总医院对于规范各种护理查房的通知
签发
院属各部（科）室、病区、分院、卫生所（站）：
查房是病房医疗、护理活动中不行缺乏的医疗活动之一，也是 医疗、护理工作中最主要和最常用的方法之一， 是保证医疗质量和培 养医务人员的重要环节。 为了规范临床科室各种护理查房的程序 ,完 善护理查房查核标准 ,组织实行规范护理查房， 针对我院临床科室存 在护理查房过于强检查房的形式， 而忽略了护理查房的质量， 对护理
查房的记录也不重视。 依据《护理管理标准》及《三级医院评审标准》 ，
特规范护理查房记录的书写内容、查房流程，现下发给你们，请依照 履行。
一、护理查房记录的意义
护理查房是保证护理质量的重要举措，护理记录是检查护理质量，保证病人获得高质量护理的依照之一，在一些特别状况，也可成为法律凭证。在护理质量检查、护理病例议论中，有效的记录能够证明该病人的护理质量。所以，护理查房记录的质量能够反应一个护理单元的病人护理质量，反应护理单元整体护理水平，也是履行规范护理质量控制的依照。所以在保证护理查房质量的同时，也应当保证查房记录的质量。
护理查房活动应进行书面记录，该种记录属于医疗文件中的主观记录，病人不可以够复印，也不可以做为举证的凭证，可是它是医疗护理活动的一部分，应在相应的时段中保存，原则上应与其余护理文件同样保存两年时间，作为护理病人察看病情及成效，拟订护理举措的依照，做为护理科研的资料。更重要的可做为护理质量控制及连续提高护理质量的宝贵资料。 二、护理查房的观点
依据接受查房病人病情的不一样，依据查房的内容、目的不一样， 护理业务查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教课查房。
（一）、临床护理查房
1.观点
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护理查房的意义、分类、流程纲领纲领纲领及记录范文优选范文内容
临床护理查房（专科护理查房） ：护士长在护理质量管理中，依据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标
的适用性较强、时间较短的简捷适用的查房形式。临床护理查房是经过责任护士对病人现存护理问题、举措及成效的报告，护士长对病人的专科查体及交流，认识病人的护理成效、病人的需求，评论责任护士的工作质量及对病人的护理成效，对存在的问题提出修正建议的过程。
2.分析
查房时问一般安排在床头交接班时或治疗护理举措基本达成以后。如在交接班时，则应依照简洁适用的原则解决实质护理问题；如为计划安排的，则应依照规范的临床查房形式进行。病人应选选择新人、重危、病情复杂、采纳新睁开的治疗护理举措的病人，主要对病人现存的护理问题进行查房经过查房，达到认识病人状况，掌握责任护士工作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理成效的目的，在临床护理查房中更重要的是适用性、即时性，使责任护士在短的时问内获得实时有效的指导，防止烦杂不实质的的形式查房。
（二）、护理个案查房
1.观点
病区护士长依据复杂疑难病人病情及医疗护理特别状况的需要 有计划安排的，由护士长主持，高职称
护师参加，依据责任护士的
病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家眷的交流，对病 人的护理方案、护理问题、护理举措、护理难点进行检查、议论、 修正，拟订新的护理举措的过程，称为护理个案查房。是以解决复 杂疑难问题为主要目标的护理查房形式。
2.分析
护理个案查房是依据病人病情及医疗护理特别状况的需要有计 划安排的，以解决病人的护理方案为中心的查房形式。需要议论解 决一些特别及疑难的问题，要取出一些新的举措或指导性建议的， 一般由本护理单元内的各级护士参加，需要时，应请管床医生及其 他有关专业的人员如营养师、药剂等） 参加。可事先安排或因病情及 责任护士的需要，暂时安排查房时间。
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此类查房是针对病人护理中的难点、疑点、缺欠进行的专项护理查房，病人的选择，能够是以上任何一种或多种状况，如病人采纳了惯例的护理举措成效不好、新出现的护理问题还没有成功经验，人整体状态不好，惯例护理举措成效不显然的。
查房者能够是本病房的上司护师，也能够外请护理专家或跨科室邀请的专科护理骨干。经过查房，达到解决护理难点，实时修正护理举措，明确下一步护理方案，提高病人护理成效的目的。
护理个案查房是以解决病人的护理方案为中心的查房形式，经过对病人出现的护理疑难问题的提出、议论、修正，达到完美护理举措，实时有效地保证病人的护理安全及质量的目标，可查验提高查房者及护士知识深度，锻炼临床护士、高职称护士的独立思虑能力，是提高护理队伍整体水平的最有效的查房形式。
