人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果观察

健康之路　２０１６年９月　第１５卷　第９期　　Ｈｅａｌｔｈｗａｅｔｅｍｂｅｒ２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ１５　Ｎｏ．９　　Ｓ　　ｙｐ

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果观察

张　鹍

（）黑龙江省双鸭市友谊县人民医院　友谊　１５５８００

目的：探讨老年肱骨近端复杂性骨折患者应用人工肱骨头置换治疗的效果。方法：选取我院于２摘要：００７年１月～２００８年１月期间所收治的老年肱骨近端复杂性骨折患者共２采用回顾性分析的形式对患者临床数据进行研究，所有患者均行人工肱骨头置换治疗，术后对所有患者进０例，

最少７年的随访，对患者的肩关节等指标进行记录分析。结果：所有患者在半年康复后，均能够正常的生活和锻炼，其肩关节恢行为期最长８年，

复程度有所提高。结论：将人工肱骨头置换术应用于老年肱骨近端复杂性骨折患者中，效果显著，对于临床研究具有重要作用。

关键词：人工肱骨头置换术　肱骨近端复杂性骨折　效果评价

：／ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１３７ｏｉ１０．３９６９Ｄｊ

（）文献标识码】文章编号】中图分类号】４　　　　　　　　　　【６７１－８８０１２０１６０９－０１１２－０１ＲＢ　　　　　　　　　　【１　　【

肱骨近端复杂性骨折的发病率最高可达３　讨论　　作为常见的骨折类型之一，

［］１］

，当前，人工肱骨头置换治疗术仍然在不断地创新和发展，因此应做在肱骨骨折发病率中最高可达到４到５％［５％２。对肱骨近端骨折患

：、者进行治疗的方法主要包括药物治疗复位内固定治疗以及关节成形好如下几点

（）严格把握手术适应症，经过相关研究证实表明，如果患者本身手术，且当前对于人工肱骨头置换术在此病症当中的应用也愈加广泛，针１

则可以进行一期人工肱骨头置换术，以避免切开复对于此，本文将以肱骨近端复杂性骨折病症为基础，探讨其人工肱骨头术适应症已经确定，

位内固定术应用失败后，才进行人工肱骨头置换术。其中手术适应症置换术的治疗效果。

为：出现了部分骨折和骨折脱位、肱骨头劈裂性骨折。１　资料与方法

（）手术并发症：进行人工置换术后，并发症的发生几率可达到我院共收治老年肱２１　临床数据。在２００７年１月～２００８年１月期间，１．

因此依据发生频率等进行评定，呈现为不稳定的状态，手术并所有患者均为外伤造成后所导致的手掌１骨近端复杂性骨折患者２４％左右，０例，

，，，，，发症的发生多以结节固定失败或者是假体置入位置不准确为主其中肩小年龄例为男性最大年龄例患者中例为女性岁最碰地，２１８８０２５

，，（，）。，。手术过程中应防止截骨过低且保证左右袖的发生频率大约占到４％１５岁中位年龄７２．３±３．６岁其中患侧左边８例右边１２例３例患６

以此保证肩关节功能的恢复。者为肩关节脱位，其中肩部受伤位置肿胀，局部位置出现按压疼痛，肩关肩袖可以有效维持肩关节的稳定，

（）术后康复运动：对患者进行早期康复锻炼，可以保证关节活动能节活动功能受到阻碍，不能被动活动。经过Ｘ线片检查，肱骨近端骨折３

力有所提高，从而降低肌肉萎缩以及关节黏连的情况发生，进行康复运骨出现连续性断裂，粉碎性。

，，。，，，动大体可以分为大部分第一部分即是进行被动辅助锻炼也就是在所有患者均进行全麻处理采取仰卧的姿势将病床上摇方法３２　１．

，，头部位置往健侧偏移。应用肩关节手术的１日后进行第二部分是术后六周所进行的进行牵拉运动。第角度为３０度。患侧肩部下处抬高，

待保证患侧关节良好后，强化肌力运分别从虎头肌和胸肌的间隙位置进入，以此保护头部三部分也就是在术后９０日进行的，Ｔｈｏｍｓｏｎ入路，ｐ

进行训练的患者其患侧恢复程度要高静脉和虎头肌附着部的完整性，在手术操作的过程中，要注意防止损害动。对所有患者进行随访后可知，

在本次研究中，由于２例患者未及时遵照医嘱进腋下神经、内侧神经血管鞘等软组织。在骨膜的下部进行剥落，并将肱于未训练患者。此外，

，经过对症救治，以及骨上端位置进行暴露，对凝血块和肱骨头破碎的骨块进行清除，对肱骨行服药和锻炼导致功能恢复程度要低于其他患者，

有所好转。且在对假体安放的过程中，应仔细对后倾头边缘进行修复。扩髓完成后，将人工肱骨头柄的模型置入，将结节作听从医师嘱托后，

以此有效避免肩关节不稳后倾角保持角度为３将模型取角和高度进行调节，为标识，对肱骨头的高度进行调整，调整角度为４０度，０度后倾角，

出，调骨水泥，将髓腔注入。将假体插进，假体完全放置后，应用生理盐定情况的发生。

综上所述，人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂性骨折的目的，主水进行清洗，复位肱骨头，对各种结构进行修复，最后将关节囊缝合，把

