无痛人工流产的观察及护理

维普资讯 http://www.cqvip.com 啦　床　护　理　ＣＨＩＮＥ￣Ｅ　ＣＯＭＭＵＮＩ１＂／ＤＯＣＴＯＲＳ　无痛人工流产的观察及护理　静、无痛，处于熟睡状态，无痛苦表情；ＩＩ　合，避免紧张，手术完全可以顺利而安全　胡平安　级为患者感觉轻微的疼痛，能够耐受，可　地进行。　７２５１００陕西省汉阴县人民医院妇产科　有皱眉及肢体活动，能配合手术。Ⅲ级为　饮食护理：合理掌握禁食时间，油腻　患者感觉严重疼痛，以下腹坠胀为主，可　肉类食物禁食４～６小时，清淡易消化的　有呻吟、躁动、出汗。Ⅳ级为患者感觉剧　素食禁食３～４小时。对于妊娠反应重不　烈疼痛，出汗、恶心、不能耐受手术，要求　思饮食者，术前３小时应鼓励进食流质饮　终止或暂停手术。　食。本组２例按常规禁食４～６小时，出　统计学处理：采用ｔ检验　检验。　现低血糖反应（１例出现在术前，１例出现　在术后），经口服糖水后缓解，后经调整　摘要　目的：提高计划生育的技术质　结果　禁食时间，未再发生。　量，减轻妇女的痛苦，保证妇女的身心健　两组手术镇痛效果的比较：观察组无　严密观察：术中个别患者可能出现无　康。方法：将２７４例要求人工流产的妇女　痛效果显著，有效率１００％；对照组为０，　意识肢体活动及呼吸暂停，须严密监护，　随机分为观察组和对照组各１３７例。观　两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）　常规吸氧２—３Ｌ／分钟，保持静脉通畅，以　察组采用静脉麻醉法镇痛；对照组采用宫　（见表）。　保证手术顺利进行，术后待患者完全清醒　内麻醉松弛法镇痛。结果：镇痛效果确　两组术中情况比较：观察组中宫口完　后方可下床防止晕倒。　切：观察组完全无痛，有效率１００％，与对　全松弛能够顺利通过６号吸管的患者占　照组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜　９７．８ｌ％，对照组仅占１４．６％，两者差异　讨论　Ｏ．Ｏ１）。结论：无痛技术临床效果确切，无　有统计学意义（Ｐ＜０．０１），观察组无１例　观察组完全无痛，有效率１００％，无１　不良反应，安全可靠，符合妇女的身心健　人流综合征发生，对照组３Ｏ例。两组差　例人流综合征发生，宫口松弛十分明显，　康需求，并越来越多的被广大妇女所接　异有统计学意义（Ｐ＜０、０５）。　与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜　受，很值得去推广和探索。　两组术中的出血量比较差异无统计　０．０１）。由于无痛患者精神状态完全放松　关键词人工流产　无痛技术护理　学意义（Ｐ＞０，０５），提示丙泊酚不影响子　融人愉快的梦中或熟睡中，术中配合好宫　宫收缩，不增加术中出血量。　口松弛，医生能够专心实施操作，无需停　资料与方法　无痛手术麻醉前后Ｐ、Ｒ、ＢＰ、ＳＰＯ：变　顿等待，从而缩短了手术时间。从两组手　一般资料：选择２００６年６月～２００７　化，两者比较差异无统计学意义（Ｐ＞　术时间来看，差异有统计学意义（Ｐ＜　年６月我科门诊自愿要求无痛手术的　０．０５），术中个别患者出现舌后坠甚至呼　０．０５）。两组术中出血量对比（Ｐ＞　１３７例妇女为观察组，其中１１周以内行　吸暂停，ＳＰＯ：＜９０％多发生在注药后２分　０．０５），无差异，观察组术中患者出血量稍　人工流产１１７例，清官２Ｏ例。同法选择　钟内，必要时给予下颌抬高吸氧。　多于对照组，可能由于丙泊酚对血管平滑　自愿要求宫内麻醉松弛法１３７例为对照　肌有松弛作用所致。由于总出血量不多，　组，其中，人工流产１０７例，清宫３Ｏ例。　护理　不影响病人术后的恢复。　两组术前各项常规检查均正常，均无手术　术前宣教：对于前来行人工流产的孕　禁忌证，两组年龄、孕产次、孕龄、体重及　妇，医护人员从受术者的利益出发，围绕　参考文献　体质方面差异均无统计学意义。　每个受术者的不同心态，做好相应的心理　１　王萍，张丽洁，王艳华，无痛技术在妇科手　方法：观察组要求术前禁饮食４—６　护理，满足她们的心理需要，保守她们的　术中的应用，中国实用妇科与产科杂志，　小时，备有心电监护仪、简易呼吸器和氧　隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良　２００４，２０（４）：２３９—２４０，　气，建立静脉通道。由麻醉师实施静脉麻　好的护患关系，取得受术者的信任与合　２李艳萍，陈异璋，龙美玲．盐酸二氢埃托啡　醉，麻醉方法采用丙泊酚２ｍｇ／ｋｇ静推，芬　作。术前宣教应以消除恐惧、紧张心理，　在人工流产中的镇痛效果初探．实用妇产　太尼０．０５—０．１ｍｇ静推。对照组采用宫　安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产　科杂志，１９９５，１１（５）２６７．　内麻醉松弛法，用探针探查官腔深度后，　３彭玲，蔺玉红，徐红梅，乔丛荣．人工流产综　的孕妇置于清洁、明亮的候诊室等候，必　将１根无菌导尿管缓缓置人官腔，注入利　合征调查及护理．中华护理杂志，１９９９，３４　要时允许丈夫陪伴，并向她们介绍人工流　多卡因５～１５ｍｌ后取出导尿管２～３分钟　（６）：３６６—３６８．　产的大致步骤。回答孕妇的疑问，使他们　后手术。术中注意观察镇痛效果、宫口松　明白人工流产是小手术，受术者如何配　弛程度（以能否顺利通过６号吸管为判　定宫口松弛程度的标准）、手术时间、术　中出血量，及人流综合征发生情况。比较　手术前后Ｐ、Ｒ、ＢＰ、ＳＰＯ２变化。　疼痛分级标准：根据患者的自我感觉　表现分为Ⅳ级。Ｉ级为患者自我感觉平　９８中国杜区医师・医学专业半月Ｔ￣１２ＯＯ８年第４期（第１０卷总第１８１期