阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症对照研究

促进子宫快速恢复[7]。本研究将卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术应用于高龄前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中，结果发现，观察组总有效率高于对照组，且手术及住院时间短于对照组，），可见在子宫缝子宫切除率低于对照组（＜0.05

合术基础上加用卡前列素氨丁三醇，可降低子宫切除风险，缩短手术用时，加快术后康复进程，疗效确切。卡前列素氨丁三醇经宫颈或宫体注射后，可迅速强效抑制甘酸环化酶，刺激子宫平滑肌，加强子宫收缩力度，加快收缩频率；并具有双向调节凝血因子作用，刺激表层血管收缩，促使宫腔内关联血管、血窦快速闭合，最终达到强效迅速止血效果[8]。本研究发现，观察组术中及术后2h、12h、24h出血量少于对照组（＜0.05），可见卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术可有效降低高龄前置胎盘剖宫产产后出血患者产后出血量。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术可有效控制高龄前置胎盘剖宫产产后出血患者产后出血量，缩短手术及住院时间，降低子宫切除率及术后24h血红蛋白下降值，疗效显著，是一种安全简便、止血迅速的有效方法。

［参考文献］

云南医药2019年第40卷第6期

［1］张勇.欣母沛联合子宫背带式缝合术预防剖宫产术中宫

缩乏力出血的效果观察[J].中国妇幼保健，2019，34（03）：683-686.

［2］刘会芹，赵运果，王芳，等.卡前列素氨丁三醇联合子

宫背带式缝合预防高危产妇剖宫产术后出血效果[J].河北医药，2017，39（23）：3569-3571.

［3］冯苗苗，邢梅.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前

置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（9）：56-58.

［4］谭白菊，李玉梅，冯小平.卡前列素氨丁三醇联合葡萄

糖酸钙防治瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（5）：553-555.

［5］王振辉.截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合

在前置胎盘剖宫产术中宫颈管顽固性出血的应用[J].医学临床研究，2017，34（2）：395-397.

［6］丁焕丽，李永琴.子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁

三醇注射液治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（22）：4156-4157.［7］范丽.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔纱布条填塞在

前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：3865-3867.

［8］周绍琼.欣母沛联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫

产术中出血疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：127-128.

·经验交流·

阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症对照研究

苏明兵1，赵

霞2，杨建华1，曾体淳1，冼芳兆1昆明

650051）

（1．昆明市精神病院；2．昆明医科大学，云南

关键词：阿立哌唑；喹硫平；老年精神分裂症中图分类号：R749.3

文献标志码：B

文章编号：1006-4141（2019）06-0532-03

阿立哌唑与奎硫平的临床对照观察，多见于精神分裂症的急性期和首发的精神分裂症方面，本研究主要探讨这2种药物在治疗老年精神分裂症方面的疗效及安全性，现报告如下。

资料和方法

一、一般资料

1．纳入标准：

本研究为随机、对照为期12周的临床研究，患者60～84岁，性别不限；签署书面知情同意书；符

合中国精神障碍分类第3版（CCMD—Ⅲ）精神分裂症（F20.X）的诊断标准。阳性阴性症状量表（PANSS）总分≥56分。

2．排除标准：诊断为其他精神障碍者；患有明显躯体疾病（实验室和心电图检查结果为具有临床意义的异常者）；已知对喹硫平、阿立哌唑过敏者，或曾出现严重过敏反应者；最近3月内曾

收稿日期：2019-08-30

作者简介：苏明兵（1976~）男，本科，副主任医师，从事精神科10多年。通信作者：赵霞E-mail：86995420@qq.com

云南医药2019年第40卷第6期

·533·

二、研究组及对照组疗效比较

12周末研究

参加过其他药物临床试验者。

3．退出标准：凡在入组后发现明显不符合试验方案者；撤消知情同意者；失访；出现严重不良事件或不能耐受的不良事件者；或连续3d以上（含3d）未服药者；精神症状明显恶化者。

