功能性消化不良患者心理辨证护理

维普资讯 http://www.cqvip.com 光明中医２００８年５月第２３卷第５期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｍａｙ　２００８．Ｖ０ｌ　２３．５　・６８５・　功能性消化不良患者心理辨证护理　杜玉萍　河南濮阳市中医院（４５７０００）　关键词：功能性消化不良；心理情志；护理　功能性消化不良是消化道的一组非常常见的症候　群，包括嗳气、上腹部或胸部胀闷或烧灼样疼痛等；进　向患者解释造成功能性消化不良最主要的原因是心理　因素，以及疾病的转归，再从中医学角度向患者说明功　食后往往上症有所加重。此外，还有厌食、恶心、排泄　不畅以及焦虑、或抑郁等神经系统证候，但是通过检查　却找不到消化性溃疡或肿瘤等器质性病变。相当于祖　国医学的“痞满”、“胃脘痛”等证。　随着社会的进步与发展，生活节奏的加快，生存压　力的加大，临床上由于心理情志因素导致的功能性消　化不良的患者逐渐增多。而中医学早在《内经》时代就　建立以古代辩证法为基础的生物一心理一社会一自然　医学模式，重视心理活动即情志活动在保持健康和疾　病转归中有重要作用。我们针对功能性消化不良患者　的不良情志因素进行了分析，并对其心理采取辨证施　护，取得了满意效果。　１导致功能性消化不良的情志分析　临床观察中发现，功能性消化不良大多数患者生活　多挫折，精神症状比较明显，表现为焦虑、抑郁、失眠、多　梦、恼怒等。《素问・举痛论》云：“怒则气逆……思则心　有所存……故则气结。”中医认为：肝主疏泄，喜条达而　恶抑郁，脾主运化而升清，胃主受纳，以降为顺。肝与脾　胃关系密切，食物的消化吸收及精微输布，均有赖于肝　的疏泄条达，情志不畅、精神抑郁导致肝气郁结，疏泄失　常。肝郁脾虚则脾失健运，症见纳食减少，腹胀便溏；肝　胃不和，则胃失和降，症见胃脘胀痛、嗳气、呃逆、反酸、　嘈杂；肝郁气滞故见上腹胀痛不适等。因此，情志所伤　造成肝郁气滞是功能性消化不良的关键因素。　随着人们的生活水平提高，由于社会和家庭的因　素，忙于应酬，恣食肥甘，或饥饱无常、饮酒现象越来越　多，都会引起胃动力或胃肠运动不协调而致功能性消　化不良症。《素问・太阴阳明论》中言：“饮食不节，起居　不时者……入五脏，则满闭塞。”强调饮食无度、生活不　规律可以导致脾胃虚弱、痰浊内蕴、阻滞中气、脾气不　得宣散而出现痞满、胃痛等症状，亦是功能性消化不良　的一个重要原因。　２心理护理方法　２．１评估患者，合理解释依据中医学特色，要“因人　施护”。通过问诊了解患者的家庭、社会、文化状况及　行为，分析患者心理，了解病情，然后根据病因学理论，　能性消化不良可以控制，甚至可以治愈，从而以增强患　者战胜疾病的信心。　２．２克服心理障碍，以情调志　针对功能性消化不良　患者的不良心理进行施护。①加强患者交流。在交谈　中发现患者内心最强烈的情感感受，且真诚地表达理　解、同情。告知患者情志抑郁对肝脾胃等脏腑功能的　不利影响，积极疏导，引导患者以积极心态面对各种事　物，正确认识疾病，使之配合医师治疗；同时结合患者　制定个体化健康教育计划，并调动家属参与治疗活动，　给予患者更多的理解和关爱，使患者保持乐观、自信而　平稳的情绪，配合医护完成治疗任务，使之早日康复。　②满足患者相关知识需求，克服焦虑、紧张、抑郁心理。　一些患者，多方治疗效果不佳，就认为存有严重的器质　性病变，于是，终日担心家庭的生活、老人的抚养、子女　的教育，牵挂事业的进展、个人的成就等，久而久之产　生焦虑恐惧心理。采取的措施是告知患者治疗及检查　的相关内容，进行饮食、用药知识的指导，消除患者的　抑郁情结，诱导患者使其注意力从一个客体转移到另　一个客体，从而打破原来心理上存在的恶性循环，重新　调节机体的生理状况，保持乐观情结，轻松愉快地接受　治疗，以达到防病治疗目的。　２．３改变不良生活方式，调整心态告诫患者应避免　油腻及辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，要劳逸结合，养成　良好的生活习惯；避免暴饮暴食及睡前进食过量，可采　取少食多餐的方法；加强体育锻炼；要特别注意保持愉　快的心情和良好的心境。根据医嘱用药，经常与医师　保持联系沟通，允许患者把心里话道出，通过开导、劝　慰、解释使患者心理达到平衡。　正如李东垣《脾胃论・安养心神调脾胃治论》中所　说：“善治斯疾者，……使心无疑滞，或生欢欣，或逢喜　事，……或眼见欲爱事，则意然如无病矣。”我们对功能　性消化不良患者实施心理情志辨证护理，使患者增加　了战胜疾病的信心和意志，使患者在最佳状态中接受　治疗和护理，缩短了本病治愈的过程；明显提高了护士　的综合素质，有效地提高了护理质量。　（收稿日期：２００８一Ｏｌ一２９）