用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的效果评估

治疗后，常规推拿组患者临床症状的评分、NDI评分分别为（7.21±1.26）分、（21.36±2.23）分，辨证推拿组患者临床症状的评分、NDI评分分别为（5.33±1.15）分、（14.35±1.98）分；辨证推拿组患者临床症状的评分、NDI评分均低于常规推拿组患者，P＜0.05。详见表1。表1 治疗后两组患者临床症状评分、NDI评分的比较（分，x组别

常规推拿组辨证推拿组t值P值

例数20762924

临床症状的评分7.21±1.265.33±1.1554.72920.0000

NDI评分21.36±2.2314.35±1.98117.01020.0000

女1019例；其年龄为39～75岁，平均年龄（59.01±6.80）岁；其中病情的中医辨证分型为气滞血瘀证的患者有261例，为肝阻上亢证的患者有1025例，为气血不足证的患者有514例，为风寒阻络证的患者有276例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。1.2 方法

为常规推拿组患者应用常规的推拿疗法进行治疗。方法是：协助患者取仰卧位，将右手置于其枕骨下缘处，用左手托住其下颌，然后对其颈部进行屈位、伸位和中立位拉伸。拉伸3 min后，协助患者左右旋转颈部1 min。需要注意的是，在协助患者旋转颈部时应保持动作轻柔。每天治疗1次，每次治疗30 min，连续治疗1个月。为辨证推拿组患者应用中医辨证推拿疗法进行治疗。方法是：对患者进行常规的推拿治疗（方法与常规推拿组患者相同）。对于存在气滞血瘀证的患者，先用一指禅法对其血海穴、太冲穴、阳陵泉穴和率谷穴进行推拿（1 min/穴），然后对其足厥阴肝经、足少阳胆经和足太阴脾经进行循经推拿。对于存在肝阻上亢证的患者，先用一指禅法对其肾俞穴、涌泉穴、肝俞穴和三阴交穴进行推拿（1 min/穴），然后对其足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经进行循经推拿。对于存在气血不足证的患者，先用一指禅法对其关元穴、足三里穴和三阴交穴进行推拿（1 min/穴），然后用全掌按摩法对其脐部进行顺、逆时针方向的按摩，持续按摩2 min。按摩结束后，对其任脉、足阳明胃经和足太阴脾经进行循经推拿。对于存在风寒阻络证的患者，先用一指禅法对其风池穴、肩井穴进行推拿（1 min/穴），然后对其足太阳膀胱经、督脉和足少阳胆经进行循经推拿。每天治疗1次，连续治疗1个月[2]。1.3 观察指标

1）采用自制的临床症状评分表评价两组患者临床症状的严重程度。该评分表的评价项目包括眩晕、头痛、耳鸣、视力减退、记忆力下降等。评分越高，表示患者的临床症状越严重。2）采用颈椎功能障碍指数（NDI）量表评价两组患者颈椎功能障碍的严重程度。评分越高，表示患者的颈椎功能越差。1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0对本研究所得数据进行处理，患者的性别构成比等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，临床症状的评分、NDI评分等计量资料用均数±标准差（x±异有统计学意义。

±s）3 讨论

推拿是一种非药物治疗手段。进行推拿治疗可起到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的作用。此疗法具有操作简单、安全性高等优点[3]。相关的文献指出，对痹证、瘘证、痛证患者进行推拿治疗的效果显著。中医认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”的范畴。此病主要是由气血不足、气滞血瘀、肝阳上亢所致[4]。有研究表明，对椎动脉型颈椎病患者应用中医辨证推拿疗法进行治疗可有效地缓解其临床症状，提高其生活质量[5]。为了进一步分析对椎动脉型颈椎病患者应用中医辨证推拿疗法进行治疗的效果，笔者对2002年至2019年期间在重庆市巫山县云鸿医院接受治疗的5000例椎动脉型颈椎病患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，治疗后辨证推拿组患者临床症状的评分〔（5.33±1.15）分〕、NDI评分〔（14.35±1.98）分〕均低于常规推拿组患者临床症状的评分〔（7.21±1.26）分〕、NDI评分〔（21.36±2.23）分〕，P＜0.05。

综上所述，用中医辨证推拿疗法对椎动脉型颈椎病患者进行治疗的效果显著，能够有效地缓解其临床症状，改善其病情。

参考文献

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养生保健指南,2019(12):252.