二、方法

用入院顺序随机分为研究组（阿

立哌唑）和对照组（喹硫平）。

1．用药方法：经筛选符合入组标准的患者给以阿立哌唑组初始剂量2.5mg/d，2周内达治疗剂量10～30mg/d，喹硫平组初始剂量50mg/d，2周内达治疗剂量300～750mg/d。连续观察12周。治疗期间不合并其他抗精神病药，确有严重焦虑及失眠者可酌情合并服用苯二氮革类药物，有锥体外系不良反应者给盐酸苯海索。

2．评定方法：疗效评定采用阳性阴性症状量表（PANSS）评定。在治疗前、治疗后4、8、12周末各评定一次。据PANSS减分率按4级标准评定临床疗效，PANSS减分率75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为好转，<25％为症状恶化或无效。

3．不良反应评定：采用不良反应量表(TESS)评定，于治疗后的4、8周末各评定1次，在治疗后的4、8、12周末均进行血常规、血糖、电解质、肝功能和心电图检查。

三、统计学处理

采用SPSS11.5统计软包进

行资料整理，用χ2检验及t检验进行统计分析。<0.05为差异有统计学意义。结

果

一、一般资料

2016年9月-2017

年9月共入组124例，失访12例，最后有效入组例数112例，见表1。

表1组别治疗组对照组值表2症状阳性症状阴性症状精神病理总分

例数治疗组（57）对照组（55）例数5755

性别男性3029

＞0.05

女性2726

年龄

（岁）43±1242±12＞0.05

组痊愈30例，进步20例，无效7例，显效率52.6％，有效率87.7％；对照组分别为28、17、10例和50.9％、81.8％。研究组疗效更明显，2组）。间比较差异有统计学意义（<0.01三、研究组及对照组疗效比较

2组在治疗后

第8周起PANSS总分均有明显降低（研究组<）。研究组总分与对照组相比0.01，对照组<0.0512周末时差异有统计学意义（<0.01）。

四、2组治疗前后副反应比较：2组治12周后，见表2。

五、不良反应分析：治疗4、8、12周末TESS）。从总分评定2组差异无统计学意义（均>0.05临床评定看，研究组和对照组发生失眠（3.1例）、锥外外系反应（EPS）（7、5例）、体重增加（2、4例）、视物模糊(3、4例)、头晕（3、6例）、便秘（3、4例）、恶心呕吐（3、2例）、头痛（1、1例））。2组间各有比较差异均无统计学意义（>0.052、3例丙氨酸转氨酶一过性升高，其余实验室检查无明显异常。

讨

论

喹硫平为非典型抗精神病药物，其

分子结构接近于氯氮平和奋乃静，对5-HT2，H1，5-HT6，α1和α2受体有很高的亲和性，对多巴胺D2受体中度亲和性，从而发挥作用，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状有效[1]。本研究结果显示，喹硫平对老年精神分裂症的显效率为50.9%，有效率81.8%，与赵志雄等[2]的文献报道接近。阿立哌唑为5-羟色胺-多巴胺系统稳定剂，在阻滞D2和5-HT2A受体的同时，可以部分激动D1和5-HT1A受体，可以根据内环境中相关神经递

x軃2组一般资料比较（±）病程

（年）20±919±11＞0.05

首发病

年龄22±1021±19＞0.05

平均受教育年限9±6.810±6＞0.05

平均用抗精神病药物计量mg/d

4.1±1.83.9±2.0＞0.05

2组治疗前后PANSS总分及各因子分变化治疗前治疗组22±719±729±863±17

对照组24±616±831±962±18

4周末治疗组22±7b19±7b29±8b63±17b

对照组24±6b16±8b31±10b62±18b

8周末治疗组19±6c15±6c25±6c54±14c

对照组20±7c13±5c26±6c55±16c

12周末治疗组12±6d10±5d19±6d44±15d

对照组12±7d10±6d20±6d48±14d

注：与同组治疗前比较P<0.05，bP<0.01；与同期对照比较cP·534·

质水平的变化来调节他的激动和拮抗作用，来达到系统平衡状态，从而达到改善精神分裂症的阴

4]性症状和阳性症状或伴随的抑郁症状[3，，本研究

云南医药2019年第40卷第6期

好的选择。但我们的结果需要进一步证实。

［参考文献］

［1］陆林，沈渔邨.精神病学[M].第6版，北京：人民卫生

出版社，北京：2018：841.

