一、操作目的
便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况.
二、物品准备
心电监护仪(含监护导联线、血压袖带)、电极片(3片)、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板
三、操作流程
报告:(我是NICU护士×××,我操作项目是心电监护仪监护,现物品准备完毕,是否开始?请您指示?是!)洗手、戴口罩→ 查对医嘱→ 推车携用物至床旁 → 查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→ 连接电源(记时开始) → 打开监护仪开关 →打开暖箱小床,操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧(动作轻柔) →暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对(或请求二人查对)→取心电监护导联线粘贴电极片(位置:RA:右锁骨中线下缘 LA:左锁骨中线下缘 LL:左下腹)→ 协助患儿调整上臂位置 → 取血压袖带,右手持袖带,左手食指、中指触摸肱动脉并定位,肘上2横指(以小儿手指为准) →检查袖带松紧度(容纳1指为度) → 启动血压按钮,测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上 → 选择P波显示较好的导联如Ⅱ导 → 报告患儿当前血压、呼吸等 → 调节各参数上下报警限(一般根据正常体征上下幅度30%之内,特殊情况根据病人病情进行调节),设定血压测定方式及周期 → 取监护记录单再次查对床号及姓名 → 看表,准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕.
四、应知应会
1、心电监测注意事项?
答:(1)放置电极片时,应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置.(2)密
切监测患者异常心电波形,排除各种干扰和电极脱落,及时通知医生.(3)定期更换电极及其黏贴位置.(4)心电监护不具有诊断意义,如需更详细了解心电图变化,需做常规导联心电图。(5)应选择新生儿模式。 2.心电监护的定义?
答:心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化,及时发现和诊断心律失常的一种方法。
3。心电监护的适应症?
答:(1)用于各种危重症患者、抢救患者.(2)用于心脏手术后患者,以便及时发现心律失常的发生。 4.测量血压注意事项?
答:(1)根据患儿选择不同宽度的袖带,宽度应为上臂长度的2/3。袖带过宽测出的血压较实际值为低,太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢,下肢的血压高于上肢.(2)测量血压四定:定部位(袖带缠于上臂中部,袖带下缘距肘上需3cm,松紧程度应以能够插入1~2指为宜)、定体位(坐位或仰卧位)、定血压计(血压计与上臂、心脏处于同一水平)、定时间(清晨的血压最低,傍晚时血压最高)。影响血压因素:心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。(3)不同年龄患儿血压正常值可用公式推算:收缩压(mmHg)=80+(年龄x2),舒张压为收缩压的2/3。(4)新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。
新生儿心电监护仪操作考核及评价标准
科室:_____ 姓名:_____ 分数:_____
标准 扣分 项 目 操 作 标 准 评 分 标 准 分值 点 操作 1。衣帽整齐,戴口罩,洗手。 一项不符扣1分 3 心电监护仪(含监护导联准备 2. 物品齐全:10分 线、血压袖带)、电极片(3片)、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、插线板 评估 1.评估患儿病情、意识状态、合作程度要点 及胸部皮肤情况。 少一种物品扣1分 7 评估不全一次扣2分 8 10分 2。观察患儿心率及心律变化。 评估不全一次扣1分 2 4 1.核对医嘱、检查用物及监护仪性能。 少查一项扣2分 2。携用物至床床旁,核对床号、姓名、手圈或脚圈。 3.协助取合适卧位,注意保暖 4.连接电源,打开监护仪开关 操作 要点 65分 5。清洁患儿皮肤、再次核对 6。黏贴电极片位置正确,测量血压方法正确,正确调节各参数上下限 7.导联线处理整齐,无脱地,无弯曲过度。 8。选择恰当的导联,调节波幅。 9.血压袖带位置正确,松紧度合适。 9.综合评价:操作熟练、程序清楚、动作稳准、观察得力,监护记录单书写清楚。 1.严格交接班,注意保暖,动作轻柔,密一项不符扣3分 少查一项扣1分 4 一项不当扣1分 一项不符扣5分 一项不符扣2分 2 10 4 一项不对扣5分 15 一项不符扣2分 6 一项不符扣2分 一项不符扣3分 4 6 10 指导 切观察患儿生命体征,熟悉参数调节。 一项未落实扣1分 要点 2.告知巡视护士加强巡视,密切观察患心率情况,及时评估电极片的位10分 儿呼吸、置。 理论 掌握操作注意事项、定义、适应症及血一项未落实扣1分 5 5 一项不能掌握扣1分 5 5分 压测量方法 100 总分 主考老师: 考核日期:
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