中西医结合治疗寻常痤疮150例疗效观察

２０１０年５月　医学理论“清热、解毒、利湿、疏风”为指导，故选用五味消毒饮临　症加减煎剂对婴儿进行沐浴，婴幼儿体表面积相对较大，且皮肤　薄，吸收较好，中药外洗简便易行，且疗效好，值得推广。外洗前用　双层纱布过滤药液，水温应偏低一些。本方祛湿止痒、清热解毒，　又有抑制真菌、细菌感染，抗感染、抗变态反应之功效，且方法简　单，无副作用，疗效确切，是治疗婴儿湿疹较为理想的药物。本病　的家庭护理也很重要，如衣被宽松柔软，饮食清淡，补充足够水　分。促进睡眠，减少搔抓，有助治疗。　参考文献　【１］刘桂华．中药外洗治疗婴儿湿疹２４０例．中华皮肤科杂志，　２００４．３７（４）：２３２．　ｌ９　【２］李邻峰．特应性皮炎．北京大学医学出版社．２００６．６９．　ｆ３降樱．中药内外同治婴儿湿疹８７例晗尔滨医药，２００２，２２（２）：５９．　【４］Ｈｙｗｅｌ　Ｗｉｌｌｉａｍｓ．Ｄｉｓｅａｓｅ　ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｅａｓｕｌ＇ｅ￥ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｑｕｅｎｃｙ．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，２００１，４５　（１）：３３—３６．　【５１李淑霞．中药湿敷治疗婴儿湿疹１００例．中医外治杂志，２００３，１２　（３）：９．　ｆ６］邵民．中药湿敷治疗婴儿湿疹８０例临床观察．中国中西医结合　皮肤性病学杂志，２００４，３（２）：１１Ｏ．　【７】李铁红肼证分型治疗婴幼儿湿疹１６６例临床观察．北京中医杂　志，２００２。４．　中西医结合治疗寻常痤疮１　５０例疗效观察　王子诚’李襁林“　摘要：目的：研究采用中西医内外兼治方法结合治疗寻常痤疮的疗效。方法：收集门诊自２００６年９月一２０１０年２月寻常痤疮患者ｌ５ｏ侈４，　采用口服中药汤剂，并结合自制中药面膜治疗，取得了比较满意的疗效。方法：收集门诊自２００６年９月～２０１０年２月寻常痤疮患者１５０饲。　结果：总有效率为９１．４３％。结论：中西医结合治疗能改善症状，缩短病程，减少抗生素的用量和使用时间，减少副作用的发生，提高临床　疗效。值得临床推广。　关键词：寻常痤疮；中西医结合；疗效观察　中图分类号：Ｒ７５８．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１０—００１９—０１　３疗效评定　寻常痤疮俗称“青春痘”，是一种多因素引起的慢性毛囊皮脂　腺炎症，它是男女青春期乃至中年期面部一种常见的皮肤病。其　特点是有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，常反复发生。好发　于面部，胸背等处。如不及时治愈，炎症的不断发展可留下疤痕，　影响容貌，并有碍青、中年身心健康，鉴于本病的发病率高，且目　前国内外均无理想的药物治疗，本文旨在探讨采用中西医内外兼　治方法结合治疗寻常痤疮的疗效，现将结果报告如下。　１瓶床资料　病例来源皆为我院门诊２００６年９月～２０１０年２月治疗的痤疮　患者１５０例，均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效　标准》痤疮诊断标准。男６５例，女８５例；年龄女性平均２１．６岁（１４￣　４２岁），男性平均２１．２岁（１２～３６岁），总平均年龄为２１．４岁；病程２　个月　年，平均ｌ８个月。粉刺、丘疹型１１７例，脓疱型９例，结节、　囊肿型４例。其中有４２例伴有不同程度的继发性皮炎，多为外用　皮质类固醇制荆所致。半数以上的患者接受过多种治疗。　２治疗方法　２．