脂质体紫杉醇单药或联合卡培他滨在晚期乳腺癌中的效果分析

急性脑梗死患者的病情判断与预后评估。［J］ •实用心脑肺血管病杂志,2013,21 (10) ：53-54,［5］ 赵丽静.血清尿酸水平与急性脑梗死预后及其相关危险因素的关

［参考文献］［1］

魏守超，刘志辉，周 浩，等•高尿酸血症与脑梗死相关性研究进

联性分析［〕］•中国医药指南,2017,15(11):105-106.［6］ 黄立华，沈碧峰•急性脑梗死患者合并高尿酸血症对其预后的影

展［J］ •湖北民族学院学报(医学版),2016,33(3):80-81.［2］

响研究［〕］•浙江医学教育,2017,16(3):53-55.王美,宋玉强•伴高尿酸血症的急性脑梗死患者血尿酸水平与

［7］ 刘 庆,李永光•血尿酸与急性脑梗死相关危险因素的临床研究

预后的关系［J］ •山东医药,2017,57(28) ：94-96.［3 ］周志全，黄颖妍,宋海锋,等•无症状高尿酸血症与急性脑梗死相

关性的研究分析［J］.吉林医学,2017,38(1) ：76-79.［4］王志，袁泉.急性脑梗死患者血尿酸水平的临床价值研究［8］

［J］ •临床与病理杂志,2014,34(1) ：47-50.李强,李海芹，逢涛，等•血尿酸水平与急性脑梗死的关系研

究［J］.中国实用医刊,2015,42(9) ：81-83.本文编辑:王霞脂质体紫杉醇单药或联合卡培他滨在晚期乳腺癌中的效 果分析董雪茹(河南科技大学附属许昌市中心医院，河南许昌461000)［摘 要］胃的：研究脂质体紫杉醇单药或联合卡培他滨在晚期乳腺癌中的效果。方肚：选择84例晚期乳腺癌患者临床资料，根 据治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组42例来用脂质体紫杉 醇单药治疗，观察组42例采用脂质体紫杉醇联合卡培他漬 治疗。将两组晚期乳腺癌患者的治疗效果、不良反应发生率进冇•比对。辖串：观察组晚期乳腺癌患者的疾病总控制率高于对照组，

差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的消化道反应、血液毒性、肝肾功能异常等不良反应发生率高于对照组,但差异无统计

学意义(P>0.05)o猎捡:脂质体紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌效果比脂质体紫杉醇单药治疗更加优越。［关键词］ 晚期乳腺癌;脂质体紫杉醇;卡培他滨［中图分类号］R737. 9

［文献标识码］B

［文章编号］2096-756X(2019)05-0039-02目前我国乳腺癌的发病率持续升高，年增长率为2% ~ 8% ［1'2］，在女性恶性肿瘤所占比例居于首位,患病年龄趋于年 轻化。原位乳腺癌并不会危及到患者的生命安全，当乳腺癌细

接受随访。排除标准:非原发性乳腺癌患者;对化疗无法耐受 的患者;处于特殊时期(妊娠期、哺乳期)的患者;为过敏体质或

存在化疗禁忌证的患者。对照组(n=42):年龄32-74岁，平 均(45.58 ±3.86)岁。病理类型:浸润性导管癌30例,浸润性 小叶癌10例，乳头状癌1例,髓样癌1例。病灶转移部位:淋

胞丧失正常细胞特性后会出现松散、脱落情况,游离的癌细胞 随着血液循环扩散到全身,随着病程进展为晚期，会对患者的 生命健康构成威胁⑶。临床一般采用化疗延长晚期乳腺癌患 者的生存期，但何种化疗方案更加安全、有效是临床面临的难

巴结19例，胸部4例，肝5例，肺6例，骨7例，其他1例。观察

组(n = 42)：年龄33 ~ 75岁，平均(45. 63 ±3.92)岁。病理类

题，本文对脂质体紫杉醇单药或联合卡培他滨应用于该病中的 型:浸润性导管癌刃例,浸润性小叶癌8例，乳头状癌2例，髓 样癌1例。病灶转移部位:淋巴结18例，胸部3例，肝6例，肺

疗效进行探讨，现报告如下。1资料和方法5例，骨8例，其他2例。组间基线资料进行比较无统计学意义 (P>0.05)o1-1 一般资料于河南科技大学附属许昌市中心医院接收的晚期乳腺癌

1.2方法观察组:脂质体紫杉醇联合卡培他滨。在化疗前30 min静

患者中选取84例开展本次研究,病例选取时间：2016年7月~ 2017年6月，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组。纳入

脉注射地塞米松(广东邦民制药厂有限公司，国药准字 H44021890) 10 mg、肌内注射苯海拉明(江苏亚邦强生药业有限

标准:所有患者均经临床病例活检明确诊断为晚期乳腺癌，均

为女性;化疗前经肝肾功能、血常规、心电图、彩超等检查各项 结果正常，且可观察到可测量病灶;所有患者入组前一个月或

公司，国药准字H32021435)20 mg,防止出现过敏反应。化疗 第1天静脉滴注脂质体紫杉醇(南京绿叶思科药业有限公司，

者两个月均未接受其他治疗;所有患者的临床资料完整且自愿 国药准字 H20030357)135 ~ 175 mg/m2 ,2 次/d；化疗第 1 ~ 14 d

［作者简介］董雪茹，女，副主任医师，从事肿瘤内科临床工作・39・』茗壬住健康职业学蔭学旅 2019年第29卷第5期每次口服卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字 H20073024）l 000 mg/m2,2^/do 一个治疗周期为 21 d,共计

