我国转化医学学科建设中存在的问题及对策

第２６卷第８期　医学与社会　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．８　２０１３年８月　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　Ａｕｇ．２０１３　・９５・　我国转化医学学科建设中存在的问题及对策　高胜利　高淑红　山西医科大学汾阳学院生理学教研室，汾阳，０３２２００；。山西医科大学汾阳分院统计学教研室，汾阳，０３２２００　摘要我国转化医学发展较快，但存在着自主创新能力不够、整体发展战略缺乏顶层设计、转化医学人才缺乏等问题。为　此，我国各级政府、相关管理部门及研究机构应大力改善转化医学自主创新的社会环境和学术环境，制定科学合理的转化医学　战略发展规划，并制定相关政策和激励机制，以鼓励高等院校大力培养合格的转化医学人才，促使转化医学能够尽早的为我国　人民的健康需求，提供质优价廉的医疗服务。　关键词转化医学；基础医学，临床医学　中图分类号Ｒ１９７．３　文献标识码Ａ　ＤＯＩ．１０．３８７０／ＹＸＹＳＨ．２０１３．０８．０３１　Ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ　Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　Ｇａｏ　Ｓｈｅｎｇｌｉ　ｅｔ　ａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，Ｆｅｎｙａｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｅｎｙａｎｇ，０３２２００　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ｉｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｒａｐｉｄｌｙ，ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｓｏｍｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ａ　ｌａｃｋ　ｏｆ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ，ａ　ｌａｃｋ　ｏｆ　ｔｏｐ—ｌｅｖｅｌ　ｄｅｓｉｇｎ　ｉｎ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｓｔｒａｔｅｇｉｃ　ｌａｙｏｕｔ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔａｌｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ，ｒｅｌａｔｅｄ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｏｃｉａｌ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ａｎｄ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ，ｍａｋｅ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｒａｔｅｇｉｃ　ｐｌａｎ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｏｌｉｃｙ　ａｎｄ　ｉｎｃｅｎｔｉｖｅ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ａｎｄ　ｔｒａｉｎ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｍａｋｅ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｏｕｒ　ｐｅｏｐｌｅ　ｈｅａｌｔｈ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｂａｓｉｃ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　转化医学是实验室和临床两者之间的双向转　诊疗技术一直空白，大部分由国外引进　Ｊ。　化，它切合了医学发展的潮流，并成为引领全球医学　我国在生物医学领域自主创新能力较低的原因　科学研究工作进度的新标杆。我国转化医学虽然起　有几方面。①缺乏医学创新的社会环境。在官本位　步较晚，但发展较快，本文针对我国转化医学学科建　的社会体制下，医学研究者的主体性和独立性受到　设中存在的问题进行分析，并提出相应的解决对策。　极大的限制，导致医学研究创新动力不足。②缺乏　１我国转化医学发展现状　医学创新的学术环境。我国过多的行政干预，挫伤　２０１１年国家“十二五”科技发展规划提出了强　了研究人员的学术独立和学术自由，而以计划形式　化临床医学和转化医学研究，系统推进转化医学平　强力推行短、平、快的科学研究项目，则将行政标准　台的建设，建立转化医学研发平台等措施，将转化医　取代学术标准和同行评价，严重地制约着医学科技　学列为“８６３”、“９７３”等战略发展计划，并为转化医　的创新　。③缺乏医学创新的激励机制。医学项目　学发展提供专项基金等方面的支持。到目前为止，　审查、成果评价与奖励、人才选拔等方面存在诸多问　我国建立了６Ｏ多所转化医学研究所或研究中心，并　题，导致科研人员存在急功近利的思想，不尊重客观　在国内外广泛开展了转化医学的交流与合作，促进　事实，甚至伪造实验数据和结果，这也是很难有原创　了转化医学在我国的传播与发展¨。　性成果的原因　。　２我国转化医学存在的问题　２．２医学科研整体战略布局缺乏顶层设计　２．１自主创新能力不足　转化医学研究是一个复杂的系统工程，需要在国　创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的　家层面进行整体的、合理的战略布局。