护患沟通技巧应用于社区护理的实践及体会

中国初级卫生保健２０１０年８月第２４卷第８期（总第２９６期）　护患沟通技巧应用于社区护理的实践及体会　白雪莲①，周　萍①，谢　钰①　关键词　社区护理；护患关系；沟通　［中图分类号］Ｒ４７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１０）０８—０１０１—０２　社区护理是一项自然科学与人文科学、社会科学相结合　患者的尊重；耐心聆听主诉，不随意打断对方讲话，使每一　的学科．要求社区护理人员不仅要有临床护理知识，熟练的　位来社区就诊的患者都有宾至如归的感觉。　护理专业技术，而且要有一定的社会工作能力，能广泛地与　１．５加强服务意识　社区居民建立良好的人际关系。护患关系是指在护理过程中　很多医患纠纷都是因缺乏理解、谅解和信任而发生的，　护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性及帮助性　因此．加强护患沟通的意识和方法非常重要；同时，护患沟　的人际关系…。　通也是构建和谐护患关系的有效途径　。患者属于弱势群　随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们追求　体，因此，与患者交谈时我们要注意方法与技巧。与患者沟　健康的意识日益增强，人口老龄化、慢性病发病率显著上升　通时善解人意，同情患者的遭遇，尊重患者的隐私，关注患　等社会人群特点给社区护理工作提出了更高的要求。通过３　者的健康。交谈中尽量使用通俗易懂的语言，少用医学术　年多的社区护理工作实践，我们将护患沟通技巧运用于工作　语．加强与患者和家属的沟通，取得患者信任，了解其需　中．在开展各方面社区卫生服务工作及居民满意度方面效果　求，对患者做到有问必答，耐心解释。　显著。　２沟通技巧在社区护理实践中发挥的作用　１　护患沟通技巧在社区护理工作实践中的应用　２．１有利于减少医疗纠纷　ｌ＿ｌ　真诚的沟通态度　护士用宽容、亲切及平和的态度和语言，不仅使患者得　服务态度的好坏充分体现了护理人员的素质和道德情　到了生理上的满足，而且给予了患者人格上的尊重以及身心　操。护士与患者的人格是平等的，真诚、平和及关切的态度　全方位的护理，使患者产生安全感、信赖感，增强其战胜疾　是护士与患者沟通成败的关键。在护患沟通中我们体现护理　病的信心：还可以对疾病的不同时期、有关疾病的多种问题　服务的爱心、耐心和真诚，使患者感觉身心放松，愿意吐露　给予及时的帮助。真诚、有效的护患沟通，加深了护患双方　真情．愿意接受各项护理操作以及配合诊疗活动。　的理解、信任和尊重，有利于建立和谐、融洽的护患关系，　ｌ＿２树立良好的职业形象　使医疗纠纷消灭于萌芽状态。　护士着装整洁，注重仪表，语言诚恳亲切，各项操作文　２．２有利于开展社区各项卫生服务工作　明规范。工作中走路要轻，说话语气、操作动作宜轻柔，用　通过有效的护患沟通，使患者和社区居民愿意接受护士　具应轻拿轻放。护理操作时先向患者说明操作内容，让患者　的言语与行为。社区护士有计划、有组织、有目的地对患者　有心理准备，动作做到轻柔、熟练及准确，严格执行操作流　及社区居民进行健康教育，从而使社会人群增进健康知识，　程。操作成功完毕向患者道谢，操作不成功时应真诚道歉取　改变其不良的生活方式和生活行为，提高生活质量ｌ４　。人群　得患者谅解。　健康知识的普及提高了患者的就诊质量，还能达到预期的治　ｌ＿３非语言性行为　疗效果，避免了不必要、重复的就诊，易被忽略的疾病可以　专家认为，人们平常所采用的沟通方式大约有６０％－　得到及时治疗，也提高了社区卫生工作的效率。　