老年人肺部感染最常见，呼吸急促要警惕

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肺部感染属于急性支气管炎、支气管扩张、慢性支气管炎急性加重以及肺炎等疾病分类上的统称，可使患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等影响身体健康的临床症状，严重还会威胁患者的生命安全。而在众多肺部感染群体中，老年患者的数量极为庞大，老年人肺部感染极为常见，呈现出逐年升高的趋势，因此，临床医学对老年人肺部感染的诊治及预防极为关注。

老年肺部感染具有极为显著的特点，例如发病率较高、预后较差、容易合并多种慢性基础疾病一同病发、影像学炎症消散延迟以及病发后临床表现不典型等，具体内容如下所示。

发病率较高：老年肺部感染发病率较高的主要原因多是由于患者呼吸道廓清能力下降、口咽部定值菌菌谱改变、年龄增大、患有基础疾病、吸入、免疫力下降以及自身营养摄入不足等导致的。

预后差：影响老年患者患上肺部感染后导致预后差的因素主要有自身本就存在基础性疾病、高龄、入院时双侧肺部存在阴影、病情严重程度、休克、血尿酸大于7mmol/L等。

容易合并多种慢性基础疾病：在老年患者中，特别是需要住院治疗的老年肺部感染患者中，其中有60%至91%的患者都伴有一种或者多种基础性疾病，合并多种慢性疾病基础的主要原因多种多样，常见的几种因素有（1）患者自身呼吸道局部或者全身的免疫功能下降；（2）在患有自身疾病时，本身就同时存在慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病以及高血脂等慢性疾病；（3）在住院期间，老年患者本身就存在潜在的心脏、肾脏以及肝脏等重要器官的功能不全情况；（4）随着患者年龄增加，群殴口渴中枢的敏感性大幅度下降，同时肾脏对水、电解质的调节能力也大幅度下降，常常出现水、电解质失衡等情况；（5）

大多数老年患者本身就存在不同程度上的脑血管硬化，以至于在病发肺部感染后，在治病细菌、致病病毒、毒血症以及水、电解质失衡等多种影响的作用下，就极其容易病发神经系统疾病，同时在原本的脑血管硬化情况上，更会进一步加重神经系统的临床症状；（6）大部分老年肺部感染患者原本就患有一种或者多种重要器官上的慢性疾病，当老年患者病发较为严重的肺部感染后，就极为容易致使患者出现心律失常、感染性休克、弥漫性血管内凝血、消化道出血以及多种脏器官功能失常等综合症。

影像学炎症消散延迟：随着年龄增加，老年患者患上肺部感染后，其肺弹性丧失、咳嗽效能大幅度降低、肺功能残气量增大、纤毛粘液清除功能减弱、T细胞功能降低、横膈低平、gM水平降低以及IL-1、IL-2的水平降低，就容易导致患者肺部感染炎症出现延迟吸收等情况。除此之外，由于肺部感染的病因各有不同，因而老年患者肺炎的吸收速度也会出现相应的差异，且速度差异相对较大，例如由金葡菌感染导致的肺炎X线消散时间通常为3-6个月、由肺炎链球菌感染导致的X线消散时间通常为1-5个月、由肺炎支原体感染所致的X线消散时间通常为1-3个月、流感嗜血杆菌感染导致的X线消散时间通常为1-5个月、由卡他莫拉菌感染所致的X线消散时间通常为1-3个月、由肺炎衣原体感染所致的X线消散时间通常为1-3个月、由军团菌感染所致的X线消散时间通常为2-6个月。

临床表现不典型：老年人肺部感染在病发后基本不会出现咳嗽、发热、咳痰以及胸痛等临床症状，多以沉默感染为主，大多数患者都以不思活动、意识模糊、头痛、嗜睡、心动过速、恶心、腹泻、腹痛、食欲减退、反应迟钝、尿失禁以及猝倒等为主，或者是只出现为单一、多个脏器官功能受损或者是原有脏器官功能受损的患者情况急性加重等。在以上情况中，老年患者精神状态发生改变以及猝倒已经属于患者最为常见也较为明显的临床特征了，因此，为了有效判别老年群体是否病发肺部感染，需要时刻关注患者是否出现呼吸急促这一情况。呼吸急促是预示老年患者可能发生呼吸道感染的临床指标，对于当前而言，呼吸急促已经成为判定老年群体病发肺部感染的黄金指标。

由于老年人患上肺部感染后其预后较差、容易并发多种慢性基础疾病、病发率较高，同时其临床症状表现并不典型，往往会使老年患者的最佳诊治时间错失，

进而进一步加重该疾病的患病程度，严重影响患者的身体健康，严重者直接会威胁到患者的生命安全。因此，如上述中所讲到的，当老年患者出现呼吸急促时，就需要加重警惕，预防是否有肺部感染的情况出现，以此来避免因肺部感染带来的一系列危害。

在老年群体中，肺部感染极为常见，而机体免疫力下降以及体质下降，是老年群体发生肺部感染的两组主要原因。因此，为了有效降低老年肺部感染的发生几率，老年群体就需要随时做好肺部感染预防措施，也就是有效提高自身的体质和机体免疫能力。具体方法为（1）保持运动量：保持每日的运动量，是提高自身机体免疫能力和体制的重要措施之一。但由于老年群体的年龄普遍偏大，且骨骼情况与青年群体比较相对较差，及其容易出现骨折现象，因此，老年群体在进行运动锻炼时，需要结合自身的实际身体情况，选择适当的运动训练方式，例如慢走、慢跑、晚间散步以及跳广场舞等；（2）做好防尘措施：吸入有害物质，是引发人体发生急慢性支气管炎，导致肺部感染的重要因素之一，因此，老年群体在日常生活中，需要远离污染严重、空气质量不佳以及含有有害物质的环境，若是生活在空气质量受到严重污染的北方时，出门就需要配备防尘口罩，减少粉尘、有毒物质等对患者肺部的危害。

综上所述，肺部感染属于一种临床医学上极为常见的各类疾病分类统称，在众多病发群体中，老年群体是肺部感染的高发群体之一。除此之外，老年患者患上肺部感染后，其临床症状表现并不典型，这会使老年患者在很多时间上错失该疾病的最佳诊治时间。为了有效预防因肺部感染为患者带来的不良影响，并因错失最佳诊治时间而严重威胁患者生命安全的情况出现，就需要时刻关注老年群体的身体反应情况，若身边的老年人出现呼吸急促时，就需要在第一时间考虑是否是由肺部感染引发的。如此一来，便可及时有效的避免一系列因肺部感染给老年群体带来的危害，同时也能够使老年患者得到及时有效的相关诊治，以此来确保患者的身体健康，提高其生活质量。

作者简介：鲁志群（1982、11-），女，本科，四川省凉山州盐源县人民医院。