１面部皮肤治疗：洗面奶或清洁霜在离子激光蒸气喷雾下清洗　面部后，用消毒后的无菌暗疮针挑剌排出已成熟的痤疮脓头、黑　头，再将自制的痤疮消炎棉垫（含氯霉素２　甲硝唑２０ｇ、地塞米　松５ｍｇ加入７５％酒精ｌＯＯｍｌ摇匀配制成的痤疮消炎水）湿敷在挑　治处理过的皮肤上１５分钟。用自制的痤疮软膏（含维生素Ｅ、乙　烯雌酚、甲硝唑等）涂在处理过的痤疮上，随后用电疗机紫外光共　鸣火花消炎治疗５分钟。以痤疮膏为底膜倒冷膜或外敷痤疮面膜　治疗２０分钟。每周治疗１次，３次为ｌ疗程。　２．２对症治疗：根据病人不同病因及症状配合中西药物治疗。如病　人痤疮较密、有脓头、皮肤发红、伴便秘，尿黄，舌质红。则为肺胃　积热，宜清泄肺蕴热。给予枇杷清肺饮加减内服。处方：枇杷叶　１５ｇ，桑白皮１５ｇ，当归ｌＯｇ，生地ｌＯｇ，丹皮１咄，栀子ｌＯｇ，浙贝　１０ｇ，双花１０ｇ，黄芩６ｇ，丹参６ｇ，夏枯草ｌＯｇ，白鲜皮３０ｇ，生草６ｇ。　每１３　ｌ剂，水煎２次，饭前３Ｏ分钟饮，ｌＯ天为１疗程。如脓疱较多　湿热蕴结证者，给予清热燥湿，凉血解毒，可用黄连解毒汤加减；　如痤疮反复发作，多结节囊肿，经久不消，属痰瘀结聚证，宜软坚　散结，活血化瘀治疗。如病人缺锌也可能是形成痤疮的原因，予以　葡萄糖酸锌片或硫酸锌糖浆治疗；痤疮感染严重者，则可口服四　环素、红毒索等抗生素消炎治疗。　＋陕西省榆林市亿安医院（７１９ｏｏｏ）　陕西省榆林市神东矿区总医院（７１９３００）　２０１０年３月２日收稿　依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》：痊　愈：皮疹全部消退，无新疹出现；好转：自觉症状明显减轻，皮疹消　退３０％以上；无效：皮疹及症状均无变化或消退不足３０％。　４治疗结果　治疗２周后，痊愈６例，好转２６例，比较严重的患者治疗加服　四环素、红毒素等。在第４周后，痊愈３２例，好转１０７例，无效１１　例，总有效率为９１．４３％。　５讨论　本病中医称为“肺风粉刺”，成因多与素体阳热偏盛，或过食　辛辣肥甘厚味之品，致使肺胃积热或痰湿凝结。在治疗痤疮的同　时，还应注意遵循中医的养生方法，顺应四时阴阳变化规律，在饮　食方面亦应注意清淡，忌辛辣油腻，保持开朗愉悦的心情。现代医　学认为其病因主要与雄性激素水平升高、毛囊皮脂单位中微生物　的作用及毛囊皮质导管的角化异常有关。此外消化不良、过食脂　肪和糖类、焦虑、紧张的情绪等都可诱发本病。　过去单一的西医或中医疗法治疗痤疮虽有一定的疗效，但由　于痤疮是一种多因素皮肤疾病，治愈率不高且容易复发。运用现　代美容法与中西医相结合治疗痤疮，内调外治，互相加强作用，故　收效甚捷。因其价格低廉，易于临床应用。本病患者多系青年，故　患病后常喜以手指抚弄或挤压，以致引起继发感染而遗留疤痕，　亟宜避之。　现代人由于生活水平的不断提高，工作节奏不断加快，“三　高”即高糖、高脂肪、高热量的食物摄人过多，以及抑郁、焦虑、紧　张的情绪均可诱发或加重病情。相反以乐观、开朗、平静的态度面　对现实，积极而耐心地配合治疗，合理地调整膳食结构，少食油腻　脂肪、糖果、辛辣等物，多吃水果蔬菜，以保持肠道畅通，才能早１３　康复。　参考文献　【１１陈黎红，赵永安．痤疮的中医辨证与治疗『Ｊ］．陕西中医函授，１９９８，　（２）：３１－３２．　【２］．￣Ｌｌｇ瑕．理论作指导、实践出真知【Ｊ１．安徽中医临床杂志，２００３，１５　（２）：７９—８Ｏ．　ｆ３］陈信生．范瑞强教授论治痤疮经验ｆＪ］．新中医＿２００１，３３（９）：７１—７２．　ｆ４１杨柳，钱江，庞卿强，等．清肺愈痤丸治疗湿热蕴结型痤疮临床研　究【Ｊ】．四川中医，２００５，２３（２）：７１—７２．　ｆ５ｌｇ志礼．皮肤科手￣ｔｌｆ－［Ｍ］．北京：中医古籍出版社．２００４．４７２－４７３．　【６］陈英．女子面部痤疮从肝论证【Ｊ】．河北中医，２００３，２５（２）：１１０—１１１．