［2］赵志雄，王勇．奎硫平治疗难治性精神分裂症临床观

察[J].临床精神医学杂志，2005，15:175．

［3］陆林，沈渔邨.精神病学[M].第6版，北京：人民卫生

出版社，2018：842.

［4］喻东山，高振忠.精神科合理用药手册[M].江苏：江苏

科学技术出版社，2006：179-180.

［5］喻东山.老年精神分裂症的药物治疗[J]临床精神医学杂

志，2004，14：304-306．

中阿立哌唑对老年期精神分裂症的显效率为52.6%，有效率87.7%。本研究显示，阿立哌唑与喹硫平2药对老年精神分裂症都有较好的临床疗效，不良反应均较轻[5]，予以对症处理都能改善。但阿立哌唑在镇静作用、对内分泌方面的影响及体重增加方面副作用优于喹硫平，依从性较好，阿立哌唑在锥体外系反应稍弱于喹硫平。对于现在肥胖、高血压、糖尿病等越来越多的老年人来讲，阿立哌唑片对于老年精神病人来讲似乎是更·经验交流·

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性湿性黄斑病变效果观察

王立涛，乐敬宝

（西双版纳傣族自治州人民医院

眼科，云南

景洪

666100）

关键词：玻璃体腔注射；雷珠单抗；老年性湿性黄斑病变中图分类号：R774.5

文献标志码：B

文章编号：1006-4141（2019）06-0534-02

老年性湿性黄斑病变又被称为年龄相关性黄斑变形，是一种因视网膜色素上皮层代谢功能下降引起的视网膜黄斑部退行性病变。患者常合并进行性视力受损，极易导致失明，严重影响到患者的生活质量。针对该病临床上常给予光凝治疗，但治疗效果不佳，雷珠单抗注射液属于重组人源化单克隆抗体，以血管内皮生长因子A为受体结合部位，对阻滞血管内皮细胞表面相互作用与血管内皮增生具有重要作用[1]。今选取2016年1月-2017年12月我院收治的老年性湿性黄斑病变患者100例，探讨玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年1

月-2017年12月因患老年性湿性黄斑病变而来我院接受治疗的患者100例，患者经SD-OCT、散瞳裂隙灯前置镜及FFA得以确诊，存在黄斑区新生血管形成、脉络膜新生血管膜出血情况。排除影响视网膜功能的其他眼部疾病患者、近期接受手

术或糖皮质激素治疗患者、心肝肾脑功能障碍患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男22例，女28例，年龄为58～77岁，平均年龄为（66.2±3.6）岁，病程为6月～9年，平均病程为（5.0±0.3）年。对照组男21例，女29例，年龄为57～78岁，平均年龄为（66.1±3.7）岁，病程为5月～9年，平均病程为（5.1±0.4）年。2组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差），具有可比性。异，不存在统计学意义（＞0.05

二、方法

对照组给予光凝治疗。散瞳后给

予表面麻醉，必要时给予结膜下注射麻醉，用532激光格栅样对黄斑区光凝，确保各激光参数中光斑为100～200um、功率为100～200mw、曝光时间为100～200ms。在上下血管弓处进行能量评估和定位，在中心凹500um之外给予C形激光，将局部有淡白色光凝斑作为标准，治疗频率为间隔两周。

观察组在对照组基础上给予玻璃体腔注射雷

收稿日期：2019-08-28

作者简介：王立涛（1979～），本科学历，副主任医师，E-mail：751215906＠qq.com。通信作者：乐敬宝E-mail：bncdcwy@163.com