要是通过对肩袖功能进行恢复，从而进行有效的康复运动，以此最大程负压引流管放置。

３］

患侧内部固定度降低肩关节疼痛程度，手术完成的一日后，将引流管拔出，在１本次研究的所有结果与黄宇，莫冰峰，尹东等［５日后拆线，

在白日可以解除从而进行活动，手术完成后的６周内，进行健侧卧专家论断相符，具有参考价值，可以在临床中进一步的应用和推广。７日，

。。位的运动和锻炼术后８周进行日常锻炼

参考文献

２　结果［鲁厚根，廖全明等．肱骨近端锁定钢板固定与人工肱骨头置换术治疗老年复１］　刘军，

手术时间控制在１小时～１个半小时之间，出血量最大为４００毫升，］：杂肱骨近端骨折的比较［广东医学，Ｊ．２８０１２，３３（６）４２－８４４

对所有患者进行为期７－８年的随访，在半年的恢复［最少为３赵栋，王志强等．人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的回顾分析００毫升，２］　贾鹏，

：［］重庆医学，３０１３（２９）５４１－３５４３Ｊ．２后，所有患者均能正常生活，但是对肩关节恢复程度进行测定，仍有上举

［］，，黄宇莫冰峰尹东等人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折并骨质疏松老年患３．　患者的疼痛困难。对患者进行为期１８个月的药物治疗以及功能锻炼，

：，（）］者的临床疗效［中国矫形外科杂志，３０１４２２４０８－３１３Ｊ．２程度均有所改善。

试析ＣＴ与ＭＲＩ两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值

李文峰

（）山西省怀仁县人民医院　怀仁　０３８３００

目的：探析Ｃ随机选择７分别对所有摘要：Ｔ与ＭＲＩ两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值。方法：５例我院收治的脊柱外伤患者，

，。：并判断两种上述两种影像学方法之间的临床应用价值结果的椎体骨折线辨析度为检查与检查检查明显患者进行临床ＣＭＲＣ９ＴＩＴ０．６７％，

高于采用ＭＲ采用ＭＲ明显高于ＣＣＩ检查的７２．００％；Ｉ检查的诊断准确率为９６．００％，Ｔ检查的８１．３３％，Ｐ＜０．０５。结论：Ｔ与ＭＲＩ两种影像学检查方法各有利弊，因此，在具体的临床诊断中，医疗人员应根据患者的实际情况进行诊断方案的选择，必要时可联合应用上述两种方法，以提高患者的疾病诊断准确度。

关键词：Ｔ　ＭＲＩＣ　脊柱外伤　诊断　临床价值

：／ｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１３８Ｄｊ

（）中图分类号】文章编号】文献标识码】ＲＢ　　　　　　　　　　【１４　　　　　　　　　　【６７１－８８０１２０１６０９－０１１２－０２　　【

，。，临床常见的病症之一其病发原因多为外界暴力所患者入院后分别给予所有入选患者临床研究方案脊柱损伤属于１．Ｃ２　Ｔ检查与　　

并将两种影像学检查结果与患者最终的手术结果进行对比，致，患者的临床症状通常表现为旋转损伤、压缩性骨折以及爆裂性骨折ＭＲＩ检查，

１］

。临床治疗脊柱损从而判断两种方法之间的差异。①ＭＲ设置磁共振成像仪的层等，严重影响了患者的生活质量，威胁其生命健康［Ｉ检查：

、、，，，、层间距为矩阵为且序列选择Ｓ厚为伤疾病前通常需要对患者进行病情的检查与诊断目前Ｃ４．２０ｍｍ０ｍｍ５６×２５６，Ｅ成像序４．ＴＭＲＩ两种

／／／／，／／。此后，即Ｔ的广泛应用，也使得患者与临床医疗人共同将眼光一致投向了上述影像列，ＲＴＥＴ１：６１０２０１２０ｍｓＴ１ＴＲＴＥ＝４５０１０～２０ｍｓ

２］

矢状位的扫描诊断。②Ｃ设置螺旋Ｃ。鉴此情况，学方法的具体诊断效果［本研究从我院收治的脊柱外伤患对患者进行轴位、Ｔ检查：Ｔ机横断

螺距为１．层距为３．矩阵为５旨在探析Ｃ者中随机抽选出７０ｍｍ、１２０、０ｍｍ、１２×５例进行了临床研究观察，Ｔ与ＭＲＩ两种位扫描的层厚度为３．

相关检查人员应以患者的病变为主进螺旋扫描，扫描结扫描期间，影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值。笔者现将详细情况作如５１２，

束后，根据扫描后的图像判断患者的脊柱外伤的诊断结果。下汇报。

计量资料行ｔ３　统计处理方法。运用ＳＰＳＳ２０．０软件进行数据处理，１．１　资料与方法

２

）检验，以（计数资料行Ｘ以率（表示，当Ｐ＜０．表示，视１　临床资料。从２０１４年９月至２０１６年９月期间我院收治的脊柱外检验，１．Ｘ±Ｓ％）０５，

，。伤患者中随机抽选出７为本研究的分析分析对象所有入选患者例作为差异具有统计学意义５

均系外伤所导致，且对于患有神经退行性疾病与存在精神障碍的患者均２　结果

患者年龄为１平２．予以排除。其中，采用３８例男性，７例女性，７～６５岁之间，３１　ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查的椎体骨折线辨析度比较。经统计，

（：，，，）；，，、，均年龄为４５．３８±５．２４岁病变部位１８例脊椎２０例腰椎１５例胸椎ＣＴ检查时７５例患者中６８例表现出清晰直观的椎体骨折线经计算，

。采用ＭＲ／）２例骶椎。２７Ｔ检查的椎体骨折线辨析度为９０．６７％（６８７５Ｉ检查时，５Ｃ