无痛胃肠镜在消化道内镜中的应用价值

・１７６・　医药论坛杂志２０１４年１１月第３５卷第１１期Ｊ　ＭｅｄｉｃＭ　Ｆｏｒｕｍ　Ｖｏ１．３５　Ｎｏ．１１　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１４　・医学影像・　无痛胃肠镜在消化道内镜中的应用价值　门楠楠　漯河市第三人民医院胃肠镜室，河南，漯河４６２０００　摘要：目的　研究胃肠镜在诊断和治疗消化内科疾病时无痛胃肠镜技术的优势，为临床运用提供指导。方法　选择２０１２年１月至２０１３年６月漯河市第三人民医院使用胃肠镜检查和治疗的消化内科患者２６４例，随机分为　两组各１３２例，对于观察组采用无痛胃肠镜技术进行检查和治疗，对照组采用传统的常规胃肠镜技术，对于两组　患者在治疗前后的血压与血氧饱和度以及心率情况，并结合患者的治疗反应进行分析。结果观察组患者出现　恶心呕吐、咳嗽和躁动以及有无放弃检查或者治疗的患者与对照组患者进行对比，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　对照组患者检查中的ＤＢＰ、ＳＢＰ和ＨＲ指标均比检查前出现明显的升高（Ｐ＜０．０５）；但观察组患者在检查前与检　查中的三项上述指标对比，不存在统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论高、治疗确切的特点，患者的痛苦较小，且排斥心理减弱。　无痛胃肠镜和常规胃肠镜相比，具有安全性　关键词：无痛胃肠镜；消化内科检查；肠胃镜技术　中图分类号：Ｒ５７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—３４２２（２０１４）１１－０１７６－０２　现阶段医学在临床上对于消化内科疾病进行　诊断或治疗时，一般都会采用胃肠镜，然而各个医　院及诊所所使用的胃肠镜在对患者进行检查时，　往往会给患者带来不愉快的经历，使患者感到不　适或者痛苦，使得患者对胃肠镜十分排斥，最终错　过了治疗病患者最好的时机，不利于患者康复　Ｊ。　本文对于无痛胃肠镜以及常规胃肠镜技术进行比　观察组在此基础上，在手术前对于患者静脉注射　由氟哌利多、咪达唑仑、芬太尼，以及丙泊酚按照　适量比例配置的麻醉剂，并且在手术过程对于患　较，尤其是比较二者在治疗消化内科疾病的安全　性和临床效果，现分析如下：　１资料与方法　者的血压、呼吸频率、心率以及血氧饱和度等指标　进行严密监测，依据指标变化情况以及患者状况　来改变麻醉剂的使用量。　１．３　具体观察指标认真观察该两组患者使用不　同肠胃镜后的恶心呕吐、躁动、咳嗽以及是否出现　放弃治疗等治疗反应的状况；并观察该两组患者　在检查前与检查中的血压指标（ＳＢＰ和ＤＢＰ）和心　率指标（ＨＲ）以及血氧饱和度指标（ＳＰＯ　％）等不　同的变化差异。　１．４统计学原理运用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进　行处理，全部计量资料运用ｔ检验或者方差进行分　析，所有计数资料采用Ｘ。进行检验，若Ｐ＜０．０５，　表明具有统计学意义。　２结果　１．１　资料本研究选择漯河市第三人民医院自　２０１３年１月－２０１３年１Ｏ月共收治的胃肠镜检查　和治疗患者２６４例，并将其随机分成对照组与观察　组，每组各１３２例。对照组中女６１例，男７１例，年　龄８～６８岁，平均（４１．５±６．９）岁，体重２５～９２ｋｇ，　平均（６１．７±７．２）ｋｇ；观察组患者中女５７例，男７６　例，年龄８—６７岁，平均（４２．５±７．１）岁，体重２４—　９２ｋｇ之间，平均体重为（６２．８±６．７）　。该两组患　者在年龄、性别和体重等一般资料进行对比，没有　明显的差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），存在　有可比性。　１．２　方法手术前对于参加检查的两组患者进　行心态调整，了解两组患者是否曾经使用过内镜　检查，有无糖尿病、高血压等并发症，保证患者手　术前１ｈ没有进食，并将手术过程中需要的药物或　手术器械准备好，在手术进行过程中，通过静脉通　路对于患者进行心电监护，并保证供氧。对照组　使用常规治疗方法采用普通胃肠镜进行检查；而　观察组患者出现恶心呕吐的共２例，出现咳嗽的　４例，出现躁动的共２例，没有放弃检查或者治疗的患　者；对照组患者共出现恶心呕吐４８例，出现咳嗽的共　７例，出现躁动的共９例，共有８例患者最终放弃检查　或者治疗。两组对比，具统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。　在心率、血压和血氧饱和度变化来看，对照组　患者检查中的ＤＢＰ、ＳＢＰ和ＨＲ指标均比检查前出　现明显的升高（Ｐ＜０．０５）；但观察组患者在检查前　与检查中的三项上述指标对比，无统计学意义（Ｐ　＞０．０５）。该两组患者的心率、血压和血氧饱和度　指标在检查以后都迅速恢复了正常。　３讨论　不明显。