护理干预在耳鼻喉科术后并发疼痛中的应用效果

临床医药文献杂志　６３ｌ０　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１５年１０月Ｃ第２卷第３Ｏ期　ｏｃｔ．Ｃ　２０１５、ｂ１．２Ｎｏ．３０　护理干预在耳鼻喉科术后并发疼痛中的应用效果　姚雨彤　（山东大学齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科，山东青岛２６６０００）　【摘要】目的分析护理干预在耳鼻喉科术后并发疼痛中的应用效果。方法选取耳鼻喉科术后并发疼　痛的患者７０例分为对照组和实验组，对照组患者以常规方式镇痛，实验组实施护理干预。结果实验组患者　２９例表现为轻度疼痛，其满意率为９４．３％；对照组１５例表现为轻度疼痛，满意率为７４．３％。结论护理干预可　以显著减轻耳鼻喉术后患者的疼痛感，提高患者生活质量，临床应用价值较大，值得推广。　【关键词】护理干预；耳鼻喉科；疼痛；生活质量　【中图分类号】Ｒ４７３．７　【文献标识码】Ｂ　耳鼻喉科患者在术后受现有的或潜在的组织损伤影　响，常伴随有不同程度的疼痛，这是一种相对复杂的生理　心理活动，患者在术后疼痛和各种社会性因素的共同作用　下，其生活质量会大幅度下降。耳鼻喉科患者的手术部位　具有一定特殊性，术后并发疼痛，其呼吸、饮食等日常生　活过程都将受到严重影响…，所以，针对患者的疼痛症状采　取有效的护理可以显著改善患者的生活质量。我院对耳鼻　喉科患者术后疼痛实施针对性的护理干预，与常规方式相　比较，其效果更为显著，现将有关护理体会作如下报道。　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院２０１２年４月～２０１３年４月所接收的行耳鼻喉手　术的患者７Ｏ例作为本次研究的实验对象，患者均伴随有不　同程度的疼痛症状。患者按照随机分配的原则均匀分为实　验组和对照组，各３５例。实验组男２１例，女ｌ４例，年龄　２３～６８岁，平均年龄（４３．７±３．２）岁，其中１２例行鼻中隔　偏曲矫正术，８例行内耳手术，７例行鼻息肉手术，５例行鼻　窦炎手术，３例行腭咽成形术。对照组男１８例，女ｌ７例，　年龄２２￣７０岁，平均年龄（４４．５±３．６）岁，其中１５例行鼻　中隔偏曲矫正术，８例行内耳手术，５例行鼻息肉手术，　４例行鼻窦炎手术，３例行腭咽成形术。对两组患者的年　龄、性别、手术类型等一般资料进行比较，差异无统计学意　义（Ｐ＞０．０５）。　１．２护理方法　对照组采取常规方式，给予适量镇痛药物，并由护理　人员向患者介绍术后疼痛产生的原因，关注患者术后病情　变化等。　实验组患者在常规的药物镇痛治疗的基础上给予科学　的护理干预。　第一，为患者营造良好的住院环境，耳鼻喉手术患者　在术后一般都比较畏光、畏声，噪杂的环境容易影响术后　的情绪，所以护理人员应注意时刻保持病房的安静，严格　控制室内温度，尽量降低室内光线强度，使患者能感觉到　病房的舒适。　第二，患者在发生疼痛症状的情况下，其情绪容易变　得焦躁，所以护理人员可以采取适当的措施来分散患者的　注意力，比如播放轻柔的音乐，让患者参与少活动量的娱　乐活动，或者多阅读等，通过转移注意力来降低自身对疼　痛感的关注。　第三，对患者术后的心理进行护理十分必要，耳鼻喉　手术患者本身对手术效果无法确定，所以通常会存在一定　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．３０．６３１０．０２　的恐惧心理，在并发术后疼痛的情况下，其心理压力将进　一步加大，这时护理人员就有必要针对患者的不良心理　状况实施有效的心理护理，多与患者交流，了解其内心所　想，适时疏导，帮助患者减轻心理压力，树立治疗信心，　积极配合临床的治疗和护理工作。　第四，若患者疼痛明显，可在术后早期采用凉毛巾敷　于其额头或颈部，通过凉毛巾的作用来促进血管收缩，消　除局部的水肿症状，减轻患者的疼痛感【２］。　