急诊科抢救室护理安全隐患原因分析及其对策

摘要】目的：分析我院急诊科抢救室安全隐患的原因，以寻求相应的对策。方法：收集、整理我院急诊科抢救室2011年1月～2012年1月间发生的护理差错及纠纷7例，在分析其原因的基础上，提出相应的对策。结果：急诊科护理安全隐患发生的原因主要包括护理人员本身及科室与医院管理两个方面。其中前者主要体现在急诊科抢救室护理人员梯队过于年轻化，专业技术欠熟练、工作责任心和主动服务意识不强、护患沟通障碍、法律意识及自我保护意识淡薄、护理文书书写不规范、应急处理能力不强等；后者主要包括排班缺乏科学性、收费标准欠规范等。结论：加强急诊科抢救室护理人员梯队建设、强化其责任意识、主动服务意识和法律意识、全面提高急诊急救专科护士的综合素质、合理安排急诊科抢救室护理人员、制定并公开合理收费标准等是规避或杜绝急诊科抢救室护理安全隐患、降低护理风险，减少护理纠纷发生的有效措施。 【关键词】急诊科抢救室;护理安全隐患;对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0280-01

急诊科是医院的窗口,是医疗、护理工作的最前线，是接受急诊患者就诊及抢救急危重症患者的场所。特点是:急、危、重症患者多、突发事件多、病情复杂多变、工作节奏快,患者及其家属心情非常焦急、易怒，不容易配合。因此,急诊科护士必须具备乐观和开朗的性格，能体谅病人的心情，应急能力强、处事敏捷、忙而不乱，抢救技术熟练、工作效率高、善于沟通等良好的职业素质，以自己镇静、安详和关切的态度使病人产生安全感,减轻其思想负担。

随着生活水平的提高，人们对急救技能和服务水平要求也越来越高，以及医疗制度的改革带来的负面影响、媒体的导向、患者的自我保护、自我维权意识增强［1］，必然对医院及医护人员提出了更高的要求。为了能使急诊患者顺利就诊,保障其生命安全,避免发生医患冲突和医疗纠纷,及时发现护理风险隐患和降低风险系数,保证护理安全,现笔者结合我院急诊抢救室实际工作和该科室二年多发生的护理差错和纠纷案例，总结急诊抢救室工作中存在的护理安全隐患问题及防范对策如下： 1资料与方法

11一般临床资料：急诊科护理人员现状：护理人数共30人，本科5人、专科23人，主管护师4人、护师9人，年龄最大48岁，最小21岁，平均年龄约256岁。

122011年1月～2012年1月间发生的护理差错及纠纷,见表1。 表12011年7月～2012年1月间发生的护理差错及纠纷 2急诊科抢救室安全隐患原因分析 21急诊科抢救室护理人员自身问题

211护理人员梯队过于年轻化，专业技术欠熟练:急诊科护士低年资的护士占713%，急救技术水平参差不齐，工作经验缺乏。尤其是年轻护士,在抢救过程中或紧急情况下,操作动作速度较慢、准确性较差，如不能一针见血开放静脉通道，可能会影响抢救质量，甚至会导致医疗隐患的发生。

212工作责任心和主动服务意识不强:急诊患者急诊流量不稳定、随机性大、可控性小，在患者相对集中的时候容易造成急诊工作忙乱、就诊秩序难以维持，特别是中午和晚夜间更加明显，繁忙的业务常不能保证质量的落实，导致部

分医疗护理工作不到位。个别护士抢救患者时只求速度，不求质量。当危重患者多、工作忙时就私自简化操作规程，进行各项治疗护理前不落实“三查七对”制度，交接班不认真，病情观察巡视不到位等。

213护患沟通障碍:“期望满足水平”即患者看病前都有一个想像，对医院的医疗质量和服务态度持有一个基本的期望值［2］。当有的患者虽经医务人员尽力抢救，但由于疾病复杂不可避免地发生恶化或死亡时，患者或家属不理解，追究医务人员的责任，特别是非医疗过失引起的纠纷。这些大部分是由于医务人员只顾抢救而忽视了有效沟通，如没有及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，从而对我们充满敌意，激化矛盾发生冲突，甚至出现暴力倾向。

214法律意识及自我保护意识淡薄:随着人们法律意识的提高，患者用法规衡量医疗行为和后果的意识不断增强。由于抢救患者多、工作任务重,往往是这个患者刚抢救结束紧接着又投入到另一个患者的抢救工作。急诊医务人员更多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救患者的生命，从而只注重抢救措施是否及时到位，只注重解除患者痛苦的措施是否及时到位，只注重护理技术操作是否及时到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，重做轻记现象比较普遍。

215护理文书书写不规范:抢救医嘱大部分是口头医嘱，护理措施执行后未让患者和家属签字，记录不及时、不全面。如记录时间与实际时间不符、护理文书记录不详或有头无尾，为护理纠纷的举证出了难题，也就无法保护自己了,为日后的纠纷埋下隐患。

216应急处理能力不强：急诊科常遇到各种各样的急诊病人,病情危重,变化快,需紧急处理，少数护士经验不足，忽略了第一时间处理病人，而是等待医生的医嘱，从而耽误宝贵的黄金时间。 22科室与医院管理问题

221科室排班缺乏科学性：护理队伍趋于年轻化，导致部分排班无法达到老中青力量均衡，可能出现资历浅的护士搭班，造成护理安全隐患。

222医院收费标准欠规范：急诊科抢救室收费都是护士自己开单收费，每个人对收费标准的理解不统一，导致收费出现误差。 3规避或杜绝急诊科抢救室护理安全隐患的对策

31加强急诊科抢救室护理人员梯队建设:护理部按急诊科护理人员配置要求，合理按资历进行配置。要求必需具备2年以上工作实践经验，具有高度的责任心，工作能力强的护理人员才能独自顶急诊抢救室班。

32强化责任意识、主动服务意识及法律意识:加强对急诊科的护士进行相关内容培训，方法：组织理论学习、多媒体专题讲座、优质护理服务及与各科医生的配合，就诊中突发应急情况的处理等培训方法，从而全面提高急诊急救专科护士的综合素质。

33科学排班，合理安排急诊科抢救室护理人员:护士长进行合理弹性的排班，体现能及对应，以及资历均衡搭配的原则，保证抢救工作正常开展，确保病人安全。同时配备二线人员，保证突发事件时立即启动应急预案。

34制定并公开合理收费标准:严格按照物价局规定的项目收费，全科人员学习收费标准，领悟精神，规范收费。护士长定期督查，发现问题及时整改。 4小结

综上所述，急诊科是医院重要的服务性窗口，具有紧急抢救的高风险性、高专业性、结果不确定性等特征，是院内矛盾敏感地带和护患纠纷的多发科室,如何

正确有效规避护理隐患，防范护患纠纷的发生是我们十分重视和关注的问题。 护士要不断的提高自身综合素质，应具备精湛的急诊急救护理技术和良好的沟通能力，以高度的责任心，自觉遵守法律法规和各项规章制度等,就能有效的规避和杜绝急诊科护理安全隐患，降低护理风险，避免护患纠纷的发生,保证护理工作的顺利进行，提高护理质量,为患者提供优质的护理服务，提高患者的满意度。 参考文献

［1］耿燕.急诊科护理纠纷的防范措施［J］.现代中西医结合杂志,2007,16(2):240241

［2］袁芝风.浅谈新时期医院窗口的文明建设［J］.中国医院管理，1999，19（11）：2526