这类查房形式要求护理管理者拥有对病例选择确立的正确性、实时性，查房者应拥有敏锐的察看能力、判断能力、学问水平、指导能力，要求责任护士拥有发现提出问题的能力等，所以各级参加护士均应在充分准备的基础上，参加护理个案查房。
（三）、护理教课查房
1.观点
护理教课查房是临床总带教教师，依据本专业教课纲领的要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。经过责任护生的病情报告，责任护士的增补，总带教教师的护理查体，与病人及家眷的交流，对所查病人的护理方案、护理举措、护理成效进行评论剖析指导，对疾病波及的有关知识、前沿信息进行议论解说指导的过程，称为护理教课查房。
它是以指引护生实质运用护理程序护理病人，掌握专科病种病人护理问题确实定，护理举措的拟订实行，护理成效的评论，达到锻炼专科理论知识与实践联合能力的目标。
2.分析
护理教课查房应选择各专科主要病种、病情相对复杂、典型的波及有关知识较广的病历。对病人的选择应是非急性期，病情相对稳固的病人。
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经过教课查房，护生经过对所查病人的病史、病情、诊疗、治疗、护理问题、举措及成效的认识，对本病种有关知识的学习议论，深入掌握与该病种有关的解剖、病理生理、症状体征、治疗护理的特色，掌握对本病种护理问题、护理举措确实定、护理成效评论的能力，以达到理解病人、认识疾病、提高病人护理成效的目标。查房对象应选择各专科主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人；对病人的选择应重视专科性强、典型、波及有关知识较广的病历。达到实习大纲领求的知识，锻炼责任护生报告病例的能力，使其余护生掌握护理程序的运用，复习掌握有关的理论知识及前沿信息。
在对护生的临床带教活动中，教课查房是最重要的活动之一。在查房前，学生的事先准备、责任护士对病人的认识、责任护士的指导都特别重要，是保证查房成效的前提。查房者的知识水平、对病人的认识程度、护生对疾病知识掌握程度的认识、对疾病的前沿信息的掌握，都是让一病人相信，使学生有学习欲念的基础。特别是大专以上学历的护生，还应掌握查房程序，以便在就业后赶快地具备查房能力。
三、护理查房记录的主要内容及要求
基于护理查房记录的重要意义，各级护理管理者对于护理查房记录应仔细重视，在进行查房记录前，应付记录护士进行指导培训，使之掌握查房记录的程序、重点及应达到的质量要求，进而起到查房记录应有的资料作用。护理查房记录应重点突出，记录精练，不要平常地记录全部内容，造成记录的负担，只需求将以下重
点内容记录下来即可。如： 时间、地址、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。
（一）、护理查房 内容：
1、剖析议论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。 2、查基础护理、专科护理落真相况。
3、联合病例学习国内外护理新动向、新业务、新技术。 要求：
1、护理部组织每个月全院护理业务查房一次。 2、病区护士长组织护理业务查房每个月 4 次。 3、病区护士长参加医生查房每周
1 次。
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4、查房前早先见告有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
（二）、护理教课查房 内容：
1、剖析典型病例，指导护生运用护理程序。 2、检查教课计划、教课目的落真相况。 3、指导或示范护理技术操作。 要求：
1、护理教研组组织教课查房每个月 4 次（内、外各 2 次）、负责教课的护理部主任应参加护理教课查房。。 2、病区护士长组织护理教课查房每个月 2 次。
3、查房前早先见告有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
四、护理业务查房程序 （一 ） 护理查房： （1）.临床护理查房 ：
是对新入 ,危大病人的现存护理问题 ,举措 ,护理成效 ,护理质量进行的护理查房 ,目的是检查 ,指导责任护士的工作质量 ,及修正指导护理举措。时间在 20 分钟内。
查房准备：选择较为典型、诊疗明确、病情复杂的危大病人，指 定负责护士做好查房前的准备，提早 2-3 天通知全科人员及护生预习 病史及有关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本 科护理的单薄环节。
查房程序
1）在办公室内由主查人说明查房目的。
2）责任护士报告病人状况，重点说明病人现存护理诊疗
/问题、护理
计划、采纳的举措、达到的护理成效及尚需要解决的护理诊疗 /问题。
3）护理体检： 全体人员共同到病房，由主查人依照责任护士的报告和护理病历记录状况进行护理体检，并咨询病人重要病史，经过与病人的谈话、察看再次采集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并成立相信关系。运用视