医学研究机　不竭动力，特别是在生物医学领域，我国与国外发达　构、高校和企业的科研机构未有机的重组和优化；科　国家相比，差距较大，拥有自主知识产权药品产品少，　技与经济活动缺少互动，社会经济发展对卫生事业的　９７％以上的化学药、９０％以上的生物药都为仿制药；技　支撑和保障作用薄弱；加之，高校医疗企业和政府部　术进步对医药经济增长的贡献率低，仅为２１％，而发　门的结合不紧密，政府决策部门的参与度不高；以及　达国家贡献率高达７０％；另外，我国具有自主知识产　地区间经济发展不均衡，转化医学研究还主要集中于　权的医疗器械极少，大部分依赖于进口；原创性临床　经济发达的大城市，经济欠发达的中西部城市比较　．９６．　医学与社会２０１３年８月第２６卷第８期　少　Ｊ。究其原因，是国家对医学科技发展方向缺乏有　效的宏观调控和战略指导。转化医学研究的优势在　于打破专业、机构、地区的限制，以开展疾病防治为核　心的跨机构、跨系统、跨地区的科研合作。２０１１年，美　国成立“国家转化科学促进中心”（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　Ａｄｖａｎｃｉｎｇ　Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，ＮＣＡＴＳ），其作用就是　通过政府与监管机构、学术与非营利机构、私营企业　密切合作，推动公共和私人医学研究机构资源和成果　共享，识别和克服转化医学研究的障碍，从宏观上加　速将实验室研究成果向临床应用的转化　Ｊ。　２．３转化医学人才缺乏　转化医学对人才具有特殊要求，需要具有基础　研究技术，又具有临床实践经验的复合型人才。由　于我国医学教育体制和医疗体制的局限，复合型人　才普遍缺乏，难以满足转化医学研究的需要。目前，　国内从事转化医学研究的人员大多数是从事基础科　研的研究人员，其他则是临床医生。基础研究人员　具有丰富的科研能力，但缺乏相关临床工作经验，而　临床医生又缺乏系统的科研训练，难以对临床问题　提出科学的解决方法。　从医学教育来看，传统医学教育在课程设置上　按学科进行分类，学科界限分明，未能做到学科交叉　与整合；教学上重理论轻实践、重传授缺讨论；考核　上以重复性记忆为主，少有交叉性考核内容，难以适　应转化医学人才的培养　Ｊ。现行的科研工作机制也　不利于转化医学人才的培养，基础研究和临床研究　分割明显、各自为政，研究项目没有涉及到临床最希　望解决的问题，即使研究工作取得成果，但其成果却　不符合临床实践的需要。　３我国转化医学发展对策　３．１提高自主创新能力　打造自主创新的社会环境，克服官本位的社会　体制带来的不利影响，建立起尊重医学科技人才和　学术人才的风气；培育学术自由的环境，强化学术权　力在资源分配、项目审查、成果评价、人才选拔的主　导地位，使医学创新人才能够获得公平竞争和公正　评价　。构建自主创新的学术环境，营造风清气正　的学术氛围，使医学创新人才能够克服急功近利的　思想，鼓励科研人员养成严谨求实的工作作风。　３．２对医学科研整体战略合理布局　２０１０年卫生部陈竺部长在协和转化医学中心的　成立大会上指出：“转化医学不是一个口号，也不仅　仅是一种理念，它需要行动，需要战略规划，需要路　线图，更需要创新，特别是机制上的创新”。政府应　当结合各地区疾病谱特征，对重大疾病、重要问题和　重点领域开展转化医学研究的规划和设计，制定国　家和地方的中长期发展目标和规划，以及相应的实　施路线图。打破基础医学、临床医学、预防医学、药　物研发等方面的屏障，建立彼此之间的联系，实现基　础研究成果、临床诊疗方法、人群预警方案、药物创　制、健康保障互联互通，使患者和公众健康受益于医　学科技的发展。建立相关医学技术、数据库信息、网　络服务等研究资源共享平台，使转化医学不仅在实　验室和临床相互转化，而且要扩展到公共卫生领域，　为科学循证决策提供依据　Ｊ。　３．３加速培养转化医学研究人才　高等医学院校是培养转化医学人才的主要基　地，应主动适应转化医学的迫切要求，专业设置方面　要由专科人才培养逐步过渡到复合型人才上；课程　建设方面要打破基础课程、临床课程和公共课程的　界线，探索交叉课程的教学；尝试采用多种教学方　法，例如采用基于问题学习法（Ｐｒｏｂｌｅｍ～Ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）引导学生针对某个医疗问题，开展从　基础到临床的研究工作，培养转化思维和能力。重　视现有科研人员的培养，鼓励基础科研人员掌握基　本的病理学等临床知识，鼓励临床医生积极参与基　础科学研究　，对临床科研工作人员，强化科研设计　原理与统计学知识的学习，注重临床流行病学、医学　伦理学、临床试验规范、卫生管理学及相关心理、人　文社科等相关知识的培训，使其进一步适应转化医　学的要求。　转化医学不仅是学术问题，而且是社会问题。　我国是一个发展中国家，人口众多，医疗资源紧缺，　疾病负担沉重，医疗保健体系面临多重挑战。在这　种形势下，需要大力推进转化医学研究，迅速把一些　成熟的生物技术成果转化为预防和治疗实践，使有　限的医疗资源效益最大化，以减轻患者疾病负担，改　善人民生活质量。　参考文献　［１］崔志文，夏烨，孙小娟，等．国内外转化医学发展历程与　展望［Ｊ］．生命科学，２０１２，２４（４）：３１６—３１９，３２０．　［２］邹鲜红．我国医药制造业技术创新效率及其影响因素研　究［Ｄ］．长沙：中南大学，２０１０．　［３］陈少春，冯泽永，符美玲，等．官本位：实现医学创新的第　一阻力［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１１，２３（６）：４３５—４３７　［４］杜治政．医学创新之大忌：急功近利［Ｊ］．医学与哲学，　２００５，２６（１）：２—５．　［５］吴卫红，胡德荣．转化医学：我们要在弯道上超车［Ｎ］．　健康报，２０１３—１—７（８）．　［６］美国ＮＩＨ建立国家转化科学推动中心［ＥＢ／ＯＬ］（２０１２—　０５—２５）［２０１２—１１—１６］ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｃｂｄ．ｏｒｇ．ｃｎｆｗｅｂ！　ＦｏｒｅｉｇｎＤｅｔａｉｌ．ａｓｐｘｉｄ＝１６１　１．　［７］高胜利，高淑红．高等医学教育教学模式改革的方向、阻力　及出路［Ｊ］．医学与哲学：人文社会医学版，２０ｌｌ（１２）：５－７．　［８］陈志南．转化医学的发展与未来［Ｊ］．转化医学研究：电　子版，２０１１，１（１）：１—６．　［９］杨峰，张欣荣，崔黎丽．改革基础医学教育理念，促进转化　医学发展［Ｊ］．基础医学教育，２０１２，１４（１２）：１０１６—１０１８．　（收稿日期２０１３～０７—０７；编辑徐仲华）