序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 表号 津市政B1-4 津市政B1-5 津市政B1-6 津市政B1-7 津市政B1-8 津市政B1-9 津市政B1-10 津市政B2-1 津市政B2-1-1 津市政B2-2 津市政B2-3 津市政B3-1 津市政B3-2 津市政B3-3 津市政B3-6 津市政B3-7 津市政B3-8 津市政B3-9 津市政B3-10 津市政B3-11 津市政B3-12 津市政B3-13 津市政B4-2 津市政B4-3 表 格 名 称 监理日志 总监理工程师授权通知书 合同总监办人员配置（调整）通知书 监理工作联系单 工地会议纪要 监理工程师通知单 监理工程师通知回复单 分项工程开工报审表 工程开工报告 施工进度计划报审表 工程临时（最终）延期申请表 施工放样报验单 施工设备报验单 工程原材料进场报验申请表 工程安全、质量事故及处理报告 专项安全施工方案审批表 监理旁站记录（通用表） 工程暂停令 工程复工报审表 __________报验申请表 中间交工证书 工程缺陷责任期终止证书 中间计量表 中间计量支付汇总表 备注 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 津市政B4-4 津市政B4-5 津市政B4-6 津市政B5-1 津市政B6-1 津市政B6-2 津市政B6-4 津市政B6-5 津市政B7-3 津市政B7-4 津市政B7-4-1 津市政B7-4-2 津市政B7-4-3 中期支付申请/证书 工程变更申请表 工程变更令 分包（供货、试验）单位资格报审表 费用索赔申请及审批 工程进度表 扣回材料预付款一览表 现场证物照片 工程竣工预验收报验申请表 工程竣工预验收报告 工程竣工预验收报告目录 工程竣工预验收小组成员及其分工表 工程竣工预验收意见书 监理日志
津市政B1-4
项目名称 天气情况 工程名称 工程项目 现场施工内容及质量状况（注明承包人、工程项目、施工工序、桩号等）： 监理工作内容： 存在问题和处理意见： 记录人： 合同总监理工程师 年 月 日
总监理工程师授权通知书
津市政B1-5
致： （建设单位） 经授权 为 工程项目总监办总监理工程师。 总监理工程师代表我公司履行本工程监理委托合同，执行《工程建设监理规范》和《天津市建设监理规程》，并承担相应的法律责任。任期为该工程项目监理委托合同执行期。 特此通知 监理单位 （盖章） 法定代表人 （签字） ___________日期___________ 签收人 建设单位： 日 期：
合同总监办人员配置（调整）通知书
津市政B1-6
致： （建设单位）： （承包单位）： 工程合同总监办已经组成（监理人员作部分调整），特向贵方发出通知。 合同总监办人员名单（调整名单） 姓名 合同总监办 （盖章） 总监理工程师 （签字） 日期 签 收 人 建设单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 性别 年龄 专业 监理岗位 注册资格 调整时间 监理工作联系单
编号: 津市政B1-7 致： ： 事 由：（工程名称： ） 内 容： 发出机构 （盖章） 负责人 （签字） 日期 签 收 人 监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期： 工地会议纪要
编号: 津市政B1-8 工程名称： 承包单位： 时间： 地点： 主持人： 参 加 者 监理人员 记录整理人： 本次会议纪要共 页 抄送： 承包单位 其他人员 编 号： 监理单位： 监理工程师： 日 期： 承包单位： 日 期： 监理工程师通知单
编号: 津市政B1-9 致： （承包单位）： 事由：（工程名称： ） 内容： 合同总监办 （盖章） 专业（总）监理工程师（签字） 日期 签 收 人 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期：
监理工程师通知回复单
津市政B1-10
致： （监理单位）： 我方在 工程施工中接到编号为 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。 说明： 施工项目部 （盖章） 项目经理 （签字） 日期 复查意见： 合同总监办 （盖章） 专业 （总） 监理工程师 （签字） 日期 签 收 人
监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期： 分项工程开工报审表
编号： 津市政B2-1 致： （监理单位） 由我方承包的 工程，承包单位已完成施工准备工作，请监理确认并同意开工。 附件： 工程开工报告 施工项目部 （盖章） 项目经理 （签字） 日期 总监理工程师审定意见： □ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 □ 你单位负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。 □ 你单位负责的施工准备工作基本完成，但建设单位尚未取得施工许可证，拟暂缓开工，请建设单位签署意见。 □ 已具备开工条件条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。 □ 附件： 号监理通知单 合同总监办 （盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签 收 人
监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期： 工程开工报告
津市政B2-1-1