第五，科学的健康教育可以帮助患者提高认识，保持　良好的心态面对治疗过程，所以护理人员应在患者并发术　后疼痛时向其分析疼痛发生的具体原因，并介绍疾病的相　关知识，向患者普及术后相关注意事项，使患者能够在充　分认知的情况下尽量避免各种导致疼痛加剧的因素。同时　指导患者注意饮食健康，多摄入清淡易消化、营养丰富的食　物，形成良好的生活习惯，嘱咐患者按照医嘱服用镇痛药。　１．３观察指标　对两组患者的心理、疼痛和满意度进行观察比较，采　用视觉模拟评分法评估患者的疼痛情况，其中轻度疼痛评　分为１～３分，中度疼痛评分为４～６分，７分及以上为重度疼　痛ｐ］。根据ＳＤＳ、ＳＡＳ两项指标评分来判断两组患者的心理　状况。　１．４统计学方法　采用统计学软件ＳＰＳＳ　ｌ　５．０对数据进行分析处理，计　数资料以百分数（％）表示，采用Ｘ　检验，计量资料以　“ｉ±　”表示，采用对佥验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者疼痛程度和满意度比较　实验组患者经护理干预后，表现为轻度疼痛２９例，占　８２．９％，中度疼痛５例，占１４－３％，重度疼痛１例，占２．８％，　其中对护理表示满意的患者为３３例，总满意率为９４＿３％；　对照组患者经常规方式镇痛后，表现为轻度疼痛１５例，　占４２．９％，中度疼痛ｌ　５例，占４２．９％，重度疼痛５例，占　１４．２％，患者表示满意的患者为２６例，总满意率为７４．３％０　对比两组结果，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．２两组患者ＳＤＳ、ＳＡＳ评分比较　实验组患者经护理干预后，ＳＤＳ评分由（４９．３±７．４）　分降至（３７．５±５．２）分，ＳＡＳ评分由（４７．３±４．１）分降　至（３６．７±３．９）分；对照组患者采用常规方式，ＳＤＳ评　分由（４９．５±７．７）分降至（４７．５±４．２）分，ＳＡＳ评分由　（４６＿３±３．８）分降至（４３．９±３．８）分。实验组ＳＤＳ评分和ＳＡＳ　评分下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　（下转６３１２Ｎ）　临床医药文献杂志　６３１２　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１５年１０月Ｃ第２卷第３０期　Ｏｃｔ．Ｃ　２０１５Ｖ＿０１．２Ｎｏ．３Ｏ　表２两组患者的疗效比较　（％）］　护理人员更新知识，对院内护士护理技巧与实践能力均有良　好改善作用，从而对全院护理质量提升奠定有效基础。　综上所述，针对肺栓塞患者开展循证护理不但能够显　著提升预后疗效，也可积极抑制并发症发生率，具有良好　的应用效果，值得推广使用。　参考文献　３讨论　［１】　王芳，王浩文．循证护理在肺栓塞患者中的应用效果观察［Ｊ］．中　肺栓塞又称肺血栓栓塞，主要为肺动脉主干与分支发　国农村卫生．２０１４，ｆ１１）：２４１．２４２．　２】　宋晓萍．对护理实践引入循证护理观念的理性思考［Ｊ］．江苏卫生　生的栓子堵塞情况而引发的肺循环障碍性综合征［６１。肺栓塞　［患者常伴胸痛、咯血及呼吸困难等症状表现，在病情逐渐　事业管理．２０１４，（０２）：５６６．５６７．　进展后易引发肺梗死与心血管疾病，对患者生命安全存在　［３】孙国琴，急性肺栓塞７例的护理体会［Ｊ］．全科医学临床与教　严重威胁　。由于肺栓塞具有病情凶险的特点，使患者的护　育．２０１３，（０１）：３５４．３５５．　理工作有了更高的要求。循证护理是一种将临床经验、　【４】李桂娟．肺栓塞患者的观察与护理【Ｊ］．现代中西医结合杂　科研结论与患者的愿望三者相结合的护理手段［８］，它旨　志．２０１２．（０３）：１８９－１９０．　在切实解决护理过程中存在的问题，提高疗效［９】。通过找　［５】　杨琴．循证护理在肺栓塞患者中的护理效果分析［Ｊ］．医学美学　出临床实践中的问题、寻找文献综述做依据、制定护理计　美容，２０１４，１９（１０）：７３－７４．　划、实施护理计划等环节，来为患者提供优质的护理服务　【６】　王树伟，贾艳春．心理干预对肺栓塞患者治疗疗效的影ｉＪｒ￣［ｊ］．