７０％是非语言沟通　。体态语言包括表情、手势姿势、眼神　２．３提高了护理人员的自身修养　及外表。微小的体态变化都会对患者产生情绪影响。患者就　良好的人际关系有利于提高人们的健康水平和群体凝聚　诊时．要展示给患者热情、关注的神色，保持良好的身体姿　力，有利于提高工作效率和完成工作目标。社区护士表达出　势和稳健的步态，同时注意患者接受心理和审美感受，与患　的尊重、真诚和关注的态度，是护士良好职业素质的体现　；　者保持０．５～１　ｍ的距离。　护士用安慰性语言、告知性语言、合理解释性语言及恰当鼓　１．４开展温馨服务　励性语言等与患者沟通，体现出的是语言表达的技巧和素　使用礼貌用语，　“您好”为先，　“请”字开头，　“谢　养　面对多元化的服务群体，不同文化背景的人有不同的服　谢”结尾，来有迎声，走有送声；主动接近患者，介绍环境　务需求．这就要求护士只有提高自身文化水平才能提供多元　及就诊程序，给患者以积极的心理支持；根据患者文化背景　化护理，体现人文精神。因此，沟通技巧在社区护理实践中　不同和年龄的差别，给予患者亲切称谓，如“徐老师，赵阿　的运用．也是护理人员提高语言表达能力、人际关系、伦理　姨．王经理”等；注重对经济困难、老年及活动不便等特殊　道德、文学艺术、文化及理性思维等修养的过程。　①石河子大学医学院第一附属医院十五社区总站　２Ｉ４有利于提升和改善社区卫生机构的形象　新疆石河子８３２００８　社区卫生机构服务的对象不仅包括前来就诊的患者，还　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．８　Ａｕｇ，２０１０　１０１　中国初级卫生保健２０１０年８月第２４卷第８期（总第２９６期）　舒适护理干预对长期血液透析患者心理的影响　沙含芸①，徐淑君①　关键词舒适护理干预；血液透析；心理；存活质量　【中图分类号】Ｒ４７３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１０）０８—０１０２—０２　血液透析是终末期肾功能衰竭患者最主要的治疗方法之　析的患者７８例，其中男３８例，女４０例；最小２２岁，最　一，其目的在于替代肾衰竭时所丢失的部分功能，有效清除　大８１岁，平均年龄５５．８岁，均为慢性肾功能衰竭患者，血　代谢废物，调节体内水、电解质和酸碱平衡『ｌ】。长期血液透　液透析为每周２～３次，每次４～５小时．透析时间最长的１０　析是指需要长期或终身靠定期透析治疗以代替肾脏排泄功能　年，最短的２个月。　的一种治疗手段。自２０世纪６０年代血液透析在我国应用以　１．２舒适护理干预　来，随着其技术水平的不断提高和完善，以及国民经济的不　１－２．１透析前的护理干预：首先，医护人员需要对透析室进　断发展，血液透析人群呈现出逐年递增趋势，越来越多的肾　行合理的布置，以便患者在进入时能够看到一个干净、整　功能衰竭患者的生命得以延续　１。随着现代医学的快速发展　洁、轻松和温馨的透析环境。其次，责任护士要以饱满的工　及护理干预模式的不断转变，护理工作已不再强调单纯的技　作热情和良好的精神面貌出现在患者面前，应仪表端庄、举　术操作，而是要更应该注重“以人为本”的护理理念。舒适　止文雅、热情地迎接患者，充分关心病人的心理，了解其心　护理模式又称萧氏双Ｃ护理模式，其主要目的是使病人在　理需求，有针对性地进行心理疏导和安慰，引导患者正确认　生理、　ｔ５理、生活以及社会上达到最愉快的状态，或者缩　识疾病，树立战胜疾病的信心。