诊、触诊、叩诊、嗅诊等方法来认识病人的生命体征，发现病人浑身或局部的病理形态改变，实时认识病人现存或潜伏的健康问题。
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4）议论、评论与指导
（ 1）主查人依照所采集的主、客观资料从生理、心理、社会三方面进行剖析，联合责任护士所提护理问题，有导向地组织全科护士进行议论，必需时解说或发问。 （ 2）依照护理程序进行评论。
（ 3）提出当前的主要护理诊疗 /问题和护理计划内容，并依据疾病或并发症的转归和现存的护理危险要素展望潜伏的护理问题。 （ 4）针对该疾病作好健康教育工作。 （ 5）针对该疾病介绍国内外护理新近展。 5）查房总结
主查人简要总结评论此次查房成效，并予以护理指导。
护理业务查房流程
确立所查病种及病人
↓
确立、通知应参加查房人员 ↓
参加查房人员携查房车至病人床前
↓
查房者主动与患者交流，获得配归并向到
场护士说明查房形式及目的
↓
责任护士报告病人状况及需上司护师解决
的问题 ↓
查房者对病人进行护理查体，并认识病人不
适主诉
及护理成效（基护、宣教、病情）
↓
向护士介绍查体阳性所见，议论剖析护理举
措及成效
↓
评估责任护士的基护、宣教、护理、三基质量、成效，
与护士议论有关知识及新进展
↓
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征询患者及责任护士需解决的问题，指导下一
步的护理方案
（ 2）.个案护理查房： 是针对疑难 ,复杂 ,特别 ,新睁开的治疗护理项目等病人 ,护理方案 ,护理举措以及护理质量进行的查房 .目的是指导解决修正病人的护理方案 ,护理举措 .时间应在 30—40 分钟。
(个案护理查房的查房准备、查房程序、查房流程同护理查房 （3）.护理教课查房：
)
依据教课纲领的要求 ,选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查 房.目的是认识病人的护理质量 ,认识指导护生运用护理程序的能力 , 责护带教的质量 ,复习疾病的有关知
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护理教课查房程序 一、教课查房的目的：
教课查房是培育实习护士和低年资临床护士临床能力的重要手段，经过问诊、查体等基本操作以及对临床各样辅助资料做出剖析，进而得出护理诊疗、拟订护理计划，环绕着病例睁开议论并介
绍学科的新进展和研究方向，既对学生进行了 “三基 ”的培训，增强了临床思想的培育，又进行了有关知识的教授。同时，教课查房也
是对查房老师综合能力的查核，需要老师有较高的学术水平、扎实的临床基本功、优秀的表达能力、综合剖析能力和创新能力。二、教课查房的要乞降准备：
1、教课查房是提高教课质量、增强学生着手、达成教课任务必不行少的内容之一。凡有临床教课任务的科室，每周一定安排教课查房一次，教课查房的时间，科室应相对固定。
2、保证教课查房获得预期成效的重要前提是学生的主动参加。教师应早先见告学生所查的病例，并要求熟习病史，复习有关理论知识。
3、教课查房一般应在床边进行，如病情内容对病人可能有不良知理影响者，也可在办公室内进行。
4、教课查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对平时医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能准时实行此项工作，防止任意改换时间和内容。
5、教课查房应由中级以上职称的护师担当。
6、担当教课查房的护师应早先精心选择有必定典型性、或便于对某一症候群进行鉴识剖析的病例。一般不选诊疗不明确的疑难杂症。从病因、病理、临床表现、诊疗、鉴识诊疗及治疗等方面进行重点、集体示教、示范，以培育学生系统的临床思想方法。亦可指定
住院护师或主治护师在查房前准备讲话议论或担当重点讲话 （可指定参照文件）以提高低级护师的临床教课能力。
7、在教课查房中，主持教师应以身作则，体贴病人，早先与病人予以交流，取生病人的体谅与配合。
8、教课查房的质量，应与担当教课查房的护师职称荣膺挂勾。 三、教课查房的内容和详细步骤
1、教课查房时，一定按以下次序进入病房。 （1）教授或主任护师
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（ 2）副教授或副主任护师 （ 3）讲课老师或主管护师 （ 4）助教或护师 （ 5）实习护士
2、查房时各种各级人员所站地点： （ 1）教课查房东持者站在床右边 （若需站在左边则一定说明原由） 。 （ 2）实习护士站在查房东持者对面，做好报告病情准备。 3、主管病床的实习护士将病历交查房东持者，向主持者报告病史。由责任护师挨次作增补说明。教师应指引学生掌握正确报告病史的要领。