致： （监理单位）： 由我方承包的 工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件： 1. 承包单位现场、技术管理体系和质量保证体系已获得合同总监办确认； 2. 施工图纸审批存在的相关问题已经得到解决； 3. 施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认； 4. 有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认； 5. 施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实并复试合格； 6. 现进施工环境及条件可以满足开工要求； 7. 测量放线控制成果及保护措施已经合同总监办验收合格； 8. 专项安全施工方案已审批。 请审查 施工项目部 （盖章） 项目经理 （签字） 日期 施工进度计划报审表
编号: 津市政B2-2 致： （监理单位）： 由我方承包 工程的 施工进度计划已编制完成，请审核确认。 附件： 施工进度计划 （ 页） 施工项目部 （盖章） 项目经理 （签字） 日期 专业监理工程师审查意见： □ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 □ 编制的施工进度计划不符合要求。现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。 □ 报审的施工进度符合要求，并请总监理工程师审定。 □ 附件： 号监理通知单 专业监理工程师 （签字） 日期 总监理工程师审定意见： □ 同意专业监理工程师的审查意见，并请建设单位签意见。 合同总监办 （盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表 （签字） 日期 签 收 人
监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期： 工程临时 （最终）延期申请表
津市政B2-3
致： （监理单位）： 由于 原因，根据施工合同条款第 条的规定，申请 工程临时（最终）延期，请审查批准。 附件：工程延期的依据及工期计算材料（ 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 总监理工程师的审定意见： □ 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。 □ 工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。工程延期申请不予批准。 □ 工期计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。 □ 同意临时（最终）延长工期 天（日历日）。工程竣工日期由原定 年 月 日 延至 年 月 日。请建设单位签署意见。 □ 附件 号监理通知单 □ 说明： 合同总监办（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签 收 人
监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期： 施工放样报验单
津市政B3-1
工程名称 承包单位 编 号 监理单位 致（监理工程师） ： 根据合同要求。作业已完成 施工放样工作，清单如下， 请予查验。 承包单位： 日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 施工测量工程师意见： 监理工程师结论： （复测资料另存） 监理工程师： 日期：
施工设备报验单
津市政B3-2
工程名称 承包单位 致监理工程师 ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 编 号 监理单位 设备名称 附件： 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注 承包单位： 日期： 致（承包单位） ： 经查验： 1.性能数量能满足施工需要： （准予进场使用的设备） 2.性质不符合施工要求的设备： （由承包单位更换后再上报的设备） 3.性能或说明书、合格证不全的设备： （由承包单位补充的设备） 结论：□ 请尽快按施工进度要求，配足所需设备。 □ 满足施工需要。 □ 监理工程师： 日期： 工程物资进场报验申请表
编号： 津市政B3-3 致： （监理单位） 由我方采购为 工程使用的 （工程原材料）已经进场，经自检（复试）合格。拟在 部位使用，请审查验收。 附件：□ 工程物资进场验收记录（ 页） □ 工程物资合格证明（ 页） □ 复试试验报告（ 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 专业监理工程师审查意见： □ 报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。 □ 申报附件不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。 □ 因该批原材料有复试要求，定于 月 日在监理见证下取样送验。待你方取得复试试验 报告后再行填表报验。 □ 进场工程原材料符合使用要求，同意在限定工程部位使用。 □ 进场工程原材料由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于 月 日前退场。 □ 附件： 号监理通知单 合同总监办（盖章） 专业监理工程师（签字） 日期 签 收 人 监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 设单位： 日 期： 工程安全、质量事故及处理报告
填报单位： 津市政B3-6 工程名称 事故发生时间 施工单位 建设单位 事故发生的简要经过，造成工程损伤状况、伤亡人数和直接经济损失的初步估计 事故发生后采取的措施及事故控制情况 地 点 上报时间 监理单位 设计单位 附：不合格项目处理方案及处理结果 承 包 人（章） 年 月 日 监理工程师（章） 年 月 日
专项安全施工方案审批表
津市政B3-7
专项安全施工工程名称 方案名称 承包人 承包人审批意见： 签字（盖章） 年 月 日 合同总监理工程师审批意见： 合同总监办 签字（盖章） 年 月 日 注： 方案附后
监理旁站记录 （通用表）
编号: 津市政B3-8
