探讨出院计划模式在呼吸内科应用

摘要:文章主要探讨了出院计划模式在呼吸内科应用，并得出了出院计划模式可以满足患者的身心需要，促进康复，提高对护士工作的满意度，值得临床推广应用的结论，希望可以给予相关人士以参考。 关键词: 出院计划模式；呼吸内科；应用 前言

呼吸内科发病率逐年上升，已成为世界性公共卫生问题。随着医疗水平进步，呼吸内科患者的生存期日益延长。由于疾病本身的特点，呼吸内科治疗周期和康复过程相对漫长，将护理服务延伸至社区或家庭的连续护理已在全球得到认可。当前阶段,出院计划模式已然被认为是使患者得到有效的连续护理的基本保证。基于此,我科于2013年1月至2014年3月对呼吸内科患者实施出院计划模式，取得了满意效果，现报道如下。 1.资料与方法 1．1一般资料

选取我科2013年1月至2014年3月收治的自愿参加本研究的呼吸内科患者为研究对象。纳入标准:临床确诊为呼吸内科;年龄40～70岁;KPS评分70分，预计生存期6个月;可接受电话回访，具有良好的家庭支持系统;排除存在严重的认知功能语言沟通障碍和心理障碍者。共62例入组，随机分为观察组及对照组，各31例，两组患者年龄性别病程及出院时KPS评分体重指数照射野的皮肤反应等比较差异无统计学意义，具有可比性。 1．2方法

1．2．1观察组

出院计划模式的构建由本课题小组成员参考相关文献调查呼吸内科患者住院及出院后护理需求，编制呼吸内科患者出院计划流程和出院计划文档(一般情况调查表、患者出院需求评估表、出院随访追踪评估表)并咨询临床医疗护理专家审修形成。

出院计划模式实施自患者入院48小时内即开始，护士首先向医师咨询，探讨患者可能出院的时期和状态，然后邀请患者及家属一起参与出院计划实施项目的宣教，向其说明实施出院计划的重要性及预想的最佳出院时期、状态。住院期间，护士对患者进行个性化健康指导，包括:优化疾病知识结构调节负性情绪、强化社会支持体系、专科护理技术服务、发放健康教育手册等。出院前3日内根据患者的实际情况进行出院宣教，同时将患者出院计划文档、后续照护计划转交家属。患者出院后2周、1个月、3个月进行电话随访，来院复查时给予面对面指导，检查患者照护计划是否坚持，及时对新出现的问题给予解答，根据情况指导患者做好心理调适，以达到最佳的护理效果。 1．2．2 对照组

入院后48小时内由护士评估患者，填写患者一般资料调查表，收集相关实验检查指标，住院期间给予呼吸内科常规护理，不发放指导手册，出院时常规宣教。

1．3 观察指标及评价标准

采用我院自行设计的护理工作满意度调查表，内容主要以服务态度和服务质量为主，调查表效度和信度均已验证。 在患者出院3个月后进行调查，总分100分，90分为满意，70～89分为基本满意，＜70分为不满意。 满意度=( 满意+基

本满意) /总例数。 1．4 统计学方法

数据收集完成后，所得资料逐项审核无误后，以Excel 建立数据库，经过双人双机录入，之后交换录入结果，进行校正，釆用SPSS16．0统计软件进行数据处理分析，组间率比较采用2检验，P＜0． 05为差异有统计学意义。 2. 讨论

呼吸内科是人类最常见的恶性肿瘤，是目前呼吸内科有效、安全的治疗手段之一。据调查研究资料显示，对于恶性肿瘤的治愈虽具有一定的临床效果，但在后仍可持续较长时间的放射性损伤。常规护理是在患者住院期间给予被动的护理，此种方式的护理忽略患者及家属的参与，且出院后没有专业人员指导、督促，往往造成后续治疗护理复查等不到位，影响患者康复 。发达国家从20世纪90年代就开始关注出院患者的延伸护理。本研究通过整理呼吸内科患者的治疗和康复过程中常见的健康需求，编制出院计划文档，责任护士根据个体需求补充完善文档，对患者实施出院计划模式，取得了满意效果。 2.1出院计划模式对护理满意度的影响

护理满意度是评价护患关系的一个重要指标，也反映了护理工作的水平。本研究中责任护士与患者及家属共同讨论出院计划的实施，探讨护理疾病的方法和途径，在患者住院期间给予个体化健康指导，发放健康教育手册等，出院后发放照护计划，定期随访，与患者建立了有效的沟通、咨询和指导关系。 护理人员运用专业知识，从患者日常生活及疾病的方方面面入手，在副反应、疲乏、饮食、心理、药物、自我观察等方面进行指导，充分发挥患者参与护理的积极性，帮助他们掌握疾病与康复知识，增强自护能力和战胜疾病的信心 。护理人员在实施出院计划模式的过程中不断学习专业护理知识，改进护患沟通技巧，提高了护理质量和健康教育水平，取得了患者更多的信任，缩短了护患距离 。本研究结果显示，观察组患者对护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义。 2.2出院计划模式对患者健康知识掌握程度的影响

呼吸内科患者在治疗期间，对于治疗的反应疾病的发展转移的预防锻炼饮食心理及康复等方面往往存在着误区。有的患者盲目乐观，认为治疗后疾病会很快恢复，对疾病的康复知识不重视 。出院计划模式增强了向患者及家属全面讲解相关疾病知识的要求，及时纠正患者认识上的误区，对出现的问题及时给予解释，指导自我护理方法，通过发放纸质健康教育手册和照护计划，加强了患者对健康教育知识的掌握 。结果显示，实施出院计划模式的患者对于健康知识的掌握度明显优于常规护理的患者。

2.3实施出院计划模式的注意事项

护士是患者的密切接触者，在出院计划中起着重要作用 。研究者应选拔临床经验与专科知识丰富的护士参加培训，熟悉出院计划模式及内容，制订制度和职责，规范实施出院计划 。定期召开讨论会，邀请医疗和护理专家指导出院计划的实施，持续循环监测，讨论疑难问题，提出整改措施，逐步完善出院计划模式。 参考文献:

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［2］赵岳． 出院计划 病人出院过程中的连续护理模式［J］． 继续医学教育，2006，20( 29) :5-7．

［3］闻曲，刘义兰，喻姣花． 新编肿瘤护理学［M］． 北京: 人民卫生出版社，2011:209-212．