合理情绪理论在护士工作满意度中的应用

齐鲁护理杂志２００９年第１５卷第７期　科情况与医疗病历的患者主诉不一致，药物过敏史与实际用　药也不一致。　４　对策　护理病历的交接工作。如果转入科室发现护理文书存在缺　陷，也应及时通知转出科室护士进行补充，转科前护理文书存　在的问题应由两个科室负责。同时还必须重视对医嘱的核　举证责任倒置的核心是重证据、重事实，这就要求护士在　对患者的整个护理过程中处处有记载、事事有依据。如果护　理文件的任何一个环节不到位，特别是转科患者的护理文书　对，应一丝不苟的执行医嘱，如对医嘱有疑问应及时与医生沟　通，防止发生医嘱与实际执行不符。　４．４加强医护间、护护间的密切合作和沟通注重加强医护　属于跨科病历，更容易出现缺陷，那么一旦发生医疗纠纷时极　有可能造成举证无力或举证不能。因此，护士在繁忙的工作　中仍要保持客观、真实、准确、及时、完整地书写各类护理文　件，从而避免医疗纠纷的发生。　间的配合和协调，努力做好医护间的信息沟通，以保证医护问　记录的准确和统一，这不仅是举证责任倒置的需要，也是医院　医疗护理水平的具体体现。如果出现护理病历记录与医疗记　录不一致或相矛盾，则是医护之间出现了问题，要马上进行沟　４．１加强法律知识的学习和自我保护意识　医院应定期组　通，取得一致意见。为了提高各种记录之间的相符性，要求护　理人员要勤于翻阅病历，随时加强医护之间、护护之间的信息　沟通，从而保持护理文书各种记录间的相符性。　４．５管理者要加强护理文书的质量检查　护士长要经常检　查住院患者护理文书和出院时存档护理病历质量，特别要注　意检查转科病历中各科室记录间的相符性，对存在的问题及　时指出，并指导正确书写，同时对责任人进行一定的处罚，对　于书写标准的护士给予表扬，努力防范医疗纠纷的发生。　参考文献：　织护士学习《医疗事故处理条例》等相关法律、法规，使护士认　识到护理病历的内容、数据的法律内涵，从而明确自己的职业　风险和应承担的法律责任。　４．２加强病历书写的规范化教育　组织对卫生部及国家中　医药管理局制定的《病历书写基本规范》的学习，护理记录的　主要内容应反映病情观察情况、实施护理措施和效果，记录时　间应具体到分钟　。提高护理人员对护理记录的重视程度，　使每个护理人员掌握好书写规范和要求，如遇有新的书写要　求，护理部要及时通知，随时保持全院病历书写的统一性和规　范性。这样即使发生医疗纠纷，护理人员也能处于主动地位。　４．３加强工作责任心和转科的管理工作　患者因病情需要　转科时，转出科室护士一定要亲自护送患者到转入科室病房，　做好护理病历内容交接工作，如果发现有缺陷存在应立即补　充。对于一些直接从手术室转科的手术患者，转出科室护士　待患者安置妥当后，应主动与转入科室护士共同做好患者及　［１］　苏玉英，雷华，王素君，等．护理记录书写中常见问题分　析与对策［Ｊ］．护理实践与研究，２００７，４（８）：５６．　［２］　袁为群，李宜．危重患者护理记录质量分析及对策［Ｊ］．　护士进修杂志，２００６，２１（８）：６９６．　［３］　卫生部医政司．《医疗事故处理条例》及配套文件汇编　［Ｇ］．北京：中国法制出版社，２００２：５４．　本文编辑：王宾　２００８—１２—０５收稿　合理情绪理论在护士工作满意度中的应用　薛梅　（泰安市中心医院山东泰安２７１０００）　绪困扰的１　１类不合理信念。学会区分合理与不合理信念的５　近年来，在对护士实施心理健康教育的过程中，应用合　理情绪疗法的理论观点，制定有效地健康教育计划，提高护士　的工作满意度和自我护理保健能力，效果满意。现报告如下。　１对象与方法　条标准并达到三种领悟。使护士掌握运用合理情绪疗法来释　放压力，摆脱情绪困扰。采用压力应对方式问卷　于培训前　及培训后进行评价，该问卷共６２个条目组成，分为：①解决问　选择临床一线的护士５０名为研究对象。入　１．