贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
隧道总体现场质量检验报告单
承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）工 程 名 称工 程 部 位项次检 查 项 目***隧道ZK**+***-ZK**+***左幅隧道总体规定值或允许偏差检查方法和频率1施 工 时 间检 查 时 间234实测值或实测偏差值56789101112合同
号：GJTJ-***
编号：（依据单元划分）
12车行道宽度（mm）内轮廓宽度(mm)±10尺量或按附录Q检查：曲线每20m、直线每40m检查1个断面不小于设计值激光测距仪或按附录Q检查：曲线每20m、直线每40m检查1个断面，每个断面测拱顶和两侧拱腰共3点全站仪：曲线每20m、直线每40m测1处3△内轮廓高度(mm)不小于设计值4隧道偏位(mm)205边坡或仰坡坡度不大于设计值尺量：每洞口检查10处施工单位检查意见：经自检各项技术指标均符合设计及规范要求（手写）监理单位检查意见：合格（手写）质检员： 质检工程师： 日期：监理员： 专业监理工程师： 日期：
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