同时也要协助患者获取最舒　短、降低其不愉快的程度［５１。健康的生活是人们所追求的生　适的体位，例如根据患者的日常习惯为其调整枕头高度等。　理的、心理的健康和社会和谐统一的一种生活．对病人来　待透室可准备一些报纸、杂志等读物，方便患者及其家属阅　讲，舒适护理干预则是达到这一目标的有效方法。保持病房　读，使他们在透析等待过程中获得有益的健康知识。　空气新鲜、条件舒适、环境整洁及安静一直是南丁格尔所强　１．２．２透析中的舒适护理：合理选择穿刺点并严格进行无菌　调的，其实这当中已产生了舒适护理的萌芽。临床护理上，　操作。每次穿刺均需更换部位，不可在同一穿刺点反复穿　医护人员在注重技术操作的同时，要更加注重患者的舒适感　刺。穿刺时医护人员可与患者交流或嘱患者通过其他方式来　和满意度　。本文尝试将舒适护理干预方法应用到长期血液　分散注意力。护理人员要熟练掌握无痛穿刺技术．并争取一　透析患者的治疗过程中，探讨其对患者心理状态、护理满意　次性穿刺成功，避免反复穿刺。穿刺时要嘱患者尽量避免因　度及生存质量的影响。现将具体结果报告如下。　疼痛而引起穿刺肢体的剧烈移动，以避免穿刺成功后由于患　１资料与方法　者肢体移动而导致穿刺失败，从而有效减轻病人的恐惧感与　１．１　一般资料　不适。对于首次接受透析治疗及血管条件不好的患者。应请　随机抽取２００６年２月一２００９年１月于我院进行血液透　有丰富经验的护士实施穿刺。穿刺完毕后，可在患者手臂下　①鄞州人民医院浙江鄞州　３１５０４０　垫一柔软毛巾，减轻患者的痛苦。血液透析过程中要尽量保　有很多健康咨询者，他们都有着较高的卫生需求．而社区卫　动中，用爱心去体会患者的需求，用真诚去换取对方的信　生机构设施简单，人才缺乏，人员学历普遍低，医疗服务内　任，用精湛的技术和扎实的理论功底使患者产生安全感．我　容及范围有限，使部分社区居民对社区卫生服务失望和不　们与患者之间建立起来的是一种“朋友式”的护患关系，受　满。而有效的护患沟通体现的是一种人性化的人文关怀．护　到了小区居民及患者的普遍欢迎，取得了良好的社会效益。　士运用沟通技巧应用于护理实践中，一方面可充分发挥社区　就诊的便利条件，另一方面可以通过介绍社区所依托的医院　参考文献　专家，来弥补社区资源的不足，从而更好地为社区居民服　［１】李小妹．护理学导论【Ｍ】．湖南：科学技术出版社，２００３：７２．　务。社区护士以端庄的仪表、得体的语言、主动的服务和熟　［２］李小寒．浅谈非语言护理沟通技巧…．实用护理杂志，２０００，１６　练的技能，赢得了患者的信赖．加深了相互问的沟通和理　（５）：５８—５９，　解，这种通过良好的沟通技巧所形成的护患之间的理解和信　［３］王远兰，陈洁．２５起护理纠纷分析与思考ｌＪ】．，临床护理杂志，　任，可有效提升和改善社区卫生机构的形象及社会影响力　２００６，５（３）：６４．　３结论　［４］李耀华，刘巧英，马宁．开展社区居民健康健康教育的体会［Ｊｊ＿　护患关系是社区护理实践活动中最基本的人际关系　社　社区医学杂志，２００７，５（５）：６２—６３．　区护理将护患沟通技巧运用于实践工作中，实施人文关怀式　【５】谭风林．浅谈社区护理中护惠沟通的意义与技巧［Ｊ］．社区医学杂　志，２００７，５（１９）：６６—６７．　护理，是社区卫生服务的发展方向，也是社区卫生服务护理　［收稿日期：２０１０—０５—２８］（编辑：姜朝晖）　工作的特点所要求的。长期以来，我们在社区护理实践活　１０２　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．８　Ａｕｇ，２０１０