摘要：肝硬化是一种慢性疾病，涉及到身体的各个系统，肝实质细胞的广泛破坏、变性、坏死和再生，以及纤维细胞的过度增殖，导致了肝功能的不全。根据其功能改变，可将其划分为代偿与失代偿两个时期，并可相互转换。在肝前代偿期，病人的生存质量会下降，这篇文章主要介绍了在肝硬化失代偿期间，如何对病人进行有效的护理，以帮助病人改善医疗品质及生活品质。
关键词：肝硬化；护理；患者；失代偿期 1临床资料
本研究收集了2022-2023年间收治的41名肝硬化病人，全部病例的诊断结果为：①肝硬化诊断标准；②B超示腹水中等量以上其中男28例，女性13例，根据Child-Pugh评分分别为 B、 C级；发病时间为6~7年，平均为7.5年；所有病人都给予保肝利尿剂，并给予丹参加普鲁卡因，其中3名病人并发放腹水。
2肝硬化失代偿期发生的原因 2.1传统学说
①肝硬变时，门脉血流阻滞，门脉压力升高；②肝脏损伤后，血中白蛋白的合成与生成能力降低，使血胶渗透压降低；③肝硬化所致的窦道阻塞，使大量的肝淋巴结积聚，超出了胸腔内的容量，从肝面向腹内漏出；④肾血流灌注减少；⑤内分泌失调。
2.2最新学说
①利伯尔南理论认为，在肝硬化失代偿阶段，水、钠潴留是一种固有的变化，最终结果是腹水；②有效血容量不足理论： Epsteim采用了坐位头外露水浸实验，观察到在肝硬化失代偿期，出现了大量腹水后，对病人进行了相应的处理，结果
发现，经过血液的重新分配，中心血量、中心静脉压力和心排出量都有了显著的提高，从而提高了肾脏的血流灌注，从而达到了显著的排钠作用。
3主要临床症状 3.1门静脉高压征
①脾脏肿大；②食道下部及胃底静脉，常致上消化道出血；③脾虚证、血白细胞减少。
3.2肝功能损害征
①黄疸的严重程度与疾病的严重性有一定的关系；②白蛋白下降，<30 g>，白蛋白与球蛋白的比值颠倒；③所有的肝功能都有显著的异常；④出现腹水（或伴有胸水）、尿量减少；⑤易出血：⑥内分泌紊乱。
3.3其它症状
出现发烧、纳差、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、乏力、消瘦、胸闷、心悸、焦虑、烦躁、失眠等症状。
4护理 4.1症状观察
①脾脏肿大：41例占100%，肿大的程度与疾病的严重性呈正相关。②胃肠道出血：4例占9.8%、3例伴便血和吐血，只有1例黑便。⑧血小板、白细胞计数：血小板计数<130×109/L21例占51.2%，白细胞计数<4.5×109/L3例，占7.3%。其中血小板计数<130×109/L且自细胞计数<4.5×109/L14例占34.1%。④黄疸：15例占发生率36.6%，多伴有皮疹、发痒等症状；⑤腹水及少尿：41例均腹水中等量以上，伴胸水5例占12%。⑥其他临床表现：4例（37℃~39℃）发烧，占9.8%；胃肠道症状：24例有恶心、呕吐和腹胀，占58.5%；厌食，乏力，消瘦41例（100%）；3个人的性格改变和行为异常占到了7.3%，41例内分泌功能紊乱，占100%。
4.2护理注意事项
4.2.1在观察患者的临床表现时，要将其与慢性右心衰、慢性结核性胸膜炎、下腔静脉阻塞、腹腔恶性肿瘤、多发性浆膜炎、肝癌、肝转移、甲状腺功能减退等疾病区别开来，从而帮助医生正确治疗。
4.2.2对病人实行高能量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂的“三高二低”饮食。摄取的热量应达到2000-2500卡路里，少量多次进食，多吃软的或半流的食物，以避免食物在经过食道时刮破曲张血管，造成上消化道出血。尽量多躺在床上，这样可以提高肾的有效循环血容量，促进尿液的排泄，减少腹水的产生。