１研究对象题（１１条）②求助（１０条）③合理化（１１条）④自责（１０条）⑤　幻想（１０条）⑥退避（１０条）６个分量表，采用“是”、“否”两种　答案计分。除解决问题量表中有４条为反向计分外，其余均　组标准：均为临床在职女性护士；年龄２４—４６（３１．２±５．２）　岁；职称：护师２８名，主管护师２０名，副主任护师２名；学历：　本科４０名，大专１０名；科室：内科１５名，外科ｌ５名，门急诊　１Ｏ名，ＩＣＵ监护室８名，儿科２名。用焦虑和抑郁量表进行评　定，均有不同程度的焦虑和抑郁症状；均无精神病史、精神病　家族史和意识障碍。　为“是”计１分，“否”计０分。其中①②为成熟型应对方式，　③为混合型应对方式，④⑤⑥为不成熟型应对方式。要求受　检者首先认真阅读指导语，根据自己的实际情况逐条回答，答　题完毕当场收回。共发放问卷５０份，收回有效问卷５０份。　２结果　１．２方法　应用抑郁自评量表（ＳＤＳ）及焦虑自评量表　（ＳＡＳ）　测量护士培训前的抑郁、焦虑症状。应用应付方式　问卷了解护士面对工作压力时所采取的应对方式。请心理专　家进行授课，讲授合理情绪疗法的基本理论、主要内容及意　培训前后护士压力应对方式评分比较见表１。　表１培训前后护士压力应对方式评分比较（　±　）　义。使护士明确情绪和不良行为并非外部诱发事件本身所引　起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成，即来源于个体　的非理性观念，了解不合理信念的特征以及容易导致人们情　８６　注：与培养前比较，　Ｐ＜０．０　齐鲁护理杂志２００９年第１５卷第７期　既要独自完成繁重的工作，又担心患者出意外，造成心理高度　紧张和身体疲乏从研究结果中可以看出，通过合理情绪疗法　培训后，护士采用解决问题和求助得分比培训前高（均Ｐ＜　０．０１），而合理化、退避、自责、幻想的得分比培训前降低（均Ｐ　＜０．０１），说明接受培训后护士大多能学会采用积极的应对方　式应对压力，减少或避免采用消极的应对方式。通过培训，护　士学会一些自我观察和自我评价方法，找出困扰情绪的因素，　识别不合理信念，与不合理信念进行辩论，对不合理的信念和　假设进行挑战和质疑，以动摇和改变个体对事件的错误认识；　学会运用多种技术，如合理情绪想象技术、家庭作业放松训练　等技术方法彻底改变不合理观念，代之以合理信念；从而采取　积极的压力应对方式，减少或避免消极应对方式，克服工作中　的种种困难，更好地适应角色需求，提高工作的满意度。　参考文献：　３讨论　合理情绪疗法的基本人性观认为人既是理性的，也是非　理性的。持非理性观念的人们一旦陷入严重的情绪困扰状态　中，往往难以自拔。这就需要用合理情绪疗法的理论和技术　加以治疗。该理论认为情绪不是由某一诱发事件本身所引起　的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价　所引起的。诱发事件（Ａ）只是引起情绪及行为反应的间接原　因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释（Ｂ）才是引起　人的情绪及行为反应（Ｃ）的直接起因，即人们的情绪及行为　反应与人们对事物的想法、看法有关。合理的信念会引起人　们对事物适当的、适度的情绪，而不合理的信念则会导致不适　当的情绪反应。　“以患者为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执　行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照　顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具　有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。