2、由学生作体检操作，特别是专科检查，主假如与护理有关的检查。教师应实时纠正学生操作中的错误，特别要指引学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
3、主持者依据报告状况及病情记录状况，亲身咨询病史，并作查体示范等。
4、主持者对病历及护理计划的优弊端进行评论。
5、主持者向责任护师提出问题，先由实习护士回答，再由主管护师、主治护师等挨次作增补改正。
6、主持者联合病人状况，从理论和实践上论述本病特色，并作适合剖析及护理计划指导，供给国内外最新动向。
7、主管实习护士应实时记录教课查房内容，并请责任护师进行改正，必需时请查房东持者批阅改正。
8、查房东持者宣告查房结束，而后按进病房次序退出病房。 查房时各级护士所站地点： (见表示图 )
C D E
床头
A
B E
B：教课带教老师
D：高年资护士 E：观摩人员
A：主查人 C: 责任护士
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护理教课查房流程
认识掌握所查病人的病情、护理状况
↓
准备查房用物
↓
右边：查房者或带教老师，左：责任护士 （实习学
生），床尾：配合护士 （实习同学）
↓
查房者说明查房目的
↓
责任护士（实习学生）报告病史，查房者查
阅病历 ↓
查房者进行护理查体
↓
与病人交流、认识病人状况
↓
联合病人预学生议论有关的理论知识和专业
护理知识
↓
对状况护理存在的问题赐予指导
↓
对护生提出的疑问及难点赐予解说
↓
查房结束，指导宽慰病人，整理物件 例（护理查房）
日期：× -×-× 地址： 参加人员： 主持人： 记录人：
责任护士××：
病人资料： 5 床 ××，男， 25 岁，住院号 000000 患者因发现频频 皮肤瘀点瘀斑一年，再发 2 周，于 2012 年 4 月 9 日 9：00 住院，经
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各项检查诊疗为特发性血小板减少性紫癜
护理查体：患者神志清，精神优秀，步入病房，，发育正常，营养 中等，浑身浅表淋奉承未及肿大。测 T:℃、P： 84 次／分、 R：18 次／分、 BP：110／70mmHg 实验室检查： WBC ：L， HGB：149g/L，PLT：2X109/L
住院诊疗：特发性血小板减少性紫癜
治疗：完美有关辅助检查，依据结果予以糖皮质激素治疗护理诊疗，目标，举措，成效评论
一有伤害的危险：出血 . 与血小板减罕有关。 护理目标 ： 病人住院时期不发生出血或减少出血。
护理举措： 1.监测出血状况。二级护理，每 2 小时巡视一次，重点察看病人的血压，心率，面色，意识，瞳孔状况。监测呕吐物、尿液 粪便的颜色 。察看患者皮肤出血点状况，能否有新增出血点 2.预防或防止加重出血。
（1）皮肤出血的预防和护理
①在静脉注射或其余穿刺部位加压止血。 尽量防止肌内注射、皮下注射，提高穿刺正确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。动
作柔和。
②勤剪指甲，不搔抓皮肤
③ 洗浴或冲洗时防止水温过高和过于使劲擦洗皮肤 ④歇息活动：多歇息，注意防备，防止创伤惹起出血 ⑤衣服应柔嫩、宽松，免得加重皮肤紫癜。
（ 2）预防消化道出血 ：饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。防止进食粗硬食品及油炸或有刺激的食品，免得引发消化道出血。多食含维生素 C 的食品。
（ 3）预防脑出血 :血小板计数小于 20～30×109／L 时，则有脑出血危险，应卧床歇息，注意察看有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先
兆。预防便秘、强烈咳嗽惹起颅内压高升，引发脑出血，所以多食高纤维高的食品，便秘时要用泻药或开塞露，可用抗生素及镇咳药踊跃治疗咳嗽。
(4)除去害怕心理 。 患者对侵入性治疗，出血及止血技术操作可能产生害怕，表现躁动、不合作使出血加重。所以在操作前讲明道理，除去害怕心理，转移他的注意力，争取患者配合。
3.用药的护理： ① 防止使用惹起血小板减少或克制其功能的药物，
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如阿司匹林等 ② 使用丙种球蛋白：察看药物副反响 成效评论： 患者血小板恢复正常，未出现出血现象。 二潜伏并发症：内脏及颅内出血可能与小板减罕有关。
。 护理目标：住院时期不发生脑出血，若发生可获得实时有效的治 疗。
护理举措： 1.预防：略。 2.亲密察看神志、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头痛等状况，如患者由寂静转为浮躁、意识恍然、头痛加重、血压增高、脉搏迟缓，呼吸不规律、瞳孔大小不等，光反射愚钝或 消逝、肢体活动异样、屡次呕吐，应立刻报告医生，实时办理。 成立静脉通道，遵医嘱赐予利尿脱水剂，止血敏，维生素
3.
