围墙施工质量验收评定表

（承包[ ]质报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机

构、发包人各1份。

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（围墙）土方开挖单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 工序名称 表土及土质岸坡清理工序 △软基或土质岸坡开挖工序 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 工序质量验收评定等级 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元质量等级评定为： 施工 单位 自评 意见 (签字，加盖公章） 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。 单元工程质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 精选

表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称 施工单位 施工日期 质量标准 树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求 淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求 构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求 满足设计要求。长、宽边线允许偏差：人工施工0～50cm，机械施工0～100cm 不陡于设计边坡 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 1 表土清理 主控项目 2 不良土质的处理 3 地质坑、孔处理 一般项目 1 清理范围 2 土质岸边坡度 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 精选

监理 单位 复核 意见

软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称 施工单位 施工日期 质量标准 保护层开挖方式应符合设 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）合格记录 数 合格率 1 保护层开挖 计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基 主控项2 目 构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与建基面处理 土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡 构筑物基础区及土质岸坡 3 渗水处理 渗水(含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水 长或宽无 结 构 基 坑 断 面 尺 要 求 或 无 配 垂直或斜面平整度 长或宽不大于10m 长或宽大于10m 坑（槽）底部标局 长或宽大于10m 坑（槽）底部标高 不大于10m 符合设计要求，允许偏差为 －10～20cm 符合设计要求，允许偏差为 －20～30cm 符合设计要求，允许偏差为 －10～20cm 符合设计要求，允许偏差为20cm 符合设计要求，允许偏差为0～20cm 符合设计要求，允许偏差为0～30cm 符合设计要求，允许偏差为0～20cm 筋 一寸 般1 及 有 项开 结 目 挖 面 平 整 度 构 要 求 有 配 筋 预 埋 件 斜面平整度 符合设计要求，允许偏差为15cm 精选

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 施工工序质量等级评定为： 单位自评 意见 (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中监理 单位工序质量等级评定为： 复核 意见 分布。 (签字，加盖公章） 年 月 日

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水泥砂浆砌石体层面处理工序

施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称 施工单位 施工日期 质量标准 仓面干净，表面湿润均匀。无浮渣，无杂物，无积水，无松动石块 垫层混凝土表面、砌石体表面局部光滑的砂浆表面应凿毛，毛面面积应不小于95%的总面积 已浇垫层混凝土，在抗压强度未达到设计要求前，不应在其面层上进行上层砌石的准备工作 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）合格数 合格率 记录 1 主控项目 砌体仓面清理 2 表面处理 一般项目 1 垫层混凝土 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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水泥砂浆砌石体砌筑工序施工

质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工序名称 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 合检查（测）格记录 数 合格率 质量标准 石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物 铺浆均匀，无裸露石块；灌浆、塞缝饱满，砌缝密实，无架空等现象 先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑填腹石。镶面石的厚度应不小于30cm。临时间断处的高低差应不大于1.0m，并留有平缓台阶 内外搭砌，上下错缝；丁砌石分布均匀，面积不少于墩、墙砌体全部面积的1/5，且长度大于60cm；毛块石分层卧砌，无填心砌法；每砌筑70～120cm高度找平一次；砌缝宽度基本一致 密度、孔隙率应符合设计要求 对有抗渗要求的部位，砌体透水率应符合设计要求 饱满且密实 符合设计要求，允许偏差为±1cm 预制块 10～15 15～20 块石 20～25 20～40 允许偏差10% 1 石料表观质量 2 普通砌石体砲筑 3 墩、墙砌石体砌筑 主控项目 4 墩、墙砌筑型式 5 6 砌石顼 7 1 砌石体质量 抗渗性能 砌缝饱满度与密实度 水泥砂浆沉入度 类别 平缝 竖缝 一般砌缝项2 宽度目 (mm) 粗料石 15～20 20～30 精选

浆砌石坝坝体 体的轮廓线 高程 外轮3 廓尺寸允浆砌石（混许偏凝土预制差块）护坡 (mm) 平面 重力坝 拱坝、支墩坝 表面平整度 厚度 坡度 ±40 ±30 ±20 ≤30 ±30 ±2% 精选

