劳动争议仲裁申请书（样本）
申请人：××× 性别： 民族：
出生年月： 职业或工作单位：
联系电话： 被申请人：×××（单位）地址： 法定代表人： 仲裁请求：
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2、
3、
……
事实和理由：
住所：
联系电话：
职务：
1、
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3、
……
本人于某年某月某日找到被申请人，与其协商，未能达成一致意见；又于某年某月某日，向某劳动争议调解委员会申请调解，由于何种原因未能调解成功；于某年某月某日向滁州市劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
附证据：
1、
2、
3、
… 申请人：
年 月 日
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