k1 等治
疗。
成效评论： 患者未发生颅内出血，且血小板计数已恢复正常。 三害怕： 与多次穿刺侵入治疗有关 护理目标：减少患者害怕
护理举措： ①提高穿刺技术，一针成功，减少难过 立相信。 ③操作时转移其注意力 护理评论：患者害怕减少能配合治疗。 四知识的缺乏：与缺乏与疾病有关的知识。
护理目标：患者认识疾病原由，表现，平时护理的注意事项，预后与有关治疗手段。
②态度和蔼，建
护理举措： ① 供给一个寂静没有扰乱的环境。主要以解说解说，议论等方式进行。
②解说有关 ITP 的有关知识，让其认识疾病的病因，表现方式，治疗方法，并发症，预后结果及注意事项等方面的知识。
护理评论：病人大概能够说出疾病原由，较好地掌握疾病临 五有感染的危险 ： 与应用皮质激素、免疫功能降落且病房病菌许多易发生交错感染有关。
护理目标：患者在住院时期不发生感染。
护理举措： 1.保持病室内空气清爽，减少家眷探视和楼道走动，防止交错感染，病房每天紫外线消毒。 2.做好口腔、皮肤护理，保持皮肤洁净干燥 3.亲密察看体温状况。 4.严格履行无菌操作。 5.遵医嘱使用抗生素，察看用药后的疗效和不良反响护理评论 患者体温正常安稳，未发生感染。
议论：护士长总结：今日我们经过护理查房掌握了特发性血小板减
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少性紫癜的临床表现，实验室检查特色及常有的护理问题，在平时护理工作中，我们要重视除去病人的内心阻碍，热忱帮助，关怀病人，建立战胜疾病的信心，联合每个病人不一样的病情和需要，拟订护理计划，并严格按护理计划实行各项护理举措，以获得最正确的护理成效。
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护理教课查房事例
日期：×年×月×日 地址：
参加人员：×× 主持人： 记录人：
护士长：今 天我们全体护士进行一次教课大查房，今日我们查 房的病人 62 床陈勇为诊疗急性阑尾炎 。阑尾炎是外科最常有的 急腹症之一，其典型临床表现转移 性右下腹痛，早 期伴 有恶心、呕吐、部分病人有便秘、腹泻等胃肠功能杂乱症状，炎症
发展，阑尾化脓、坏疽、穿孔后伴 有体温显然高升 等全 身症状。一旦确诊，绝大部分应尽早手术治疗。下边我们先请今日的主管护士 ××× 老师来报告一下病例。
陈勇 男 47 岁 62 床 主管医师：陈磊 ，病人因转移性右下腹 痛 2 天，诊疗为急性阑尾炎于 院，住院后神智清，呼吸安稳，
2011 年 6 月 16 日 17 点步行收入我
T: ℃ P:75 次 / 分
R:19 次 / 分
BP:130/80mmHg 。 2 天前病人无显然诱因出现腹痛，上腹部和脐周表现显然，显钝痛样，连续性。腹痛渐转移并固定于右下腹，
连续性钝痛，无放射。来我院急诊，行体格检查诊疗为 “急性阑
尾炎 ”发 病以来进食差，小便少，排 气可 。 血惯例 ×10/L 。 于 2011 年 6 月 16 日下午 17： 35 在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术 中探查见于阑尾呈成盲肠后位头体化脓，于下午 19：30 回房 ,神 智清，呼吸安稳 ,赐予吸氧，术后
T:℃BP:87/54mmHg P:84 次 /分
R:21 次 /分。术后赐予 Ⅰ 级护理，禁饮食，抗炎，止血，补液营养支持。术后第 3 日排气排便，病人病情安稳，术后恢复优秀。护士长：阑尾炎是我们科的常有病，又是外科急腹症之一，导
致急性阑尾炎的病因及病理种类有哪些
×× ;病因：阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常有病因，阑尾管腔发生堵塞后，阑尾腔内压力高升，细菌穿经过伤害的黏膜惹起感染。致病菌多为肠道内的各样革兰阴性菌和厌氧菌。 病理：急性阑尾炎分为四种病理种类：
1 急性纯真性阑尾炎，
2 急性化脓
病变只限于黏膜和黏膜基层，临床症状和体征较轻：
