项目 素 质 要 求 操 作 前 准 备 操 作 步 骤 项目内容 报告内容 仪表举止 服装服饰 病人 环境 技术要求 报告操作项目名称 语言流畅,态度和蔼,面带微笑 仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 服装鞋帽整洁，头发,着装符合要求 评估病人状况,解释该项操作的目的及相关事项,征得病人同意使之愿意合作 评估环境:温湿度适宜、安静整洁、光线适中 治疗车、注射盘、安尔碘、安尔碘架、无菌棉签、0．9％氯化钠注射液2５0ml、输液器、医嘱单、输液治疗卡、输液卡、笔、止血带、治疗巾、手消液、手表、输液架、锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶，（用物准备齐全、摆放合理美观） 着装整洁、修剪指甲、七步洗手、带口罩 核对医嘱、输液卡和输液治疗卡 核对药液标签：药名、浓度、剂量、有效期 对光检查倒置检查药液 在药液标签旁贴输液卡 启瓶盖 棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 将药瓶放置治疗车一侧，消毒液待干 检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头 将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上 分值 ２ 2 2 ３ １ 用物 2 护士 2 １ 2 2 2 1 3 １ ３ ２ ３ 2 1 2 2 5 1 2 核对检查 准备药液 核对解释 备齐用物携至病人床旁,核对病人，向病人解释并取得合作 关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 将输液瓶挂与输液架上,展开输液器 先将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输液管 打开调节夹,使液体流入滴管内,当达到 1∕２至2∕３满时,迅速倒转滴管，液体缓慢下降 待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有无气泡,将输液管放置妥当(首次排气原则不滴出液体) 协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫治疗巾 选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉 在穿刺点上方6cm处扎止血带,松紧适度 初步排气 皮肤消毒 静脉穿刺 消毒液消毒皮肤 再次核对：打开调节夹,再次排气至少量药液滴出 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡,取下护针帽 嘱病人握拳,一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄,使针尖斜面向上并与皮肤呈合适角度进针,见回血后再将针头沿血管方向进入少许 一手固定针兵,一手松开止血带,打开调节夹，嘱病人握拳 待液体滴入通畅后,用输液贴分别固定针柄,针梗和头皮针下端输液管 根据病人的年龄、病情和药物性质调节低速(口述），调节滴速用时至少１5秒,报告滴速 操作后核对病人,告知注意事项 安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物,洗手 记录输液卡，并将其悬挂于输液架上 每隔１5—３0分钟巡视病房一次 核对解释，告知病人输液完毕需要拔针 接去针柄和头皮针管处输液贴,轻压穿刺点上方,关闭调节夹，迅速拔针 嘱病人按压３至5分钟直至无出血,并告知注意事项 2 2 2 2 6 固定针头 4 4 3 2 １ １ 1 1 2 2 1 2 1 ４ 4 4 调节低速 操 作 步 骤 操 作 后 处 理 综 合 评 价
记录 嘱咐 拔针 按压 病人 用物 护士 无菌观念 熟练程度 人文关怀 协助病人取舒适卧位,询问需要:取下输液瓶及输液卡，洗手并记录 用物按规定处理，剪断输液管,头皮针和输液器针头置于锐器盒内 七步洗手,脱口罩 报告操作结束 无菌观念强，无菌物品未受污染,查对严格 程序正确,动作规范,操作熟练,一次穿刺成功 护患沟通有效,解释符合临床实际，操作过程中能够体现人文关怀 操作流程:
1. 报告考官，我今天操作的项目是密闭式静脉输液法
2. 接到医嘱，转抄医嘱,左手手臂持医嘱本到病房评估病人
3. 走到床尾,蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；走到床旁，表述“您好,我是你的责任护士，请您说
一下你的床号、姓名,请让我核对一下你的手腕带;由于您的病情需要,遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，；输液的过程可能有点痛,请您配合一下;请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕,可以选择静脉输液．需要我协助您上卫生间吗?那请您先休息一会,我去准备一下,马上过来给您输液” 4. 从床尾移输液架至床头旁
5. 环境评估:眼看一下四周，说:“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜” 6. 回到治疗室，说：“用物准备齐全,洗手,戴口罩，核对医嘱，填写输液卡和瓶贴” 7. 拿起生理盐水,说：“0.9%氯化钠注射液2５0ml,在有效期内,瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来,
对管检查,溶液澄清,透亮,晃一下,无沉淀,无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用\"把盐水放在治疗盘外,把瓶贴倒贴在标签对侧
8. 安尔碘，在有效期内,可以使用,协商开瓶日期时间,姓名，启瓶盖,拿起棉签,说“已开封的棉签，
在有效期内，可以使用”取出棉签,蘸消毒液,消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍.检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好,包装无破损，无漏气，可以使用”
9. 用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上,放入治疗盘
内．
10. 备齐用物,携取医嘱本,到床旁,请您说一下您的床号,姓名,请让我核对一下您的手腕带，然后说(X
床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一。)把医嘱本放回治疗车上.
11. 把药瓶拿出，取下输液器袋,技在治疗车下层黑色垃圾桶内,关闭调节器,旋紧乳头连接处，拉输液
瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大,当茂菲氏滴管内达到1/２至2/3满时，迅速倒转滴管,右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出,待液体流入头皮针管内,立即关闭调节器，不要流出液体;右手顺着茂菲滴管往下滑,眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡,检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管,把输液管拉在对侧输液架上
12. 撕胶布,贴在一次性治疗巾的左侧,拆开被子，露出右手臂,左手拿压脉带各包有治疗巾的垫枕,拿
到手臂旁，右手拉取病人的手,将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下,选择粗、直、弹性好,避开关节的静脉,消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒 13. 拿过输液记录卡，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气(不
超过５滴)→关闭,检查针头及输液管内有无气泡，右手持针,左手取针帽 14. 嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针
15. 刺入后,右手固定针柄,左手松压脉带,嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布,固定针柄,针
梗和头皮针下端输液管→左手把压脉带,垫枕同时撤出,右手盖被(压脉带放于浸泡的桶内,一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内,垫枕放于治疗车上层)
16. 调节滴速→拿出医嘱本,再次询问病人床号，姓名,医嘱本与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人
说(您的液体已经给您输好了,请您不发随意调节速度，输液侧肢体减少活动,防止针头滑出血管外，如果在输液过程中,穿刺处发现红，肿，热,痛，或滴壶内液面速度下降缓慢,请按床头铃,我们会及时过来年您的）
17. 安置病人于合适体位把床头铃放于病人易取处,整理床单位→洗手→掏出笔→记录输液卡,看表
填写开始时间,签名→并将其拉于输液架上→口述,每15－30mｉn巡视病人一次。
18. 拔针：抱医嘱本到床头核对病人,与输卡核对询问病人床号，姓名，对病人说(您的液体已经输完
了，下面给您拔针，请您配合）
19. 揭去针柄与头皮针管处输液贴→左手拇指放于穿刺点上方→关闭调节夹→迅速拔针,按压→嘱病
人按压3-5mｉn至无出血为止→将针头插入输液瓶内→取下输液瓶放于治疗车下层→取输液卡,放于治疗车上层.
20. 协助病人取舒适体位，整理床单，说(请问您这样睡舒服吗?您还有什么需要吗？如果您有什么不
舒适的地方,请及时按床头铃(手指着床头铃说)) 21. 快速手消,并记录输液结束时间，签名
22. 剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内，从中间剪断输液管,扔入黄色垃圾袋，液体瓶放入垃圾袋
内
23. 七步洗手,脱口罩，报告考官，操作完毕。
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