不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的疗效观察

ｌ８０・中医中药・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６，ＶＯＩ．１４，ＮＯ．３３　不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的疗效观察　邓晓莉　（辽宁省庄河市妇幼保健院，辽宁庄河１　１６４００）　【摘要】目的分析探讨不同中医方法对盆腔积液合并・隧性盆腔炎患者的临床治疗效果。方法选择我院２０１３年１月至２０１３年１２月之间收　治的１０８例盆腔积液合并慢性盆腔炎患者作为观察对象，应用随机数表法的方式将其分为观察组和对照组，每组５４例。对两组患者同时　应用中药灌肠的方法治疗，对照组患者在此基础上结合中药治疗；观察组患者在此基础上应用体外电场热疗。分析对比两组患者的临床治　疗有效率、盆腔积液以及疼痛评分。结果观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对比两组患　者治疗前后的盆腔积液和疼痛评分差异同样具有统计学意义。（Ｐ＜０．０５）。结论中药灌肠方法结合体外电场热疗治疗盆腔积液合并慢性盆　腔炎具有显著效果，能够改善患者疼痛、促进药物吸收，值得在临床中推广应用。　【关键词】中医；体外电场热疗；盆腔积液；慢性盆腔炎　中图分类号：Ｒ２７１．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１６）３３—０１８０—０２　盆腔炎是女性生殖器和周围组织　盆腔腹膜发生的炎症的总称川，　分为急性和慢性盆腔炎。急性盆腔炎严重的情况下可能引发感染性休　克、甚至危及患者生命；而慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎的迁移造成　的，属于临床中常见的妇科疾病之一，容易反复发作。临床中认为慢　月为１个疗程　目前的医疗水平来看，考虑到绝大部分患者都希望保留生育功能，因而　Ｉ．３观察指标：比较两组患者治疗后的痛经评分，评定标准为：①３　分，痛经严重影响患者的正常生活和工作，需要使用药物进行治疗；　非手术的保守治疗具有较高的使用率。本次研究所使用的米非司酮属于　孕激素受体拮抗剂，通过竞争性结合孕激素受体，能够抑制卵巢功能，　进而在一定程度上降低使用者的子宫内膜厚度，最终达到治疗疾病的目　的　Ｊ。而止痛化症胶囊则属于中药制剂，从过往临床使用经验来看，该　②２分，痛经较为严重，正常生活和工作部分受限，需要使用药物进　行治疗；③１分，痛经程度较轻。患者生活和工作受到的影响较小，　无需使用药物；④Ｏ分，无痛经发生。另比较两组患者治疗后血清　ＣＡｔ２５水平及子宫体积。　药物具有较好的散结止痛、活血化瘀的功效，从本次研究结果来看，两　种药物联合使用作用于子宫腺肌症治疗，整体效果优于米非司酮单独使　用（Ｐ＜Ｏ．０５），研究中的血清ＣＡ１２５属于高分子糖蛋白，普遍存在于体　腔上皮化生的组织细胞表面，在经血以及唾液和体腔中均有分布　］，国　外研究资料指出，子宫腺肌症患者的血清ＣＡ１２５较之正常人群有大幅度　的提升，并且随着病情的不断加重，该指标会继续呈明显的上升趋势；　而国内学者指出子宫内膜异位症患者的血清ＣＡ１２５水平同样会随着患者　痛经程度的增加而增加　】，因此我们认定ＣＡ１２５水平与患者的痛经程度　之问存在着紧密的联系，从本次研究结果的数据比较来看，观察组患者　在停药后３个月血清ＣＡ１２５水平较之对照组明显降低（Ｐ＜０．０５），也从　１．４统计学方法：本研究应用ＳＰＳＳ　１　９．０软件对整体数据进行统计和处　理。计量资料以（　士ｓ）表示，采取　行检验，计数资料以百分比形　式表示，采用　来检验，采取Ｑ检验方法对观察组和对照组的数据进　行对比分析，以Ｐ＜Ｏ．０５表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。　２结果　２．１两组患者治疗后痛经评分比较：经过资料整理，两组患者治疗　后，在无痛经发生率上比较，观察组患者明显高于对照组，统计学差　异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。　表１两组惠者治疗后痛经评分比较　侧面提示了联合用药较之单独用药的优势。　综上所述，我们得出研究结论，在子宫腺肌症患者的临床治疗中，　保守治疗具有手术治疗无法比拟的优势，而将止痛化症胶囊与米非司酮　联合使用，整体效果要明显优于米非司酮单独使用，方法经过试验具有　一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴和推广。　