性阑尾炎，病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓 性溢出物，可形成限制性腹膜炎： 3 坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑
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尾腔内积脓，压力不停高升致阑尾壁血液循环阻碍，简单发生穿 孔，穿孔如未被包裹可惹起急性洋溢性腹膜炎 4 阑尾四周脓肿，急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔，假如此进展较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾四周脓肿
急性阑尾炎的诊疗方法有三种：
1、实验室检查 多半急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒
细胞计数比率增高，但重生儿、老年人可高升不显然。尿检一般无阳性，但盲肠后位阑尾炎可刺激右输尿管，尿中可有少许白细
胞或红细胞。 2、 B 超检查 有时可发现肿大的阑尾或脓肿。 3、 X 线检查 立位腹部平片，在穿孔性阑尾炎归并腹膜炎时，可见 盲肠扩充随和体平面；
护士长：急性阑尾炎临床症状、及痛苦特色
××：典型的症状是转移性右下腹痛苦，少量病例开始即出现右下腹痛苦，伴有胃肠功能杂乱症状。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻木性肠堵塞症状。盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时，可有大便次数增加、里急后重、粘液便等直肠堵塞症状。炎症较重者可出现体温高升、脉率增快等浑身中毒症状，如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克
阑尾炎痛苦很有特色，一般是转移性右下腹痛，痛苦地点在脐 部与右髂前上脊连线中外 1/3 处麦氏点，压痛、反跳痛显然，有腹膜刺激征的还会出现肌紧张（板状腹），
护士长：腹痛是急腹症的主要临床症状，外科腹痛的临床特色 ××： 1、外科急腹症特色先有腹痛后有发热。
(1) 胃十二指肠穿孔 突发性上腹部刀割样痛苦，后波及全腹， 十二指肠后壁穿透性病人可伴有 T11-12 右旁地区波及痛。 (2) 胆道系统结石或感染1）急性胆囊炎、胆结石病人为连续性 右上腹痛，伴肩背部波及痛;2) 胆管结石及急性胆管炎病人有典 型的 Charcot 三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸； 3）急性堵塞性化脓性胆管炎病人 Reynolds 五联症，即 Charcot 三联征并伴有休克，精神神经症状。
（ 3）急性胰腺炎 上腹部连续痛，伴左肩或左边腰背部束带状痛苦，急性出血坏死性胰腺炎伴休克症状。
（ 4）肠堵塞、肠扭转和肠系膜血管栓塞 1)肠堵塞、肠扭转时显中上腹阵发性绞疼，病情发展，可表现为连续性痛苦、阵发性加
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剧，伴呕吐、腹胀和肛门排气排便停止。 2）肠系膜血管栓塞或绞榨性肠堵塞时显连续性胀痛，呕吐物、肛门排出物、腹腔穿刺液显血性液体。 （ 5）内脏破碎出血 突发性上腹部剧痛，穿刺出血性液。 （ 6）肾或输尿管结石 上腹部和腰部钝痛或绞痛，沿输尿管向下腹部、腹股沟区或会阴部放射，可伴呕吐和血尿。
（ 7）急性阑尾炎 转移性右下腹痛伴有呕吐和不一样程度的发热护士长：绝大数急性阑尾炎确诊后应提早实行阑尾切除术，术 前和术后我们要做哪些护理××： 1.术前护理
1.外科手术前护理惯例及一般外科一般护理惯例。 2.未明确诊疗前禁用止痛药物，免得误诊而延迟治疗。 3.饮食。
4. 切察看腹痛部位、性质。如白细胞计数增高、高热，应疑为阑尾穿孔、腹膜炎，应立刻采纳手术治疗。临床应与肠系膜淋奉承炎、宫外孕、急性胃肠炎、胃穿孔等疾病相鉴识。