因此我们不难得出以下结论：无痛胃肠　镜技术在医学临床上治疗消化系统疾病时，具有　由于胃肠疾病和人们的饮食密切相关，所以，　安全性高、疗效明显等特点，减轻了患者的不适合　肠胃疾病成为消化内科的常见疾病，尤其是随着　痛苦，十分具有推广价值。　人们生活节奏的加快，经常出现饮食没有规律和　暴饮暴食等状况不断出现，所以，因此而造成的胃　参考文献　肠病的发病率呈现不断攀升的趋势　Ｊ。目前，在　［１］项斌，夏惠治，刘鹏飞，等．无痛胃肠镜临床应用的效果观察　国外已经开始使用无痛胃肠镜对消化内科疾病进　［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２００８，１１（１１）：１７２５—１７２６．　行检查和治疗，并逐渐取代普通胃肠镜，成为主要　［２］钱荦荦，屠惠明，魏丽君，等．５６００例无痛胃肠镜诊疗的护理　体会［Ｊ］．护理实践与研究，２００９，６（２２）：７６－７８．　手段　。我国医疗技术不断发展，国内在医学上　［３］寸永葵，李玉梅．无痛苦电子胃肠镜检查的应用［Ｊ］．云南医　也开始使用无痛胃胃肠镜技术，并成为主流趋势，　药，２０１０，３１（６）：６２９－６３０．　得到广大病患者的认可　。　［４］赵秀华，尚艳红，张立东，等．丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在　通过比较，无痛胃肠镜和普通胃肠镜相比，无　老年患者胃肠镜检查中的应用体会［Ｊ］．山东医药，２００８，４８　论是在检查结果还是治疗成效方面，都具有明显　（８）：１０４—１０５．　［５］　叶芬，夏冰，王红玲．单独丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查　优势，对于患者在检查或治疗过程中出现的躁动、　中的效果评价［Ｊ］．湖北职业技术学院学报，２０１２，１２（４）：９５—　咳嗽等方面都有减轻，患者的排斥心理也相对较　９９．　小。常规检查中患者心率和血压情况都有明显波　［６］　申忠，张翠莲，王霞．咪唑达仑和芬太尼在胃肠镜检查治疗中的　动，尤其是新心脏病患者以及高血压患者，增加了　镇静止痛效果［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２０Ｏ７，５（１）：２３－２４．　手术难度，而在无痛胃肠镜检查中，这种波动十分　收稿日期：２０１４－０５－０３修回日期：２０１４－０８－２６责任编辑：杜东辰　・医学影像・　肌电图在糖尿病早期周围神经病变诊断中的应用　沈莺　安阳市中医院糖尿病科，河南安阳４５５０００　摘要：目的探讨神经肌电图检查在糖尿病早期周围神经病变诊断中的临床价值。方法将安阳市中医院１３８　例糖尿病患者按照病程分为３组，对患者进行神经肌电图检查，比较不同病程患者正中神经、尺神经ＭＣＶ和　ＳＣＶ，腓总神经ＭＣＶ及腓浅神经ＳＣＶ；并分析尺神经ｆ波和胫神经Ｈ反射情况。结果病程１０年以上患者正中　神经和腓总神经ＭＣＶ异常率分别为２８．５７％和４２．８５％，尺神经和腓浅神经ＳＣＶ分别为２８．５７％和４４．９０％，尺　神经ｆ波与胫神经Ｈ反射异常率分别为２４．４８％和９１．８３％，与２、３组相比，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论神经　肌电图检查在糖尿病周围神经病变的诊断中的准确性高，有利于病变的早期发现、治疗和干预，值得临床应用。　关键词：神经肌电图检查；糖尿病早期；神经病变；诊断价值　中图分类号：Ｒ５８７．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—３４２２（２０１４）１１一封－－－０２　糖尿病是一种由于胰岛素分泌及作用缺陷引起　患者分为３组：１组，病程多于１Ｏ年，共４９例，男　的以血糖升高为特征的代谢病。周围神经病变为糖　性２５例，女性２４例，平均年龄５５．４岁；２组，病程　尿病的并发症，主要表现为对外伤刺激敏感性低、足　在１～１０年，共４４例，男性１９例，女性２５例，平均　部神经功能障碍等，该病变引起糖尿病足而最终截　年龄５８．９岁；３组，病程少于１年，共４５例，男性　肢的概率高达８０％。因此，该病的及早发现和干预　２８例，女性１７例，平均年龄５９．２岁。３组患者在　对降低残疾率意义重大。本文对糖尿病周围神经病　血糖、胰岛素水平、临床症状等方面均无明显差　变患者进行神经肌电图检查，探讨该检查在糖尿病　异，具可比性（Ｐ＞０．０５）。　早期周围神经病变诊断中的价值。　１．２诊断标准糖尿病诊断标准¨Ｊ：有糖尿病症　１资料与方法　状，在任何时间点的血浆血糖浓度≥２００ｍｇ／ｄＬ；空　腹条件下血浆血糖浓度≥１２６　ｍｇ／ｄＬ；ＯＧＴＹ服下　１．１　一般资料研究对象为安阳市中医院２０１３　７５　ｇ葡萄糖后２　ｈ血浆血糖浓度￣＞２００ｍｇ／ｄＬ，以上　年４月至２０１４年５月收治的糖尿病患者，共１３８　标准只要符合一项，且随后１ｄ检查时上述３项满　例，其中男性７５例，女性６３例。根据病程长短将　足一项，可确诊为糖尿病。