工程名称 分部分项工程 承包技术负责人 旁站记录内容：可根据监理规划及监理细则规定的部位要求填写 单位工程 单位工程 旁站时间 监 理 员
专业监理工程师 工程暂停令
编号: 津市政B3-9 致： （承包单位）： 工程的 部位（工序）由于下述原因，决定从 年 月 日 时起暂停施工，并请建设单位签署意见。 工程暂停原因： □ 建设单位要求暂停施工、且工程需要暂停施工 □ 为了保证工程质量而需要进行停工处理 □ 施工出现安全隐患，总监理工程师认为必须停工以消除隐患 □ 发生了必须时停止施工的紧急事件 □ 承包单位未经许可擅自施工，或拒绝合同总监办的管理。 □ 工程暂停前、后请承包单位做好以下工作： 附件：关于决定工程暂停的说明材料 合同总监办（盖章） 总监理工程师（签字） 日 期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签 收 人 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期：
工程复工报审表
津市政B3-10
致： （监理单位）： 由我方承包的 工程，因故暂停，（工程暂停令编号为 ）现已具备复工条件，请审查确认，并同意复工。 附件：具备复工条件的材料（ 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： □ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 □ 复工条件表述不清，现予退回。请重新完善后填表报审。 □ 施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工 条件后再行填表报审。 □ 已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。 □ 附件： 号监理通知单 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签 收 人
监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期： 报验申请表
编号: 津市政B3-11 致： （监理单位） 我方已完成 工程的 ，请审查验收。 附件： 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 审定（审查）意见： 结论： □ 本项目可以继续施工。 □ 本项目不可以继续施工。 合同总监办（盖章） 专业（总）监理工程师（签字） 日期 签 收 人 监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期：
中间交工证书
津市政B3-12
工程名称 承包单位 下列工程已完成，申请交验，以便进行下一步的 工作 工作内容： 桩 号
监理工程师收件日期、时间和签字： 监理工程师评语： 报验申批表编号： 日期和时间 承包商 编 号 监理单位 承包商收件日期、时间和签字： 签字： 日期：
工程缺陷责任期终止证书
津市政B3-13
工程名称 承包单位 本证书包括的工程： 检查人（单位）： 合同缺陷责任 年 月 日 证明签发日期 证明签发日期 实际缺陷责任 年 月 日 编 号 监理单位 承包商： 年 月 日 监理工程师 ： 年 月 日 建设单位： 年 月 日
中间计量表
津市政B4-2
工程名称： 承包单位： 支付项目清单号 起始桩号 图 号 计算草图几何尺寸： 计算式： 编 号： 监理单位： 支付项目名称 部 位 中间交工证书号 计量单位 计 算 校 对 承 包 商
监理工程师 工程数量 中间计量支付汇总表
津市政B4-3
工程名称 承包单位 项目编号 清单号 项目内容 计量表编号 编 号 监理单位 截止日期 单 位 数 量 单 价 金 额 本页小计 合计 承包商： 监理工程师：
中期支付申请/证书
津市政B4-4
建设单位 承包单位 监理单位 清单 项目名称 编号 （人民币元） （人民币元） （人民币元） （人民币元） 合同价 工程名称 项 目 截止日期 到本期末完成 到上期末完成 本期完成 合同价小计 暂定金额 工程变更 工程索赔 保留金 动员预付款 材料预付款 奖罚金额 违约金额 合计
承包商： 总监理工程师： 建设单位：
中期支付申请/证书
津市政B4-4
建设单位 承包单位 监理单位 清单 项目名称 编号 100 总则 （人民币元） A （人民币元） B （人民币元） C （人民币元） D=B-C 合同价 工程名称 项 目 截止日期 到本期未完成 到上期未完成 本期完成 200 300 400 500 600 土方工程 路面工程 桥梁工程 排水与涵洞工程 防护工程 合同基本小计 暂定金额 工程变更 工程索赔 保留金 动员预付款 材料预付款 奖罚金额 违约金额 合计 承包商： 总监理工程师： 建设单位：
工程变更申请表
津市政B4-5
工程名称： 承包单位： 致监理工程师 ： 根据 须作下列工程变更，请指示。 编 号： 监理单位： 变更原因： 变更内容： 变更工程量估算： 附图纸，概算等详细资料。 承包商 日期 工程变更令
津市政B4-6
工程名称： 承包单位： 变更理由及详细说明： 编 号： 监理单位： 变更项目 单 价 估计变更数量 估计变更金额 监理工程师： 日期： 建设单位： 日期： 承包商签收： 日期： 分包（供货、试验）单位资格报审表
津市政B5-1
致： （监理单位） ： 我方在 工程施工中，根据合同或约定，拟选择 单位承担 分包（供货、试验）工作。经我方考察，被选单位具备相应的资质和能力。该项工作实施后，我方仍承担总包单位的全部责任，请审查确认。 附件：□ 所选单位资质证书（ 页） □ 所选单位营业执照（ 页） □ 所选单位业绩材料（ 页） □ 所选单位其他材料（ 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： □ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 □ 申报附件内容不符合要求，现予退回。请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。 □ 你方所选单位，不具备相应资格。请重新选择再行填表报审。 □ 你方所选单位资格符合要求，同意该单位承担 分包（供货、试验）工作。请建设单位签署意见。分包（供货、试验）合同签订后，请承包单位将合同报合同总监办。 □ 附件： 号监理通知单 合同总监办（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签 监理单位： 承包单位： 建设单位： 收 人 日 期： 日 期： 日 期： 费用索赔申请及审批
