表由送教人员参与活动时填写）

二、听 课 记 录

园所 课题 年龄班 教者 签名 课时 评 析 教 学 过 程 （此表由送教人员听课时填写）

三、评课/交流/座谈记录

时间 参加 地点 主题 对象 记 录 （此表由送教人员评课、座谈时填写）

四、送教课例教案

领域 教学目的 重点难点 年龄班 课题 教 学 过 程 教 学 过 程 （此表由送教人员填写）

五、活动情况小结

送教人员个人小结 送教单位意见 送教单位（盖章） 年 月 日 受教单位意见

受教单位（盖章） 年 月 日