循证护理在内科中的应用及其实施效果
2024-09-10
来源:爱问旅游网
i 临床护理 201O年4月 第23卷 第4期 甍; 医学信息 循证护理在内科中的应用及其实施效果 余祥妙 【摘要】循证护理是近年来国内迅速兴起的一种新的护理理念工作模式,它要求人们在医学实践中不能单凭临床经验、直觉、惯例及耒经 验证的理论而应遵循科学原则和依据办事。循证护理的引入无疑将对传统的护理教育提出新的挑战。本文主要探究在内科中,循证护理的 应用和实施的效果。 【关键词】循证护理;内科;应用;实施效果 【中圈分类号】R473.5 f文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2010)04—0204一O1 效提高其科学性。 随着科学技术的不断提高,在医学领域中各科也得到了充分的 运用。循证医学(evidence—basedmedicine)和循证实践(evidence— 2.2.2循证护理能促进健康教育对象的参与性。在医疗市场 based practice)也在医疗卫生系统各个领域的的到了充分应用和发 展,在内科的实施中,循证护理在内科中的应用与实施效果成为重 要的探讨问题。循证护理是近年来国内迅速兴起的一种新的护理 理念工作模式,是将护理为由过去的理论知识加个人经验的模式转 变为运用当前最好的证据为护理对象提供高质量服务的模式。循 证护理的引入无疑将对传统的护理教育提出新的挑战。 1 循证护理的定义与范畴 循证护理(evidence—based nursing,EBN)直译为“以证据为基础 的护理”,指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合, 依据当时的临床环境及个人经验,最后做出护理决策,循证护理是 近年来护理领域中兴起的新观点、新思维、新概念,也是对护理学科 提出的新挑战。循证护理模式包括循证问题、循证支持、循证观察 和循证应用4个连续过程。其基本步骤是:①针对每个病例提出健 康问题,要选择对健康最重要的、影响最人的问题(循证问题);②检 索相关文献,确定检索“关键词”,找出可靠证据作为分析评价之用 (循证支持);③批评性地评价临床证据的有效性和有用性,从证据 的真实性、可靠性及其临床实用等方面做出具体评价,确定结论(循 证观察);④将最有根据的结果应用于临床,对于经过严格评价认为 有害或不值得提倡的护理措施予以否定(循证应用);⑤通过以上4 步骤的实践活动,达到提高认识、丰富知识并对效果进行评价(循证 评价)。如此循环,不断上升,达到不断改进护理质量的目的。 循证护理意为遵循证据的护理,即是护理人员在计划其护理活 动过程中,将科研结论与临床经验,病人需求相结合,获取实证,作 为临床护理决策的过程。它的实践程序包括:循证问题,循证支持, 循证观察及循证应用4个阶段。循证护理提示人们在护理实践中须 遵循科学的原则和依据办事,以满足人们日益增长的对护理实践的 科学方法和实际价值的更高要求。随着信息的网络化和普及化,护 理人员能够运用现代科技获取大量的医学文献信息。 2循证护理在内科护理中的作用 从世界范围来看,护士由于缺乏时间,缺乏搜索和问题评价研 究的能力,以及难以接触到杂志和电子化数据库等原因,实施循证 护理确有困难和障碍,在我国该问题尤为突出。尽管如此,近几年 来,我国护理工作者也开始引用和介绍循证护理方面的知识,并尝 试在护理工作中实施循证护理。 2.1循证护理在制定护理程序中的作用:循证护理是针对每 位患者健康提出问题、收集证据、评价证据、应用证据,以及证据的 再评价。整体护理中需针对每位患者制定相应的护理程序。护理 程序通过采集患者有关资料,然后评估、诊断、计划、实施、评价。在 护理程序任何一个过程中遇到的问题都可以作为循证问题,寻找循 证支持,做到有证可循。