可是目　前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷工作状态，日　夜不停地工作，生活不规律。尤其是急诊科、ＩＣＵ和心血管病　房等特殊科室，护理任务重，实施抢救多。特别是夜班护士，　［１］　郭念锋．心理咨询师三级［Ｍ］．北京：民族出版社，２００５：　１９４—１９７．　［２］　汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册［Ｊ］．　增订版．北京：中国心理卫生杂志，１９９９：１０９—１１５．　本文编辑：徐杰　２００８—１１—２３收稿　影响护理人员心理健康的因素及对策　糜盘英　（常州市德安医院　江苏常州２１３０００）　有研究表明，护理工作是卫生保健行业中压力最大的职　高度的应激状态　Ｊ。　１．４倒班模式的影响倒班工作对健康的影响包括很多方　面，如睡眠问题、心血管疾病、胃肠道疾病和癌症的风险，其中　睡眠问题直接影响着护理人员的工作，睡眠不足对护理人员　业之一　。本文针对影响护理人员心理健康的因素进行讨　论，并提出一些促进护理人员自我缓解心理压力的方法。　１　影响护理人员心理健康的因素　１．１　社会因素在传统观念中，护理人员的劳动成果往往被　的认识能力和神经性行为有着明显的影响，可引起注意力不　集中、出错率上升、记忆力下降等，这些负性因素不仅影响护　理人员健康而且还构成安全隐患。　１．５个人因素大部分护理人员职业认同感较差，导致心理　失衡；护理人员接受心理学知识培训不足，缺乏医学心理学常　识，这直接导致了护理人员难以了解各类患者的心理，也不会　及时调适自己的心理；另外，护理人员的人格特征也是心理压　力的重要变量。　单纯地看做是医师劳动成果的附属品而被弱化，因而护理工　作的重要性在中国常得不到应有的重视和尊重；同时，由于过　分强调医师工作的高技术含量及高风险性使得奖酬分配上过　分倾斜于医师；新医疗事故处理办法的实施使护理人员在工　作中如履薄冰，产生工作应激等。综合以上因素，使大部分护　理人员对自己的工作缺乏自信和工作热情，从而产生心理失　落感，进而衍化为各种心理疾患。　１．２护理人力资源严重不足２００７年卫生部对全国１２家医　２　自我缓解压力的对策　院抽样结果显示，只有２家护理人力基本饱和，其余１０家医　院护理人员严重缺编，平均护理人员缺编率为３１．３％＿２　Ｊ。护　２．１提高心理素质注意培养自己的自制性，学会自觉灵活　地控制自己的情绪，正确对待工作压力，提高自我放松意识，　在不被理解的情况下，有效调节情绪，建立合理客观的自我期　理人员缺编严重，工作超负荷造成了一系列消极的后果，如护　理质量下降、执行医嘱所用的时间减少、与其他工作人员协作　时间减少等，护理人力资源不足使临床护理人员长期处于一　种超负荷工作状态，可产生紧张、压抑情绪，工作热情不高。　望值，对待学习、职称、职务乃至人生，都应注重努力的过程而　淡化结果，树立合理的奋斗目标，建立最佳的工作心态。　２．２转移注意力人处于放松状态时，骨骼肌松弛，自主神　经系统及内分泌系统均处于低活动水平，有效的放松训练可　降低心理应激水平。放松训练主要是通过肌肉、骨骼、关节和　１．３护理工作自身特点　国外有关护士工作应激的大量研　究表明，责任重大、工作繁重、压力大、地位低、护患关系紧张　等是常见的心理应激因素。其中，护士承受的巨大专业压力　及与工作有关的人际关系是造成护士紧张的最主要原因　ｊ。　呼吸以及神经放松等基本动作来降低机体能量的消耗，从而　达到控制情绪的目的。经常进行体育锻炼，丰富自己的业余　另一方面，为了降低医疗事故的发生率、减少患者的投诉率，　医院对护士的管理和要求也日趋严格，这更使护士处于一种　生活，有效缓解自己的心理压力、焦虑和抑郁情绪。　２．３拥有同理心伊根（Ｅｇａｎ）认为同理心是指能进入一个　８７