2010年11月外科医师三基考试试卷
姓名 分数
一、选择题：（每题3分）
1、切口裂开减张缝合术后拆线时间为：( )
A、术后1周 B、术后2周 C、术后3周 D、术后1个月 2、破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是：( ) A、膈肌 B、咀嚼肌 C、背腹肌 D、面部表情肌 3、关于肠梗阻下列哪项不正确：( )
A、绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻 B、不完全梗阻多为单纯性梗阻 C、梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻 D、回肠梗阻属于高位梗阻
4、 男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外： ( )
A、肠鸣音亢进 B、肠鸣音消失 C、大小肠均胀气 D、无肠型及蠕动波 5、 直肠的长度是：( )
A、5～15 cm B、12～15 cm C、10～20 cm D、15～25 cm 6、 急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：( )
A、阑尾位置较深 B、阑尾在盲肠后位 C、阑尾位置较低 D、阑尾在盲肠内侧位
7、 下列甲状腺疾病中哪一项必须手术：( )
A、青少年甲亢 B、青春期甲状腺肿 C、妊娠期甲状腺肿 D、结节性甲状腺肿继发甲亢
8、 肛裂的主要症状是：( )
A、疼痛 B、便秘 C、出血 D、黏液便 9、 内痔诊断的主要根据是：( )
A、便后滴血 B、肛门外看到有皮垂 C、便时有肛门脱垂 D、肛门镜中看到增大的痔核
10、 下列哪种疾病易恶变：( )
A、肛瘘 B、慢性肛裂 C、肛乳头肥大 D、直肠息肉 二、填充题：（每空2分） 1、腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的_______________，可发生_______________肠梗阻。
2、 _______________为诊断直肠的最主要的方法。
3、 肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断有_______________，可刺激皮肤引起瘙痒。瘘一般由_______________，_______________，_______________组成。 4、 肛裂三联征是指_______________，_______________，_______________。 5、 Charcot三联征包括_______________，_______________，_______________。 6、 _______________是胰腺癌最突出最主要的症状体征。 7、 甲状腺术后饮水呛咳是因为_______________。 三、判断题：（每题2分）
1、血、尿淀粉酶是急性胰腺炎诊断最常用的指标，其升高的程度与病变严重程度呈正相关。( )
2、破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。( )
3、肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。( ) 4、 高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。( ) 5、 齿状线以下组织受脊神经支配，痛觉敏感。( ) 6、 阑尾切除术后腹腔内出血多为结扎线松脱所致。( ) 7、 腰大肌试验阳性提示阑尾尖端指向盆腔。( )
8、 肛周疾病的非手术治疗方法均包括热水坐浴、口服缓泻剂、局部用药和使用抗生素。( )
9、 胆固醇结石大部分位于胆囊内。( )
10、 青春期和妊娠期的生理性甲状腺肿，可不给药物治疗，应该多食含碘丰富的海带、紫菜等。( ) 四、简答题：（第一题5分，第二题每问5分）（20分） 1、试述甲亢手术治疗的适应证。
2、男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24 h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。体格检查： T 38℃， R 20次/分， P 80次/分， Bp 100/60 mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音（－），肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：① 血常规：WBC 15×109/L，中性粒 92％；② 血淀粉酶 250苏氏单位。 （1） 该患者最可能的诊断是什么？
（2） 应与哪些疾病进行鉴别？还有哪些辅助检查有助于明确诊断？
（3） 该疾病的治疗原则。
外科 一、
BBAAB CDADD 二、
1、粘连 粘连性 2、直肠指检
3、脓性分泌物 内口 外口 瘘管 4、肛裂 肛乳头肥大 前哨痔 5、腹痛 黄疸 畏寒发热 6、梗阻性黄疸 7、喉上神经损伤 三
错措错对对 对错对对对 四、
1、甲亢手术的适应证有： （1） 中度以上甲亢。
（2） 内科治疗无效或复发者。
（3） 腺体较大有压迫症状者，或胸骨后甲状腺。 （4） 高功能腺瘤，继发性甲亢。
（5） 有并发症存在，如妊娠期甲亢、甲亢性心脏病。 2、 （1） 诊断为：消化性溃疡穿孔。
（2） 应与急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性阑尾炎等进行鉴别。腹部立位平片观察有无膈下游离气体，有无肠管扩张、积气及气液平；腹部B超可了解有无肝脏、胆道、胰腺等疾病，有无腹腔积液等异常；腹腔穿刺观察有无血性、脓性或胆汁样液体，有无消化道内容物等。
（3） 治疗原则：积极术前准备，急诊手术。根据术中探查情况，行单纯溃疡穿孔修补或彻底行溃疡手术（胃大部切除或高选择性迷走神经切断术）。
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