２．２两组患者治疗后子宫体积比较：统计结果显示，观察组（ｎ＝３０）　治疗后子宫体积为（２０８．１±１６．６）ｃｍ　；对照组（ｎ＝３０）治疗后子宫　体积为（２４８．７±３０．４）ｃｍ　｝两组患者治疗后子宫体积比较，观察组　明显小于对照组，统计学差异显著（ｆ＝６．４２０２，Ｐ＝－０．００００）。　２．３两组患者停药后３个月血清ＣＡ１２５水平比较：统计结果显示，　观察组（ｎ＝３０）治疗后血清ＣＡ１２５为（１８．９±６．４）Ｕ／ｍＬ，对照组　参考文献　［１］梁菲，张菊新．？、肖结安胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症疗效观　察［Ｊ］．河南医学研究，２０１４，１７（ｉｌ）：１３２—１３４．　［２］王莉，刘淑霞，刘萌，等．米非司酮配伍止痛化症胶囊治疗子宫腺　肌症４００例疗效分析［Ｊ］．河北医药，２０１３，１０（１２）：１２１５－１２１６．　【３】罗燕．橘荔散结片联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察　［Ｄ】．广州：广州中医药大学，２０１１．　［４］曹向黎．十二味化症汤加减配合米非司酮治疗子宫腺肌症３０例　观察［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１５，７（１１）：６５１－６５２．　［５］韩兆忠，刘茜，郑伟然，等．桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫　肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价［Ｊ］．世界科学技术．中医　药现代化，２０１６，１３（２）：５４３ｇ５５１．　（ｎ＝３０）治疗后血清ＣＡ１２５为（２７．２±１０．１）Ｕ／ｍＬ；两组患者停药　后３个月血清ＣＡ１２５比较，观察组明显低于对照组，统计学差异显著　（ｔ－＝３．８０２０，Ｐ＝０．０００３）。　３讨论　结合已有的文献资料来看，子宫腺肌症属于雌激素依赖性疾病，随　着疾病的发展，继发性进行性加重痛经是该疾病最主要的临床表现。就　２０１６年１　１月第１４卷第３３期　表１两组患者的治疗有效率对比［ｎ（％）］　・中医中药・Ｉ８１　注：与对照组比较，　＜０．０５　性盆腔炎的发病原因是因为患者经期的抵抗力较弱，在人流手术、分　娩、宫腔内手术等过程中病原体入侵感染，该病对女性的生活质量造　成严重影响，可能诱发不孕、宫外孕等疾病。盆腔在长期、反复的验　愈的患者有１５例、显效患者１９例、有效患者１３例，总的治疗有效率为　８７．０４％。对比两组的差异结果具有统计学意义（Ｐ＜０，０５）。见表１。　２．２两组患者治疗前后的疼痛评分和盆腔积液积分对比：与治疗前对　证作用下回导致渗出物积聚在盆腔中，进而发生盆腔积液　Ｊ。临床中　大多使用西医治疗，通过抗生素干预的效果不佳。本文探讨不同重要　比，两组患者的疼痛评分和盆腔积液积分均得到显著改善，组内差异　具有显著性。同时观察组患者的结果由于对照组，差异同样具有统计　方法对于盆腔积液合并慢性盆腔炎的治疗效果，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．Ｉ一般资料：选择我院２０１３年１月至２０１３年１２月之间收治的１０８例盆　腔积液合并慢性盆腔炎患者作为观察对象，所有患者均满足　妇产　科学》中的相关诊断标准，通过Ｂ超检查显示输卵管变粗、伴随盆腔　积液和肿块。排除患者妇科恶性肿瘤的患者、排除子宫内膜异位的　患者、排除哺乳期和妊娠期的患者。应用随机数表法的方式将其分　为观察组和对照组，每组５４例。观察组患者的年龄在２５７５１岁，平均为　（３８．３±１３．７）岁，患者的病程在６个月～４年，平均为（２．１±０．５）年；　对照组患者的年龄在２５￣５０岁，平均为（３７．６±１３．２）岁，患者的病程在　６个月～５年，平均为（２．４±０．６）年。对两组患者的年龄和病程等一般资　料进行统计分析，发现组间差异较小，无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　１．２方法：两组患者同时应用重要灌肠进行治疗，药剂组成为：野菊　花２５　ｇ；丹参２５　ｇ；莪术３０　ｇ、皂角刺１０　ｇ、红藤２５　ｇ、紫花地丁２５５　ｇ、　路路通１５　ｇ、枳实２５　ｇ、蒲公英２５　ｇ、败酱草１５　ｇ、当归３０　ｇ、三棱３０　ｇ　以及红花２５　ｇ。将药草煎汁，在温度降至３６℃左右是通过输液导管插　入肛门中，深度在２０　ｃｍ，灌入肠道中，保留４ｈ。　