宫颈癌根治术并发症的临床分析

国睚｜国—圈同２０＂１４年７月第１２卷第２０期　・临床研究・ｌ３７　宫颈癌根治术并发症的临床分析　简风萍　黄锡欢　周　萍　（中山市博爱医院，广东中山５２８４０２）　【摘要】目的对宫颈癌根治术发生的诱因进行分析，寻求防治的有效途径。方法回顾性分析７０例宫颈癌患者临床资料。结果７Ｏ例患者　中出现尿潴留ｌ２例，淋巴囊肿３例，腹部切１３＇感染３例，输尿管损伤１例。结论在宫颈癌根治术，ａＣｔ中，要对手术指征科学把关，规范　程序操作，强化术后护理工作，促进惠者康复。　【关键词】宫颈癌根治术；并发症；分析研究　中图分类号：Ｒ７３７．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１４）２０—０１３７—０１　当前，女性官颈癌发病率呈现出不断上升的趋势，官颈癌根治术　较为有效，由于女性盆腔解剖十分复杂，并发症发生率较高。选择　２００６年１月至２０１１年１２月期间收治的官颈癌患者资料进行分析。　１资料与方法　１．１一般资料　尿潴留在宫颈癌根治术后并发症中最为常见，患者手术之后１４　ｄ　仍不能够自行排尿，以及患者膀胱尿量残余超过１００　ｍＬ，诱发的主要　原因是术中子宫主韧带、子宫骶骨韧带盆内脏神经分支受伤无法发挥　正常功能，影响了膀胱逼尿肌功能，引发尿潴留。　术中防范尿潴留应当严格控制手术的区域，对血运进行保护，不伤　及神经，宫旁韧带和神经纤维切除量不能过多　术后要护理好导尿管　并开始膀胱技ｆｌ￣，０　ｒｌ练，增强膀胱逼尿肌功能，尽快恢复正常状态　。一　般患者在１５　ｄ２：后能够恢复正常，如还存在尿潴留症状则需保留尿管，　并进行理疗、针灸等对症治疗。淋巴囊肿也属于常见术后并发症，一　选择本院２００６年１Ｂ至２０１１年１２ｆｌ收治的官颈癌患者７Ｏ例，年龄　２２￣６７岁，平均４４岁。　１．２手术方法　为保证手术成功率和临床疗效，共计４５例患者依据病情进行了术　前辅助治疗，其中３２例患者（４５．７％）呈现出局部病灶偏大以及侵犯　阴道症状，对其实施２次腔内后装放疗，Ａ点剂量２０　Ｇｙ，放疗１５　ｄ后　实施手术。１３例患者（１８．６％）宫颈肿瘤瘤体体积＞４　ｃｍ或者属于高　危组织学类型，在实施后装放疗的同时，运用顺铂加５．氟尿嘧啶开展　一般成因为盆腔淋巴组织清扫过程中，淋巴管残端未结扎，导致腹膜后　有死腔，渗液滞留引发盆腔淋巴囊肿并发症。术中防止淋巴囊肿应当　对髋总、髂外以及腹股沟和闭孔淋巴组织的残端进行仔细结扎，并在　后腹膜缝合过程中留有相通之处，使腹膜后侧盆腔和上腹腔呈现相通　状态，便于引流管未能成功引流的滞留液进入盆腔并吸收，最大限度　地防止盆腔淋巴囊肿。通常状态下的患者能够通过自然吸收，在囊肿　个周期的同步化疗，之后实施手术治疗。全部患者运用广泛性子宫　切除术加盆腔淋巴结清扫术进行手术治疗，对髂总、髂外和髂内、闭　孔、腹股沟淋巴结等部位进行全面的淋巴结清扫，并在双侧闭孔窝留　置引流管从阴道导出，保留时间为３　ｄ左右，观察引流量并根据流量情　况决定拔除时间Ⅲ。　偏大并呈现下腹胀痛以及下肢肿胀情况，可超声引导穿刺抽液，消除　囊肿。　腹部切口感染主要与手术时间过长、术后切１：３换药护理效果不佳　以及患者自身过于肥胖等因素相关。　２结果　术中并发症出现１例（１．４％），为输尿管损伤类型，术中在实施　输尿管隧道打开过程中误伤，随即进行输尿管吻合术，并放置Ｄ－Ｊ支　架管，术后３０　ｄ检查恢复状况较好，经膀胱镜将其拔除，患者输尿管　吻合处未出现狭窄以及积水状况，未出现管瘘。全部病例均未发生膀　胱、肠管和闭孔神经损伤等并发症。患者术中出血量平均为３７０　ｍＬ，　影响手术并发症的因素较多，主要与临床医师的操作技术、手术　实施区域以及术前辅助治疗、术后处置与护理等方面密切相关，应当　针对临床治疗的各个环节采取针对性措施进行预防和处置，最大限度　地降低手术并发症的出现。女性官颈癌的发病率不断升高，也呈现出　年轻化的态势，对其开展宫颈癌根治术的过程中，不仅要兼顾到临床　疗效，还要对患者的后期生活质量全面兼顾，实施个性化与综合化治　疗，控制、减少手术并发症。在宫颈癌根治术治疗中，一定要对手术　指征科学把关，在实施手术过程中要严格按照程序规范操作，最大限　度减少副损伤，并强化术后护理工作，及时发现并处置各种并发症诱　因，减少并发症发病率，促进患者康复。　最低者只有１４０　ｍＬ，最高者达７８０　ｍＬ，一般超过５００　ｍＬ的患者均为清　扫髂血管旁淋巴结过程中将髂外静脉损伤引发。术后并发症出现１８例　（２５．７％），具体为尿潴留１２例（１７．１％），淋巴囊肿３例（４．３％），　腹部切口感染３例（４．３％）。　３讨论　运用广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗女性宫颈癌，　参考文献　［１】王华庭．子宫颈癌根治术近期并发症的研究［Ｊ］．医药论坛杂志，　２０１　１，１４（１７）：２５５．　手术操作相对较为复杂，需要牵扯到盆腔血管、膀胱以及输尿管、　直肠等多个重要部位，难度系数较大，并发症难以完全避免［２］。当　前随着医疗技术的发展，宫颈癌根治术并发症发病率已经呈现出逐　步下降的趋势，保持在２５％￣３０％的比例，本院２００６年１Ｂ至２０１１年１２　月期间收治的７０例官颈癌根治术病例中，并发症共计，并发症１９例　（２７．１％），和医学文献资料研究数据基本吻合。依据女性患者盆腔　解剖特点和宫颈癌根治术操作要求，手术并发症以术后尿潴留、淋巴　囊肿和腹部切１：３感染最为常见　］。　［２］刘永红．１４１Ｎ早期宫颈癌根治术并发症分析［Ｊ］．河南外科学杂　志，２０１０，８（１）：１０２．　［３】马娟．宫颈癌根治术并发症诱因分析［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１０，　６（４）：５６．　［４】顾青红．官颈癌根治术后尿潴留的处理［Ｊ］．交通医学，２０１１，８（１）：　１７４