s）表示，采用t检验。P＜0.05为差

用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的效果评估

韦广伍

（南宁市福利中医医院，广西　南宁　530000）　

[摘要]目的：探讨用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：将2016年9月至2018年5月期间南宁市福利中医医院收治的

102例神经根型颈椎病患者作为研究对象。将这102例患者分为对照组（n=51）和研究组（n=51）。为两组患者均使用颈复康进行治疗。在此基础上，为研究组患者加用壮医经筋挑刺法进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果和视觉模拟评分法（VAS）的评分。结果：治疗后，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其VAS的评分更低，P＜0.05。结论：用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的效果显著，可有效地促进其颈椎功能的恢复，缓解其疼痛的症状。

[关键词]神经根型颈椎病；颈复康；壮医经筋挑刺法

[中图分类号]R274.9　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2020）05-0182-03

壮医经筋挑刺法属于一种民族疗法，是壮医治疗神经根型颈椎病的主要手段。目前临床上对用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的疗效尚未进行大量的验证。笔者根据自身多年的临床经验，对用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的操作方法进行全面的整理，总结出一套标准化完整的壮医经筋挑刺法，并将此方法用于神经根型颈椎病

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 5 期　·中医中药·183的临床治疗中，获得了很好的效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年9月至2018年5月期间南宁市福利中医医院收治的102例神经根型颈椎病患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的体征和临床症状均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中有关神经根型颈椎病的诊断标准，并被确诊。2）患者的年龄在18～70周岁之间。3）患者在接受治疗期间能够主动配合治疗。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有颈椎骨折、颈椎占位性病变、高位脊髓压迫症、心肌梗死和脑血管疾病。2）患者合并有其他严重的器质性病变。3）患者属于过敏体质。4）患者既往接受过大型手术治疗。5）患者合并有精神病。将这102例患者分为对照组（n=51）和研究组（n=51）。在对照组患者中，有男26例，女25例；其年龄为20～67岁，平均年龄为（44.95±3.69）岁；其病程为11个月至6年，平均病程为（3.19±0.12）年。在研究组的患者中，有男25例，女26例；其年龄为21～67岁，平均年龄为（45.07±3.59）岁；其病程为10个月至6年，平均病程为（3.11±0.18）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2 治疗方法

为两组患者均使用颈复康（由颈复康药业集团有限公司生产，批准文号为国药准字Z13022204，规格为5 g/袋）进行治疗。颈复康的用法是：冲服，每次服1袋，饭后服用，每天服2次，连续服用20天。在此基础上，为研究组患者加用壮医经筋挑刺法进行治疗，方法是：1）对患者进行松筋解结治疗。⑴医生按照“以痛为输”的取穴原则，采取疗。医生先以滚法在患者的肩背上进行3～5次的松筋治疗，再用肘部采用弹拨、揉、推、按等手法对其病灶处的筋结进行推拿，在推拿时的动作要刚柔相济，力道要从轻到重，以患者的局部皮肤、组织松软、发热为宜。⑵医生用拇指采用弹、拨等手法对患者的病灶处进行全面的松筋解结，以使其颈三角部位（由手少阳经筋、手太阳经筋、手明阳经筋所构成三角区域）达到动态学平衡。⑶对患者进行颈椎旋转复位治疗。让患者坐在矮凳上，将其颈部前屈35°后左偏35°，再将头部向左侧旋转45°，医生用右手扶住患者左侧的面部后，用右手将患者头部向右侧旋转，同时医生用左手的拇指向左推患者的横突，待出现“咯”声时医生再用拇指下推患者的横突，医生感觉患者的横突平复后结束操作。2）对患者进行针刺治疗。对患者的病灶处进行消毒，用1.5寸的毫针刺入其病灶处，待其有酸麻胀痛感后出针，对每个病灶均针刺3～5针，每天针刺1次，连续治疗10天。1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的治疗效果和视觉模拟评分法[2]的评分。1）将患者的治疗效果分为基本治愈、有效和无效三个等级。⑴基本治愈：治疗后，患者的颈肩压痛、上肢麻木、颈部活动受限等症状全部消失，其肌力和肢体功能均恢复正常，其恢复了正常的生活与工作。⑵有效：治疗后，患者的颈肩压痛、上肢麻木、颈部活动受限等症状均明显改善，仅遗留有轻微手麻、颈项痛等症状，其可从事轻度体力劳动。⑶无效：治疗后，患者的颈肩压痛、上肢麻木、颈部活动受限等症状无明显改变，其肌力无明显变化，其丧失了劳动能力。总有效率=（基本治愈例数+有效例数）/总例数×100%。2）