循证护理和护理程序是相辅相成的关系, 护理程序的正确决策必须依赖循证护理,循证护理保持护理程序科 学高效地运行,补充和完善了整体护理的不足,从而保证整体护理 的成功实施,它是整体护理的延伸。 2.2循证护理在健康教育中的作用 2.2.1循证护理能提高健康教育的科学性。长期以来,护理 实践活动多靠经验的积累和总结。健康教育也往往按照护士的临 床经验和书本的理论知识来进行,不免带有一些不确定性和经验 性,循证护理可以针对健康教育中的疑难问题,建立专题进行系统 的文献查找,应用当前所能获得最好、有价值的研究证据,通过分析 与评鉴结合专家经验和患者的意愿,拿出最科学的健康教育方案。 所以,循征护理改变了健康教育凭借经验和书本知识的习惯,能有 ~204一 竞争日益激烈及医学模式迅速转变的今天,医护人员必须转变观 念,医疗护理要以患者为中心,了解并满足患者的潜在需求。如同 世界上没有两片完全相同的树叶一样,循征护理提倡的是个性化、 主张在护理决策过程中充分考虑患者的实际情况、意愿和价值观。 因此,护士在健康教育过程中应鼓励教育对象主动参与到健康教育 中来,优先考虑患者的健康教育需求,让教育对象参与健康教育计 戈 及的全过程,使健康教育既具有针对性、又具有个性化的特点,真 正体现以人为本的中心。 2.2.3循证护理在健康教育中的作用能激发护士学习的积极 性在循证护理实践过程中,能调动护士学习新知识和新技能的积极 性。护士要充分利用最新的信息资源,对患者进行健康教有,同时 提高发现、解决及处理患者实际存在健康问题的能力。 3循证护理在内科中需要注意的事项 3.1在内科中,循证护理要求治理出完整的护理方案,主要内 容有:①获得最可靠证据并用来指导临床护理实践;②正确应用新 文献在循证护理的指导下采取个体化方案,扬长避短,使之在内科 护理工作中发挥更大的作用。内科护理人员任务重而杂,需要合理 安排工作程序,对危重、衰弱的患者要重点检查每一个房间的温度, 加强安全保护,勤巡视,细检查。在进行各种治疗过程中,做到先急 后缓,各项工作做到有条不紊。还要认真做好“三查七对”及严格的 无菌操作,严防人少、工作忙而发生差错事故。抢救患者时要争分 夺秒,抢救后要保留安瓿。并及时补记。 3.2做好循证护理记录,防止医疗纠纷发生:在内科护理中要 认真做好循证护理记录,记录每次测量的体温、血压、心率,记录患 者的病情变化、处理方法及处理效果。应用可以量化的词句和数 字,避免使用模棱两可的语言,字迹要清晰,无涂改,无别字,签名要 工整,按照患者实际发生的情况如实记录。危重患者抢救后要记录 患者的抢救护理的全过程。循证护理记录客观、真实、准确、完整、 及时是记录的准则,是防止医疗纠纷的保证。 3.3要做好内科的循证护理,不但要求护理人员具备良好的 专业素质、高度的责任心和责任感、熟练的操作技术,还要具备敬业 心强,心理素质稳定,良好的职业道德,护理工作尽善尽美。随着生 命科学的发展及社会健康服务水平要求的不断提高,不仅需要高质 量的护理技术。还要有科学理论作指导,需要不断探索和创新,不断 学习,掌握最新的护理操作规程及护理标准要求,使护理工作锦上 添花。循证护理是现代医学的护理典范,以循证护理理论为依据, 指导应用于临床护理,尤其内科护理工作,可有效地提升护理品质, 使护理工作上一个新的台阶。 参考文献 [1] 黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出 版社,2002。20 [2] 张小玉.循证护理在提高临床护理质量中的作用[J】.现代护 理,2006,12(18):1682 [3] 李玲,循证护理在护理教学中的应用[J].护理研究,2003,17 (6B):35—37 [4] 乐革芬.循证护理在外科护理本科生临床教学中的应用[J]. 护理学杂志。2004.15:66 作者单位:434000 湖北省荆州市中心血站