对照组患者在此基础上加用中药治疗，口服慢炎汤，方剂组成　为：当归１０　ｇ　金毛狗脊２０　ｇ、杜仲１０　ｇ、鸡血藤１５　ｇ、红花１０　ｇ，薏苡　仁１５　ｇ、茯苓１０ｇ、路路通１０ｇ、炒神曲１０ｇ、川穹９ｇ、醋制香附１０ｇ、　合欢皮１５　ｇ，水煎服，每剂分为３次服用，每天１剂，以７　ｄ作为一个治　疗疗程；观察组患者在中药灌肠的基础上应用体外电场热疗进行干　预，选择体外电场热疗机在灌肠之。后３０　ｍｉｎ进性治疗，电压控制在　２００￣２４０　Ｖ，基于患者的热感进行调整。将电机中心与患者的皮肤保　持５　ｃｍ左右的距离，对准耻骨上方开始进行治疗口】，每次４０　ａｒｉｎ，每２　天治疗１次，同样以７　ｄ作为１个治疗疗程。　１．３疗效的评价标准。治愈：通过理化和常规妇科检查显示各项指标正　常，临床腰骶胀痛、小腹坠胀等症状消失，停药１个月致病病情未出现　反复；显效：通过各项检查显示临床指标显著改善，症状明显减轻，停　药后１个月内未复发；有效：理化和常规妇科检查显示各项指标得到一　定程度的改善，腰骶胀痛、小腹坠胀等症状有所减轻，停药后偶有复　发；无效：各项临床检查显示指标和症状没有改善，甚至出现加重。　总治疗有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总患者例数×　１００％。　１．４统计分析：本组研究中的相关数据全部录入到ＳＰＳＳ１７．０软件实施　统计学处理，计数资料使用百分比表示，比较采用卡方值检验；计量　资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用ｆ值检验。以Ｐ＜０．０５代　表两组之间的差异结果具有统计学意义。　２结果　２．１观察组和对照组患者的临床治疗有效率对比：观察组５４患者通过　治疗由２１例患者评价为治愈　１８例患者为显效、１４例患者为有效，仅　１例患者通过治疗无效，总治疗有效率为９８．１５％；对照组中评价为治　学意义　＜Ｏ．０５）。见表２。　表２两组患者治疗前后的疼痛评分和盆腔积液积分对比　注：与治疗前比较，　＜０．０５；与对照组相比，△Ｐ＜０．０５　３讨论　慢性盆腔炎的发病原大多为病毒感染造成慢性输卵管炎，或者是　急性盆腔炎治疗不彻底导致病程迁移【４】。患者的抵抗力一旦下降就会　出现反复发作现象，不仅对生活质量产生影响，同时可能导致患者不　孕、宫外孕。在中医中，盆腔积液合并慢性盆腔炎属于“淤症”的范　畴　，因此临床治疗以活血化瘀、通络止痛为主。药方中的紫花地　丁和蒲公英等具有消肿散结、清热解毒的作用；红藤与败酱草能够分　散淤血、丹参具有很强的活血化瘀功效；当归能够补气血。使用直肠　给药的方式通过黏膜快速作用于病灶位置。同时，观察组辅以体外电　场热疗，能够促进盆腔中局部组织的热效应，加速盆腔积液的吸收，　改善营养状态。通过中药灌肠结合体外电场热疗治疗，观察组患者的　临床治疗效果好，有效率达Ｎ９８．１５％，且盆腔积液与疼痛症状得到显　著改善，效果优于对照组，具有很好的临床应用价值。　参考文献　［１］赵福玲．不同中医方法治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎疗效观察　［　西部中医药，２０１３，２６（８）：１０９・１１０．　［２】谢仙丽．不同中医方法治疗盆腔积液合并慢陛盆腔炎疗效观察　［Ｊ］．大家健康（下旬版），２０１４，８（５）：４５．　［３】吴素林．慢性盆腔炎的中西医结合临床效果探讨［Ｊ］．当代医学，　２０１１，１７（２４）：１４１—１４２．　［４】王雪红．红藤合剂合用地塞米松灌肠联合抗生索治疗慢性盆腔　炎８６例［Ｊ】．中国中医药科技，２０１２，１９（６）：５０５．　［５】　卜翠柳．自拟化瘀消炎汤联合头孢曲松治疗慢性盆腔炎６ｌ例临　床观察［Ｊ］．中医药导报，２０１３，１９（９）：４４・４５．　［６］　梁江红，刘永珍，郑蓉．中药灌肠联合体外电场热疗治疗盆腔积　液合并慢性盆腔炎４０例［Ｊ］．河南中医，２０１６，３６（３）：５１８—５２０．　［７］贾福青．康妇炎胶囊治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的疗效［Ｊ］＿世　界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６（５ｏ）：１１５．　【８】周永红．左氧氟沙星、中药灌肠、体外电场热疗治疗慢性盆腔　炎并发盆腔积液８０例临床分析［Ｊ１．现代医药卫生，２０１６，３２（９）：　１３８７—１３８８．　［９】纵艳艳，陈衍秋，胡赛玲．中西医结合治疗慢性盆腔炎合并盆腔　积液的临床分析［Ｊ］．中华全科医学，２０１６，１４（６）：１０５９—１０６０．　［１０］屈胜环．中医治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的临床研究［Ｊ］．中医　临床研究，２０１６，８（１Ｏ）：１００－１０１．