日本医科院校教育制度的现状

篓　学墼　２０１４年＿８月簪２８卷筹　期Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃ　ｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ａｕｇ．２０１４，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．８　综上所述，《实用正常人体学》是中医康复保健专　参考文献　１］　成为品，金晖，王玉花，等．实用正常人体学［Ｍ］．北京：中　业一门必修的专业基础课。承担本门课教学的教师，只　［要把握了盲生的特点、课本、教学环境等客观因素，又　教，并注意不断摸索经验，总结提高，就一定会取得良　好的教学效果。　国盲文出版社，２００８：１．　能充分发挥主观能动性，运用合理的教学方法，因人施　［２］　夏永胜．盲人按摩中专学校《解剖学》教学经验体会［Ｊ］．按　摩与导引，２００５，２１（７）：１６—１７．　【收稿日期：２０１４一Ｏ６—２Ｏ］　日本医科院校教育制度的现状　朴正福，谢棒祥▲　（首都医科大学附属北京佑安医院肝病研究所，北京１　０００６９）　【摘要１由于生命科学的迅速发展，Ｅｌ本的医学教育经历了重要的变革。通过对医学教育改革的反复摸　索和不断深入，日本不断推动医学教育改革的发展，培养符合当今时代所要求的高素质的医学人才。　【关键词】医科院校；教育制度；继续教育　【中图分类号】Ｇ５１２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—６７６３（２０１４）０８—００９０—０２　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００４—６７６３．２０１４．０８．０４９　１　日本医科院校的入学介绍　Ｊ　考虑选择国公立名牌医学部。由于私立医科大学高昂的学　由于生命科学的迅速发展，日本的医学教育经历了重　费，出身于普通工薪家族的学生根本无法报考。所以能上　要的变革。通过对医学教育改革的反复摸索和不断深入，日　私立医科院校的基本是富家子弟。与此不同的是，在中国　本不断推动医学教育改革的发展，培养符合当今时代所要求　只要高考成绩优异，大多数都能顺利考入医科院校，受学　的高素质的医学人才。笔者在日本留学长达１０年，对日本　费影响甚少。但在国内医患关系如此紧张的今天，医科院　医学教育制度深有体会。　科大学性质属于私立的占多数，国立或公立的占少数。日　校毕业后成为教师、医生的社会地位及收入并不像日本医　在中国国立性质的医科大学占绝大多数，但日本的医　生那么高。　本的高中生除了要参与全国的高考外，还要接受医学部教　２日本医科院校的教育情况　授的严格面试，以确定考生的条件是否适宜学习医学及相　日本医科院校的第一年，主要采用注重素质教育的方　关领域的工作。在国内高考成绩优异时进入医学部深造通　式，以培养人的思想道德素质、参观医院、观看医疗设施，　常没有什么问题，部分学校设置面试也很少落榜。日本国　体会护理患者，心理健康教育等作为主要内容。这样的素　立医学院校六年学费约为６００万日元（人民币３５万），私　质教育是中国现实的教学方式改革的立足点，但实际上国　立医科大学的费用远贵于国立及公立，约为３　０００～４　０００　内素质教育根本没有达到预期的成效。入学第２年开始学　万日元（人民币１８０—２４０万），此外医学参考书及诊疗　习基础医学课程基础医学课程，包括解剖学、生物学、生　所需的工具等也需要不少费用，医科大学学费远高于其他　物化学、组织胚胎学、病理学及生理学等学科，学生除了　学科的学费。在日本，医生是非常受人尊重的职业，社会　听取课堂讲课外，还进行相关实习。目前越来越多的日本　地位高，收入高、社会地位高，所以很多优秀的学生首先　大学院校采用与学生交流、互动的方式授课。创造环境让　学生们发挥更大的主动权，尽情思考，引发想象力。第３、　作者简介：朴正福（１９６５－），　男，研究员，研究方向：肝病的基　础及临床研究。　▲通讯作者：谢棒祥，Ｅ—ｍａｉｌ：　ｙｈｘ７２０１＠１２６．ＣＯｒｎ　４年主要学习内、外、妇、儿、神经、精神、放射等临床　相关学科；心理学、公共卫生学、法医学、社会医学等学　科也是必修课。所有临床医学课程结束后，统一参加厚生　继续医学教育２０１４年８月第２８卷第８期Ｃｏｍｉｎｕｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ。Ａｕｇ　２０１４，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ－８　９１　省组织的统一命题考试。考试成绩合格者第５年开始在附　事在小型医院打工等其他活动。经过临床研修的高年资住　属医院各科室进行临床实习。医科院校的学生学习目的和　院医生如参加工作３～５年，根据情况派遣到不同的关联　毕业后的去向都很明确，毕业后几乎都能找工作。