身各个部位，病灶分布范围广，因此晚期乳腺癌具有较高的死 亡率。晚期乳腺癌的常用化疗药物包括阿霉素、环磷酰胺、氟

治疗6个周期。化疗期间对患者的肝肾功能、血常规进行持续 监测，当出现重度不良反应,可适当减少化疗药物剂量。对照

尿囉腱类等药物治疗，但效果不显著,加上化疗副作用较多，因 此目前临床多采用紫杉醇和卡培他滨进行治疗。本文研究数

组:仅采用脂质体紫杉醇单药治疗，用法用量及化疗周期同上。1.3 评价指标及判定标准1.3.1评价指标 观察两组晚期乳腺癌患者的临床效果，统

据显示，观察组晚期乳腺癌患者的疾病总控制率为85.71%，优

于对照组,不良反应发生率更高，但同对照组数据相差不大，这 充分说明了同脂质体紫杉醇单药治疗相比，联合卡培他滨的疗

计化疗期间的不良反应出现情况。效更高，这是因为紫杉醇为一线化疗药物，其与患者体内微管

1-3.2判定标准 疗效判定标准⑷：完全缓解:经临床影像学 检查显示肿瘤病灶消失;部分缓解:病灶在化疗后减少30%以 上;稳定:病灶未出现明显变化;进展:病灶在化疗后增加超过

蛋白结合，可对解聚效应进行抑制,药效稳定,且可较好地抑制 癌细胞的扩散。临床相关研究显示，普通紫杉醇在乳腺癌中单 药有效率为50% -76%，且会出现变态反应，而脂质体紫杉醇

20% o疾病控制率为（42例-进展例数）/42例xl00%o1.4统计学方法能够使靶器官药物浓度提高,降低变态反应发生率，可提高患

者的耐受剂量⑸o另外卡培他滨作为一种口服化疗药物在临 床中应用广泛，其在体内转化成5 -氟尿囉喘,抗肿瘤活性较

在本次研究结束后,录入到SPSS20. 0软件中进行统计数 据处理。计数资料的表示使用百分比去检验。当P<0.05为

好⑹。脂质体紫杉醇与卡培他滨联合应用可减少不良反应对 晚期乳腺癌患者机体的影响，促使机体对脂质体紫杉醇耐受性

差异有统计学意义。2结果2.1

两组临床效果比较（见表1）两组不良反应发生情况比较（见表2）的提高，安全有效。总而言之，对晩期乳腺癌患者实施脂质体 紫杉醇与卡培他滨联合治疗具有较为理想的效果，显著优于脂 质体紫杉醇单药治疗,更适合应用在临床中。2.2

表1对比临床效果例［参考文献］组别 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总控制率（％）［1］ 熊戴群，王 红,刘少龙•西达本胺联合紫杉醇脂质体治疗HER- 2阴性晚期乳腺癌的临床研究［J］.临床肿瘤学杂志,2018,23对照组观察组£值0015 1326 1014666.6785.714.200.04（8） ：721-724.［2］

韩 敏，王 坚,郑玮薇•曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体及卡培他 滨对HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者血清LCN - 2及Sixl

P值表达的影响［J］.临床药物治疗杂志,2018,16（8）=26-29,34.表2组别对比不良反应发生情况例［3］ 邓惠君，彭玉龙,曹永新，等•紫杉醇联合卡培他滨化疗治疗晚期

消化道 反应血液毒性57肝肾功能异常2不良反应 率（％）35.71乳腺癌的疗效观察［J］.临床医学工程,2018,25（3） ：315-316.［4］ 李红,刘付宝•脂质体紫杉醇联合卡培他滨对晚期乳腺癌患者

对照组观察组X2值810DBC1及SIRT1表达的影响［J］.东南大学学报（医学版）,2016, 35（6） ：961-964.［5］

552.382.37阮寒光，周学亮,程晓华，等.紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗老 年晚期三阴乳腺癌临床疗效观察［J］・现代医药卫生,2016,32

P值0.12（19） 12954-2956,2959.3讨论中早期乳腺癌采用手术、放疗等方法具有较好的疗效，但

［6］ 吴静娜，李 亮,王秋明•紫杉醇脂质体与普通紫杉醇治疗晚期乳

腺癌效果对比［J］・中国医学创新,2016,13（25） ：93-96.是晚期乳腺癌患者已丧失手术治疗机会,且肿瘤细胞转移到全

本文编辑：王知平老年急性次大面积肺栓塞应用小剂量阿替普酶的临床疗 效分析王聪丽，李景钊（河南科技大学附属许昌市中心医院，河南许昌461000）［作者简介］王聪丽，女，主治医师，从事呼吸内科临床工作・40・