护士　ｏ］ｏ为进一步提升肺栓塞患者的临床护理效果，本次研究针　进修杂志，２０１３，２８（９）：４７－４８．　对收治患者分别使用了常规护理与循证护理，循证护理干　【７】　黄秀芹，董环，单秀云，等．预见性护理联合优质护理在肺栓塞　预开展时首先建立护理小组，经集体讨论提出护理问题，　或有肺栓塞高危因素患者中应用的效果评价［Ｊ］．中国实用护理　而后通过文献搜集总结循证支持依据，最终依次在胸闷、　杂志，２０１２，２８（１８）：１１３—１１５．　呼吸困难、胸痛以及溶栓治疗中给予相应的护理干预措　［８］　郝美秀．应用循证护理解决血液系统恶性疾病化疗常见问题初　施。本次研究结果表明，开展循证护理患者的临床总有效　探［Ｊ］．内蒙古医学杂志．２０１３，（１２）：６３—６４．　率达９２．５０％，术后并发症发生率为７．５０％；而常规护理患者　［９］　徐冬梅．循证护理在肺栓塞患者护理中的应用效果［Ｊ］．吉林医　临床总有效率仅为７５．００％，并发症发生率为２５．００％，差异　学，２０１４，２１（３０）：１０３—１０４．　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表现循证护理模式不但可显著　［１０】陈媛嫒，刘洪珍，齐少春．循证护理在介入治疗肺栓塞中的应用　提升疗效，也可良好抑制相关并发症的发生几率。此外，循　［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１４，３５（１１）：１１２—１１３．　证护理不仅对患者的治疗有很大的帮助，同时它也能够帮助　（上接６３１Ｏ页）　３讨论　在一个相对良好的状态，后续身体恢复也将更快　］。　实施耳鼻喉手术的患者在术后容易并发不同程度的疼　本次研究中，实验组经护理干预后，患者８２．９％仅表现　痛症状，又因为其手术部位特殊，所以通常会对患者的日　出轻度疼痛，满意度达９４．３％，心理状况也大幅度改善，这　常生活造成严重的影响［４】。采取有效措施缓解患者的疼痛症　说明护理干预可以显著减轻耳鼻喉术后患者的疼痛感，提　状，不仅可以提高患者的生活质量，还可以改善其预后，　高患者生活质量，临床应用价值较大，值得推广。　缩短患者住院时间，节约治疗成本。对于耳鼻喉术后并发　疼痛，临床多采用镇痛药予以缓解，但是仍然存在一部分　参考文献　患者的疼痛症状无法通过药物得以改善，所以临床护理干　［１］　李九月．耳鼻喉科术后并发疼痛的临床护理体会［Ｊ］．贵阳中医学　预就显示出了较大的优势。　院学报　２０１２　３４（１）：８６．８８．　护理干预旨在有针对性地缓解耳鼻喉术后疼痛患者的　［２】　孙小娟．护理干预对鼻内镜手术病人术后疼痛疗效分析［Ｊ］．西部　医学，２０１２，２４（６）：１２００—１２０１．　临床症状，加强健康教育来提高患者的疼痛认知，重点关　【３】　娄青，袁贤风，侯楠，等．护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的　注患者的心理感受，适时疏导恐惧、紧张等心理，采取分　效果观察［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（１５）：１７９２—１７９４．　散注意力的方式减轻患者的疼痛感，帮助患者建立良好的　心理状态，以积极的态度配合术后治疗的过程，促进其身　［４】　高红，杜瑞霞，夏祥斌，等．综合护理干预对喉癌患者术后康复　体的快速恢复。相关研究表明，具有针对性的护理干预也　的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，１０（３０）：１５８．１６０．　体现了人性化的特点，这对耳鼻喉术后并发疼痛的患者来　【５　５］顾敏晖．穴位敷贴和心理护理干预减轻鼻腔手术后疼痛的效果　观察［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，３３（３）：５５６　５５７．　说非常重要，患者经过科学的护理干预，其身心都能保持