治疗前后，使用VAS评估患者颈部疼痛的程度，评估的项目包括颈肩压痛、颈部疼痛、肩背疼痛、上肢疼痛四项。患者VAS的评分越高表示其疼痛的程度越重。1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗效果的比较

治疗后，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者治疗效果的比较

组别例数基本治愈（n）有效（n）无效（n）总有效率（%）对照组5110311080.39研究组5125

24296.08

χ²值6.044P值

0.014

2.2 治疗前后两组患者VAS评分的比较

治疗前，两组患者VAS的评分相比，P＞0.05。治疗后，与对照组患者相比，研究组患者VAS的评分更低，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者VAS评分的比较（分，

x±s）

组别例数治疗前治疗后对照组5130.49±3.1815.97±2.41研究组51

30.68±3.968.19±1.36t值0.26720.078P值

0.395

0.000

3 讨论

颈椎具有活动频繁、结构薄弱、负重较大、存在椎管发育性狭窄等特点，是脊椎最易受损的部位。近年来，颈椎病的发病率呈逐年升高的趋势[3-4]。神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型。此类型颈椎病的发生机制复杂，主要与患者颈部的椎体失衡、神经压迫、应力改变、神经刺激等因素有关。神经根型颈椎病可引起患者的神经根水肿、充血、炎症反应，进而损伤其颈部神经传导的速度。目前，临床上治疗神经根型颈椎病的主要方法有保守疗法和手术疗法。但是，对神经根型颈椎病患者进行手术治疗的风险较大，仅有不足5%的患者能够接受手术治疗。治疗神经根型颈椎病的保守疗法包括针灸疗法、推拿疗法、药物疗法等。壮医将神经根型颈椎病称之为“活邀尹”，认为此病的病机为关节失衡、颈部肌筋形成硬结、骨赘形成，加上患者外感风寒、气血凝滞致使火路、龙路不通。经筋挑刺法是壮医治疗神经根型颈椎病的主要方法。笔者根据多年的临床经验，总结出一套用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的标准化完整的操作方法。该疗法在十二经筋走向、生理、交接、筋结合症候、病理等壮医理论的指导下，结合了壮族“捉筋术”的治疗手段，以局部为主，重视整体，遵循“骨病治筋”、“以痛为输”的原则，经人体的水道、谷道、气道协调龙路、火路进行松筋解结，最终达到筋松则荣、结解则松、筋荣则顺、筋动则通的目的，有效地解决了患者颈部的肌肉痉挛、紧张、硬结等问题。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其VAS的评分更低，P＜0.05。这说明，用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的效果显著，可有效地促进其颈椎功能的恢复，缓解其疼痛的症状。

“松筋解结”手法在患者的病灶处进行解锁、解结等理筋治（VAS）184《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 5 期　·中医中药·参考文献

型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(1):49-52.[3]　侯文根,董玉珍,孙晓辉,等.川归胶囊联合舒筋通络颗粒治疗神

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[2]　洪秋阳,王世广,邓越,等.牵引动气针法联合体应法治疗神经根

针刺法配合颈椎牵引疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

刘　岱1，张伟夫1，王子承2，陶玉坚

2*

（扬州大学附属医院，1.针灸科，2.中医科，江苏　扬州　225000）

[摘要]目的：探讨用针刺法配合颈椎牵引疗法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的效果。方法：将2017年6月至2018年6月期间扬州大学附属医院收治的80例椎动脉型颈椎病患者平均分为1组和2组。对1组患者进行针刺配合颈椎牵引治疗，对2组患者进行颈椎牵引治疗。然后比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，1组患者治疗的总有效率高于2组患者，P＜0.05；其椎动脉、基底动脉中血液的流速快于2组患者，P＜0.05。结论：用针刺法配合颈椎牵引疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果较为理想，可有效地改善该病患者的临床症状，加快其椎-基底动脉中血液的流速。