5. 初期如归并阑尾炎，一般症状不显然，轻症者可守旧治疗，但在亲密察看腹痛的同时，应注意有无宫缩及阴道流血。如出现
上述状况，可能为流产预兆，应实时请医师会诊。如妊娠时期需手术治疗，应肌注黄体酮 40mg，每天一次，防备流产。 6.排尿，免得尿潴留或术中伤害膀胱。 术后护理
履行外科手术后护理惯例。
1. 位 4-6 小时，血压安稳后改半卧位，以利于引流，防备感染。
2. 纯阑尾炎病人术后第二日开始进流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎者禁饮食 3-5 日，赐予静脉输液，待肠蠕动恢复后再进饮食。 3.下床活动，防止肠粘连。纯真阑尾炎切除术后 24 小时可下床 活动，伴有腹膜炎者术后 2 日下床活动，老年病人初期下床活动 可预防肺炎、肺不张。
4. 穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流畅达，引流管勿压、勿折、勿回旋、长短应适合。察看引流液的性质和量，若有脓液引出应适合应用抗生素，如血性液流出量多，应找寻出血原由，增补相应的液体量。
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5. 归并阑尾炎者，亲密察看预兆流产的征象。腹痛显然的阵发性子宫缩短、阴道流血、应实时请产科医师会诊，辅助办理。
6. 并发腹腔脓肿，多因阑尾穿孔、坏疽及术中引流不完全而形成。常出此刻术后 5-7 日，表现为高热不退、白细胞计数增高、脉快、显然腹痛和腹胀、里急后重感、腹泻等，除按医嘱应用抗 生素外，初期可行温盐水灌肠， 500ml 每天 2-3 次，用以消炎止 痛。
护士长：请说一下术后可能会出现的并发症 ××：病人术后可能会出现 4 个并发症：
1、 (1) 出血 : 少见，多在术后 24 小时，阑尾系膜的结扎线松脱， 惹起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。一旦发生出血表现，应立刻输血补液，紧迫再次手术止血。
(2) 切口味染 : 最常有 。 常见于化脓或穿孔性急性阑尾炎术 后，为手术时切口污染或腹腔引流不畅所致。表现为术后 体温高升，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。办理原则 抽出脓液，或于颠簸处拆掉缝线，排出脓液，搁置引流，按期换 药。短期可治愈。
(3) 粘连性肠堵塞 :较常有并发症，与局部炎症重、手术伤
害、切口异物、术后卧床等多种原由有关。一旦诊疗为急性阑尾炎，应初期手术，术后早下床活动可适合预防。粘连性肠堵塞病情重者须手术治疗。
(4) 阑尾残株炎 :阑尾残端保存长度超出
1 cm 时，术后残株
可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊疗。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
(5) 粪屡 : 极少见。结扎线零落，盲肠原为结核、癌症，盲
肠组织水肿柔弱术中缝合时裂伤所致。表现连续地热，腹痛、切口不可以愈合，有粪便样物流出。应实时换伤口敷料，并涂氧化锌
2-3 日 : 先
软膏保护局部皮肤，浑身抗菌治疗。大部分可自行闭合康复。长久不愈，查明原由，作相应的手术治疗。
护士长：病人出院后我们要做好
进营养丰富的饮食，增补手术对身体的耗费。饭后散漫步增添肠蠕动。
出院后可每日做适应性活动，恢复体力增强体质。 出院后一个月复查一次，有病情变化实时复诊。
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若有发热，腹部符合口红、肿、痛，应实时复查，如为切口味染，排脓后多可康复；若有部分异物（如线头）残留，需取异物或再次清创。
阑尾四周脓肿病人，嘱其 3 个月后回来再行阑尾切除手术。
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