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县市区监管部门县市区行业（系统）主管部门检查督办情况乡镇（街道）分管及部门责任人检查督办情况部门责任人市直监管部门市直行业（系统）主管部门检查督办情况本次检查单位及人员企业名称部门责任人检查督办情况党政主要责任人部门责任人姓名检查督办情况姓名检查督办情况人员签名牵头单位成员单位组长专家成员部门责任人备注注：1、县市监管部门和行业（系统）主管部门栏中的责任人包括：主要负责人、分管安全生产负责人、“一岗双责”负责人、“实名制”管理具体工作人员。2、乡镇（街道）党政主要负责人是指党、政两个主要负责人；分管责任人是指分管安全生产负责人、“一岗双责”负责人。
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