续表1.13.2

项次 浆砌石墩、墙砌体尺4 寸位置允许偏差(mm) 一般浆砌项石溢目 洪道溢流面砌5 筑结构尺寸允许偏差(mm) 检查（测）记录 合格 合格 数 率 检验项目 轴线位置偏移 顶面标高 设闸门部位 厚度 无闸门部位 质量标准 10 ±15 ±10 ±20 砌缝 类别 平面 控制 竖向 控制 平缝宽15mm 竖缝宽15～20mm 堰顶 轮廓线 堰顶 其他位置 表面平整度 ±2 ±2 ±10 ±20 ±10 ±20 20 施 工 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不单集中分布。 位 自工序质量等级评定为： 评 (签字，加盖公章） 意 年 月 日 见 监经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不理 合格点不集中分布。 单 位 工序质量等级评定为： 复 核 (签字，加盖公章） 意 年 月 日 见

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水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料)

工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 检验项目 伸缩缝缝面 材料质量 涂敷沥青料 粘贴沥青油毛毡 铺设预制油毡板或其他闭缝板 质量标准 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 符合设计要求 涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密 铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝 工序名称 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 合格率 检查（测）记录 合格数 1 2 1 一般项目 2 3 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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围墙砌砖施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 1 2 检验项目 砖的品种、标号符合设计要求 砂浆品种、强度符合设计要求 检验项目 轴线位移 基础和墙砌体顶面标高 垂度高度 质量标准 符合设计要求 符合设计要求 允许偏差（mm） 10 ±15 10 8 ±8 ±5 ﹢15 -5 20 工序名称 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检查记录 项次 1 2 3 实测值 合格数 合格率 一4 表面平整度 般水平灰缝厚度（10项5 皮砖累计） 目 宽度 门窗6 洞口 高度 7 外墙上下窗口偏移 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 精选

砂浆抹面施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 2 检查项目 抹面砂浆 质量标准 单独拌制，砂浆质量符合规定 工序名称 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检验记录 合格数 合格率 符合规范规定，砂浆宜用细 砂浆用原材料 沙，水泥宜用普通硅酸盐水泥 基础面凿毛面积≥80％，表面 基础面处理 清洗干净，无残留灰渣，保持基础面清洁 合格 优良 ≥90％符合设计要求 3 1 抹面厚度 ≥70％符合设计要求 抹面平整度 一般项目 3 ≤3mm或≤4mm总≤2mm或≤3mm检测数中总检测数中有≥有≥70％90％测点符合 测点符合 分次填充、压实，密实度符合设计要砂浆填充压实 求，检测总点数中有≥70％测点符合 分次填充、压实，密实度符合设计要求，检测总点数中有≥90％测点符合 4 表面养护 基本及时养护，基及时养护，保持21d湿润 本保持21d湿润 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 精选

监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日

精选

涂料涂饰施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主2 控项目 3 4 检查项目 涂料质量 工序名称 施工单位 施工日期 质量标准 符合第10.2.2条 年 月 日～ 年 月 日 检验记录 涂料质量符合设计要求 颜色、光泽、图案符合设计要求 合格数 合格率 颜色、光泽、图案 符合第10.2.3条 涂饰综合质量 基层处理 符合第10.2.4条 符合第10.2.5条 涂饰综合质量符合设计要求 基层处理符合设计要求 与其他材料、设备衔接处界面应清晰符合设计要求 1 与其他材料、设备衔接处界面应清晰 普通涂饰 高级涂饰 符合第10.2.9条 颜色 光泽、光滑 色漆刷纹 一涂2 般裹棱、饰项流坠、质目 皱皮 量 装饰线、分色线、直线度 清漆3 涂饰质颜色 均匀一致 均匀一致 光泽基本均匀光滑无挡普通涂饰 手感 高级涂饰 普通涂饰 高级涂饰 普通涂饰 高级涂饰 普通装饰 光泽均匀一致光滑 刷纹通顺 无刷纹 明显处不允许 不允许 2 高级装饰 1 普通涂饰 高级涂饰 普通涂饰 基本一致 均匀一致 棕眼刮平、木纹清楚 棕眼刮平木纹清楚 木纹 高级涂饰 精选

量 光泽、光滑 刷纹 裹棱、流坠、皱皮 普通涂饰 高级涂饰 普通纹饰 高级纹饰 普通纹饰 高级纹饰 光泽基本均匀光滑无挡手感 光泽均匀一致光滑 无刷纹 无刷纹 明显处不允许 不允许 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见

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土方回填工序施工质量验收评定表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 一般项目 1 2 检查项目 土料土质、含水率 土块粒径 检测项目 每层回填厚度 压实指标 工序名称 施工单位 施工日期 质量标准 无不合格土、含水率适中 ≤5cm 允许偏差（mm） ≤25cm 设计干密度不小于1.5t/m³ 实测值 年 月 日～ 年 月 日 检验记录 合格数 合格率（%） 项次 1 2 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： (签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 精选