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皋 兰 县 人 民 医 院 科室管理规范文件 责任部门：医务科 二、转科交接登记制度 文件编号：GY-YWK-GLZD001 版 序：第一版（每2年改版一次） 生效日期：2013年11月10日 持有科室：各科室 1、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并经患者在知情同意书上签署意见，转出科联系好床位，方可转科。 2、转入科对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入科应尽快解决床位：如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。 3、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交待患者病情、用药、静脉通路、皮肤等有关情况，并做好交接记录。 4、转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处。 5、危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交代病情。 6、如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。 7、手术患者进入手术室前，由病房护士给患者佩戴“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士共同核对腕带进行交接，并填写病房与手术室交接单，无误后方可进入手术室。 8、围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由 病房责任护士核对后取下。 三、关键科室间患者交接流程 急诊、临床科室、手术室、产房、ICU之间患者交接流程，必须有患者身份识别 1、急诊与手术室交接程序 修改次数 修改单号 修改内容 修改人 日期
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皋 兰 县 人 民 医 院 科室管理规范文件 责任部门：医务科 文件编号：GY-YWK-GLZD001 版 序：第一版（每2年改版一次） 生效日期：2013年11月10日 持有科室：各科室 医生开出医嘱，护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕带；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士交接登记。 2、急诊与ICU交接程序 医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士；等待ICU通知；准备抢救用物品；认真与ICU护士进行交接，内容包括双人核对患者“腕带”信息、病情一般资料、皮肤、置管等情况，填写交接记录单，双人签字，无误后方可离开。 3、急诊与科室交接程序 医生开具住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士；准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。 4、手术室与科室/ICU术前交接和术后交接的程序 术前交接：科室护士认真查对“腕带”信息，做好术前准备；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；科室护士与手术室护士交接，内容包括姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，双人核对并记录。 5、术后交接：术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项；送病人至科室病房；手术室护士按“腕带”信息与病区做好病情、药物、物品的交接；评估病人后科室护士与手术室护士在交接记录上双人签字，交接无误后方可离开。 6、科室与ICU交接患者程序 由医务人员负责转送，保证搬运安全；责任护士与ICU护士双人认真交接，内容包括意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写科室患者与ICU交接记录单，无误后方可离去。 修改次数
修改单号 修改内容 修改人 日期 3
转科交接流程
一、急诊科与病房交接流程
急诊科患者病情稳定或确诊
↓
急诊科电话通知相关科室
↓ 简单介绍病情
↓
病房护士通知医生
并做好迎接准备，必要时备抢救物品
↓
急诊科护士评估患者病情
↓ 完善护理记录
↓
选派医生护士护送患者至病房
↓
严格交接记录并双方签字
二、急诊科与手术室交接流程
紧急手术患者
↓
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急诊科电话通知手术室
↓ 简单介绍病情
↓
同时手术室做好抢救和手术准备
↓
急诊护士评估患者病情
↓
完善术前准备和护理记录
↓
选派医生护士护送患者入手术室
↓ 严格交接并记录
↓ 进行手术
三、急诊科与ICU交接流程
急诊患者入住ICU
↓
急诊科电话通知ICU
↓ 简单介绍病情
↓
ICU护士通知医生
并做好迎接准备，备好抢救物品
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↓
急诊科护士评估患者病情
↓
选派医生护士护送患者至ICU
↓
严格交接记录并双方签字
四、ICU与病房交接流程
综合评估患者病情
↓
ICU护士电话联系普通病房
↓
完善各项护理记录
↓
ICU医生护士共同护送患者至普通病房
↓
严格交接记录并双方签字
五、手术室与ICU交接流程
转入ICU患者
↓
手术室电话通知ICU
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↓ 简单介绍病情
↓
同时ICU做好抢救 和手术迎接新病人准备
↓
手术室护士评估患者病情
↓ 完善护理记录
↓
手术室护士和麻醉师、手术医生
共同护送患者入ICU
↓
严格交接并记录
↓ 患者入ICU
六、病房与手术室交接流程
待手术患者
↓
通知手术室准备手术
↓
手术室护士术前访视病人
↓
病房护士完善术前准备及护理记录
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↓
手术室护士手术开始前到病房接患者入室
↓
根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者
↓
携带手术中所需物品
↓ 做好交接记录
↓
患者入手术室进行手术
↓
术毕与麻醉师一起送病人回病房
↓
与病房护士交接患者
↓ 做好交接记录
七、病房与病房交接流程
转出护士接转科医嘱后
通知转入科室
↓
转出科室护士了解病人基本情况
↓
完善各项护理记录
↓
8
转出科室护士携带患者物品 护送患者到转入科室
↓
与转入科室护士进行交接
↓ 做好交接记录
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