日本动　医院（包括基层医院），继续接受医生培训，提高操作技　物保护协会的影响力很大，除了药理及病理生理等实验外，　术和理论体系，在基层医院中，这些年轻医务工作者的手　医科院校学生实习多采用模型或录像取代很多直接动物实　术、介入等新技术的操作机会远远大于医科大学附属医院，　验，这个方面国内医科院校的学生很幸运，实际动物实验　管理患者的综合能力进一步提高。经过反复参加专业学术　操作的机会相对较多。由于学生人数少、见习机会多、各　研讨会和相关专业的培训和操作，并通过专业学会的笔试　种资料丰富等原因，日本医学生在临床实习中能学习到很　及技能考试后，高年资住院医生可得到专业医生认定如循　多临床知识和操作技巧，还有关于特殊病例和疑难病方面　环科、神经科、脑外科等。　的医学论文，结合实际病情写出总结报告及论文。这种实　习方式唤起学习医学欲望，提高了学生的研究能力，也使　学生学会掌握医学发展的动态。第６年的后半学期，在临　床实习的同时，学生们积极准备毕业考试。通过毕业考试　后获得医学学士学位，也获得参加日本国家医师考试的资　格，这与国内的医学生考试制度相仿。通常医师资格考试　结果在毕业前夕发布，约８０％的学生通过国家医师资格考　试，获得由日本厚生劳动大臣（通常兼保健大臣）签发的　医师资格证书。虽然每年都有大量医学生毕业，但目前日　本国内还存在医生不足、专业极端化、老龄人口的诊疗问　题等现象。通过学部课程和２年的实习结束后，能够培养　出活跃在一线岗位的人才。　３日本研修医培养情况　日本医师法规定具备医师资格的医生开始在大学附属　医院或日本厚生省指定的医院住院医生培训（研修医）。　日本医生负责所有医疗操作，包括抽血、配液、输液等在　中国属于护士职责的工作，还必须掌握每位患者的基本信　息，如饮食、两便、体温及活动情况等。还通过互相之间　相互注射、点滴、护理等手段更好地体验患者的情况。临　床研修医不但要详细、完整地记录病历，学会使用心电图　机、Ｂ超、穿刺等检查及操作技术，参与手术等日常医疗　工作，还抽空参加相关的医学讲座、培训。通过研修过程，　让年轻的医生树立良好的医德医风，认识和提高医生对社　会承担责任的重要性和使命感。研修期间内到不同科室进　行轮转，在不同的临床科室中受到不同专业的医生培训。　由于临床研修医生是在大学附属医院和指定的大医院里接　受了系统的住院医生培训，他们能更快、更扎实、更全面　地掌握临床诊疗基本技能。　近年来部分毕业生不参加住院医生培训，而是选择参　与科研工作，还有些已经开始临床工作的也愿意回到医科　院校参与科研工作，完成自己想做的课题项目后再回临床　科室工作，或留在基础医学部专门从事科研工作。日本不　断改进临床研修医制度和规范，目的是进一步强化和提高　研修医的诊疗水平和临床经验，以培养适应临床诊疗的第　一线的高级人才。要求集中精力参与临床培训，不允许从　４研修医培训ｌ后的去向　研修医培训过程结束后，多数医生一边参加临床工作，　一边通过相关专业考试、外语（一般是英文）和面试后进入　研究生院，开始３　４年的课程博士生培训。少数人选择不　定期回到附属医院进行５～６年的论文博士课程。极个别医　生不愿接受繁重、紧张的博士课程培训，而选择到某关联医　院工作，或开个人诊所。与中国的学位制度一样，在日本攻　读博士学位是自愿行为，是为了将来更好的发展。由于在参　与临床工作的同时还参与科研工作，很多博士生基本上没有　休息时间，且劳动报酬低，到日本的中国留学生多数属于这　一类。而且若期间没有完成论文，则无法按时毕业，需要更　长时间来完成研究课题。科室的教授每年招收数名博士研究　生，连续４年，教授名下的研究生可多达２０余人，这与目　前中国一个导师只招收一个学生的制度不同，他们的原则是　只要你有足够的经费和课题，招多少学生都是可以的。少数　优秀的博士生在入学后第２、３年，被教授推荐到欧美国家　一流的大学或研究机构进一步深造。日本博士生到国外留学　基本是自费，但近年也有不少博士生是得到基金资助后到欧　美国家留学。国外的深造时间一般不超过Ｉ一２年，大多数　博士生都很勤奋，刻苦专研。总之，在日本获得博士学位并　不是一件轻松的事情，课程结束时须完成博士论文，并发表　在欧美国家或专业的国内杂志上。对中国留学生的要求则相　对较低，用日文写篇学术论文发表在日本的国内杂志也可得　到认可。优秀博士生毕业后可留在附属医院或就职于有名的　私立医院，成为名副其实的医务工作者，级别为一般科员或　助教。再经过一段时间临床经验的积累和技术、技能的提高，　达到讲师水平时，会被专业学会授予专业医师称号，至此医　科生的继续教育课程全部完成。　参考文献　［１］　曲智，张文承．日本医学院校入学考试介绍及对我们的启示　［Ｊ］．日本医学介绍，２００７，２８（４）：１８７—１８９．　［２］　金钢，徐逸萍．日本医学教育的现状分析［Ｊ］＿医学教育探索，　２００６，５（５）：４５０—４５２．　［收稿日期：２０１４—０７—０３］