津市政B6-1
致： （监理单位）： 根据施工合同条款第 条的规定，由于 原因，我方对 工程施工提出费用索赔申请，索赔金额为（大写） 元，请审查批准。 附件：□ 索赔理由及证明材料（ 页） □ 索赔计算方法（ 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： □ 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。 □ 索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。索赔申请不予批准。 □ 索赔金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。 □ 同意金额为（大写） 元的费用索赔申请，请建设单位签署意见。 □ 附件：__________号监理通知单 □ 说明： 合同总监办（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签 收 人
监理单位： 日 期： 承包单位： 日 期： 建设单位： 日 期： 现场证物照片
津市政B6-5
工程名称 承包单位 分包单位 现场部位 摄影时间 （贴照片处） 年 月 日 摄影人 简要说明： 合同总监办（盖章） 说明人 入卷时间
工程竣工预验收报验申请表
津市政B7-3
致： （监理单位）： 我方已按合同和设计要求全部完成了 工程，经自检合格，请审查验收。 附件： □ 单位工程质量竣工验收记录（ 页） □ 工程质量控制资料（ 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 预验收意见： □ 报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填写报验。 □ 工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。 □ 工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。 □ 工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。 □ 附件： 号监理通知单 合同总监办（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 签 收 人
津市政B7-4
监理单位： 日期： 承包单位： 日期： 建设单位： 日期： 工程竣工预验收报告 单位工程名称： 承包单位： 建设单位： 设计单位： 监理单位： 预验收时间： 工程竣工预验收报告目录
津市政B7-4-1
B7-4-1 目录……………………………………………………………………………………………（ 页） B7-4-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表………………………………………………………（ 页） A.0.6 单位（分部）工程质量控制资料核查记录……………………………………………………（ 页） A.0.7 单位（分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录………………………（ 页） A.0.8 单位（分部）工程外观质量检查记录…………………………………………………………（ 页） B7-4-3 工程竣工预验收意见书……………………………………………………………………（ 页） A.0.5 单位工程质量竣工验收记录表………………………………………………………………（ 页） 注：A.0.6、、、表按路、水、桥检验标准表格规定的内容填写
工程竣工预验收小组成员及分工表
津市政B7-4-2
单 位
姓 名 职 务 分 工
工程竣工预验收意见书
津市政B7-4-3
预验收意见： 合同总简办（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 签 收 人 承包单位： 日期： 建设单位： 日期： 设计单位： 日期：
扣回材料预付款一览表
津市政B6-4
承包单位： 监理单位： 工程名称： 至本期末累 材料 序号 名称 A=C+E 1 2 3 4 5 6 7 B=D+F C D E F 计垫付款 累计扣回款 累计垫付款 累计扣回款 垫付款 到本期末 编号： 截止日期： 单位：人民币元： 到上期末 到上期末 本期 本期扣回款 8 合计 制表： 承包商： 监理工程师：
工程进度表
津市政B6-2
承包单位： 监理单位： 工程编号： 编 号： 截止日期： 建设： 合同期限： 暂定金额： 合同完成日期： 工程量清单金额： 由 至 全长 km。 时间延长： 工程变更： 修改合同完成日期： 估计最终金额： 清单号 名称 合同金额 （元） 单价占合 单项完 成占合 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 按月计划与实际完成（%） 年 5 6 7 8 100% 80% 开工令日期： 合同总价： 同价（%） 成（%） 同价（%） 总价 监理工程师 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 实际 累计 （%） 月计 （%） 收到日期 计划 累计 （%） 月计 （%） 制表： 承包商： 监理工程师： 总监理工程师：
60% 40% 20% 0%
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