[关键词]针刺法；颈椎牵引法；椎动脉型颈椎病

[中图分类号]R681　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2020）05-0184-02

椎动脉型颈椎病（CSA）的发生主要是由于患者椎-基底动脉的供血不足所致。该病患者可出现头晕、头痛等症状[1]。该病患者的病程较长，对其进行治疗的难度较大[2]。本次研究主要是对用针刺法配合颈椎牵引法治疗CSA的临床疗效进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料

本次研究的对象是我院收治的80例CSA患者。本次研究对象的排除标准是：1）患者患有心功能不全；2）其患有肺部肿瘤、肺结核；3）其对治疗的配合度不高。将其中接受针刺配合颈椎牵引治疗的40例患者设为1组，将其中接受颈椎牵引治疗的40例患者设为2组。在1组患者中，有男性26例，女性14例；其年龄为26～75岁，平均年龄为（56.3±5.5）岁；其病程为1～9年，平均病程为（5.1±0.5）年。在2组患者中，有男性21例，女性19例；其年龄为25～70岁，平均年龄为（51.5±4.9）岁；其病程为2～10年，平均病程为（5.2±0.6）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2 治疗方法

对1组患者进行针刺配合颈椎牵引治疗。进行针刺治疗的方法是：指导患者取坐位或俯卧位，使用长为1.5～2寸的毫针对其进行针刺治疗。针刺的穴位是风池穴（双侧）、完骨穴（双侧）、百会穴、翳风穴（双侧）、风府穴、颈夹脊穴（双侧）。刺入的毫针与患者头皮之间的角度为30°。当刺入毫针的阻力变小时，进行平行捻转运针（只捻转不提插），200次/min，持续运针2～3 min后，留针5～10 min，重复操作2～3次。治疗10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。进行颈椎牵引治疗的方法是：让患者取坐位或仰卧位。对于取坐位的患者，为其佩戴枕颌带，枕颌带的松紧度应适宜。使患者的颈部向前倾10°～30°，指导其放松肩部。对患者的颈部进行间歇性牵引，牵引的重量是患者体重的1/5，牵引的时间以患者能够耐受为宜，1次/d。进行治疗后，松开患者的枕颌带，为其按摩颈肩部。对于取仰卧位的患者，借助垫枕确保其身体的纵轴在一个水平线上。为患者佩戴枕颌带（枕颌带的松紧度应适宜），对其颈部进行牵引，牵引的重量为3 Kg，30 min/次，3次/d，治疗10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。对2组患者仅进行颈椎牵引治疗。进行颈椎牵引治疗的方法及时间均与1组患者相同。

1.3 疗效判定标准及观察指标

*通讯作者：陶玉坚

1）临床治愈：治疗后，患者的临床症状消失。2）显效：治疗后，患者的临床症状明显改善。3）有效：治疗后，患者的临床症状有所改善。4）无效：治疗后，患者的临床症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。在治疗前后，对两组患者进行颈部超声检查，记录其椎动脉、基底动脉中血液的流速。1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果

在治疗前，两组患者椎动脉、基底动脉血液的流速相比，P＞0.05。治疗后，1组患者治疗的总有效率高于2组患者，P＜0.05；其椎动脉、基底动脉血液的流速快于2组患者，P＜0.05。详情见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

组别1组2组χ²值P值

例数4040

临床治愈（n）1510

总有效率

显效（n）有效（n）无效（n）

（%）

13102951210880

10.286＜0.05

表2 在治疗前后两组患者椎动脉、基底动脉血液流速的比

较（cm/s，

组别1组2组t值P值

例数4040

x±s）

椎动脉血液的流速治疗前治疗后25.6±3.139.9±4.226.8±3.832.1±3.91.5488.607＞0.05＜0.05

基底动脉血液的流速

治疗前治疗后44.5±4.656.4±5.743.8±4.448.6±4.90.6956.563＞0.05＜0.05

3 讨论

颈椎病患者的颈椎间盘可发生退行性病变，其病灶邻近神经的功能可明显受损。CSA的发生主要是由于患者的颈椎动脉受到压迫，使该处的血管供血不足所致[3]。CSA患者可出现耳鸣、眩晕、恶心等症状。

中医认为，CSA的发生主要是由于患者的肝肾亏虚，风寒湿邪进入经络，阻断气血运行所致。用中医针刺疗法治疗CSA，可疏通经络、避邪祛湿、加快颈椎动脉内血流