4.2.3密切关注病人的情绪和精神状态，并做好相应的记录，如果病人的情绪和行为表现出现异常，并且无法用心理压力来解释的话，就应该警惕可能是肝性脑病的前兆，要及时报告给主治医师，给予相应的治疗。
4.2.4除了做好日常护理外，应密切注意病人的生命体征，并作好相应的记录。记录24小时病人进出尿液的数量，特别是24小时尿液的数量；在进行放腹水的病人中，要对腹围的变化和所放的腹水量进行仔细的观察，同时还要定期测量病人的血压和心率，因为有些病人在进行了大量的放腹水之后，腹内压力突然下降，从而导致了腹部周围的血管床大量开放，导致了有效血容量的减少，血压的突然升高，从而会对病人的生命造成威胁。还要密切注意针刺的部位是否有压痛，是否有红肿等症状，以免引起腹水的感染。
4.2.5指出出现并发症的前兆征象：①肝性脑病；②胃肠道出血；③感染；④原发性肝细胞癌；⑤肝肾结节征；⑥门脉栓塞对于以上可能出现的并发症，应引起重视：①突然出现头昏眼花、血压下降20-30%，心率加快10-30%，伴有消化道症状，应高度重视上消化道出血；②持续高烧超过3天（37.8℃以上），黄疸明显或明显加重，伴有腹痛、腹泻，应警惕腹水感染；③当疾病快速进展并加重，肝脏逐渐增大或出现肝疼时，应注意是否存在肝癌：④出现大量腹水，且尿量小于400 mI/24 h，应考虑到可能存在肝肾综合征；⑤对于腹水快速增多，脾肿大快速进展，伴有剧烈腹痛、腹胀，或伴有便血、吐血，要注意可能存在的门
脉血栓，当上述任何一种并发症的前兆出现时，要立即做好记录，并尽快告知主治医师，帮助其做出相应的治疗，以便尽快控制或扭转其恶化的趋势。
4.2.6药品副作用的观察：大部分药品进入体内后，都要经过肝脏的化学转化，降解、分泌、排泄，在肝硬化的失代偿期，由于肝脏对药品的吸收，使其对药品的吸收能力大大降低，从而使药品的副作用和毒副作用的发生率大大提高，所以，在用药期间或用药之后，要对病人的皮肤、粘膜、淋巴结、消化道症状以及血压、体温、心电等进行仔细的观察，做到及时发现，及时治疗。
4.2.7心理疏导：在肝硬化失代偿期的病人，通常病程较长，反复发病，治疗效果并不是很好，而且有很多病人存在着心理上的问题，因此，大部分病人都有不同程度的心理问题。病人通常对治疗没有足够的信心，会有害怕和焦虑的情绪。因此，在进行护理的时候，要尊重病人的人格，熟悉性格的特点，了解病人的心理需求，提高病人对疾病的自制力和自信，并给予病人适当的关心和心理辅导。
结论：综上所述，肝硬化失代偿期的病人，一般都是比较危险的，因为现在的治疗方法比较局限，效果也不是很好，所以要有针对性的护理。
参考文献
[1]曹文惠.重型乙型肝炎并发肺部感染患者相关危险因素及其干预措施探讨[J].内蒙古医学杂志,2020(6):646-648.
[2]张晓娟,姜怡邓,张瑞霞.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].医学信息：医学与计算机应用,2014,0(33):206-206.
[3]周永和,邵蔚,曹弘波.肝纤维化超声诊断方法的研究进展[J].医学信息：医学与计算机应用,2014,0(21):648-649.
[4]任毅英.阿德福韦酯联合双环醇对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响及意义[J].医学信息：医学与计算机应用,2014,0(25):78-79.
[5]卢明辉.核苷类药物抗病毒耐药分析[J].医学信息：医学与计算机应用,2014,0(11):217-217.
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