您的当前位置:首页一例肠粘连松解术后并发症的护理查房

一例肠粘连松解术后并发症的护理查房

2020-07-10 来源:爱问旅游网


一例肠粘连松解术后并发症的护理查房

病人林XX,女性,50岁,患者因出现腹胀腹痛,呈阵发性绞痛,伴嗳气、肛门停止排气排便,自服用石蜡油、胃肠安丸等无好转一天于2011-1-2来诊入院。

患者既往确诊为直肠癌,于2010-12-20在硬外麻下行根治性直肠前切除+子宫双附件切除+阑尾切除术,手术顺利。术后病理:直肠中分化腺癌,浸润到外膜脂肪组织,双切缘未见癌浸润,肠旁、肠系膜、根部淋巴结有转移癌,另送肠系膜结节为转移癌结节;慢性阑尾炎,子宫多发性平滑肌瘤。

2011-1-12行肠粘连松解术,手术顺利。术后2011-1-14出现切口感染;2011-1-24病人切口稍红肿、渗液较多,考虑小肠穿孔渗液的可能;2011-2-2病人切口感染,肠瘘已基本愈合,患者仍有腹胀,考虑仍有不完全性肠梗阻。

病人术后出现的并发症:切口感染、肠瘘和不完全性肠梗阻。

根据病人的病情以及出现的术后并发症,提出以下的护理措施:

一、心理护理:出现肠瘘、切口感染等并发症患者病情重、病程长,治疗费用高,患者情绪容易悲观、消沉、对治疗失去信心,对此我们应给与相应的护理措施

1. 建立良好的护患关系,了解病人病情及病人情绪,耐心听取病人的倾诉,解释并发症的处理及如何配合护理;

2. 消除病人绝望消极心理,向患者讲解肠瘘的一般知识以及相似的病例预后情况,必

1

要时请相似病例患者现身说教,提高患者对预后的认识,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理;

3. 主动给予病人多点同情、关心和体贴,让患者更好地面对术后并发症所带来的不适;

4. 给予支持和鼓励,增加病人的信心。

二、密切观察病人病情变化:

1. 密切观察病人生命体征及面色,注意患者体温情况,及时发现病情变化;

2. 观察切口及其周围皮肤情况:如有无红肿热痛等炎症表现;

3. 观察局部出血情况,如切口敷料有无渗血渗液,如有异常应及时报告医生,及时处理;

4. 观察引流管是否固定通畅,是否有效引流,观察记录引流液颜色、量和性质;

5. 观察病人腹部情况,是否有腹痛腹胀,以及肛门排气排便的情况;

6. 按医嘱收集血标本,分析血常规、血清电解质等;

三、管道护理:

1. 保持引流管固定通畅;

2

2. 保持引流管有效引流;

3. 准确观察记录引流液颜色、量和性质,及时更换引流瓶。如引流液出现异常变化,及时告知医生;

4. 术后继续给予胃肠减压,根据病人情况,如有肛门排气排便后,无腹胀腹痛等情况,可按医嘱予拔除胃管。

四、卧位:

1. 术后给予去枕平卧位6小时;

2. 术后第一天逐渐抬高床头至45°,即中凹位,以利于呼吸和腹部引流,减轻腹部张力,促进伤口愈合。

五、生活护理:

术后为病人进行生活护理,如擦身、口腔护理、更换床单等,保持病人的清洁、舒适,保持病人床单位的整洁。

六、早期活动:

1. 鼓励病人术后进行早期活动;

2. 协助病人进行翻身及改变体位及床边走动;

3

3. 早期活动应循序渐进,术后第一天取中凹位,后协助其逐渐改为坐位→床边双腿下垂坐位→床边椅坐位→床边站立→床边走动等。

4. 改变体位时应有陪人看护,做好防护措施;

七、对症治疗:

1. 按医嘱予以补液、抗炎、止血、制酸、止咳祛痰、生长抑素、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗;

2. 营养支持。加强营养,给与高蛋白、高热量的肠外营养支持,并做好胃肠外营养的护理。

3. 纠正低蛋白血症,适量补充白蛋白。

八、饮食护理:

1. 术后禁食到胃肠蠕动恢复正常,有肛门排气排便,并无腹胀腹痛等情况时,可先流质饮食,后再根据病人情况,逐渐过渡为半流质饮食、普通饮食。

2. 进食的量应由小到大,根据病人进食后情况给予适当调整。

3. 宜进食高蛋白、高热量、易消化吸收的食物。

九、病房环境:

4

1. 保持病房环境安静,利于病人休养;

2. 保持病房通气、空气清新、地面干净清洁;

3. 做好陪人及探视家属的健康宣教,落实探视须知,如病房内不能吸烟,一次探视的家属不要超过2人等。

5

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容