责任认定书下来后医药费责任方出。依据交管部门出具的事故责任认定书，看事故责任是怎划分的。一般伤者的医药费由负事故主要或全部责任的责任方出，如果伤者全责，那么对方就不需要付医药费；如果双方都有责任，那么肇事方只能垫付他责任范围内的医药费；如果肇事者全责，则肇事者作为责任方应对伤者医药费进行赔偿。
《道路交通安全法》第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任； （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
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