医源性感染的预防控制办法
病人在医治进程中所发生的感染，称为医源性感染。包括病人传给病人、医务人员传给病人、家眷作为带菌者传给病人的交叉感染；接触到被污染过的物品所取得的微生物感染的环境感染；病人由于全身抵抗力低下而引发自身感 染的所谓内源性感染。随着病人易感性和感染机缘的增加，住院病人年龄的增加，各类复杂的诊断和医治方式的增加，使医源性感染问题变得更为复杂。而引发医源性感染的因素常被轻忽，并由于致病菌通常毒力和耐药性都较强，易造成严峻的后果，就医源性感染制定相应的预防办法。
1医源性感染的原因：
管理制度不全与观念淡薄管理制度不全主如果与医院领导和管理人员对医源性感染的重要性和危害性熟悉不足，缺乏对医院职工常常性教育和专业培训，以致院内感染预防办法和 制度缺乏或不健全，或即便有制度有办法，也因缺乏有效的执行、监督和检查评估，形同虚设。医务人员无菌观念淡薄，不遵守无菌操作进规程，以疑拟传染人未及时采取消毒隔离办法，病区或房内病种混杂，陪护人员过量，空气、物品未按时消毒、抗菌素乱用等。
医院内环境污染（1）医院卫生设施不 健全和布局结构不合理，以致利用后的污水、废物（废注射器、引流导管、玻璃
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瓶、感染的敷料、死者的衣物等）；手术切除的坏死组织、引流或人工流产的胎儿等示能专门好消毒处置，造成医院内 环境污染。（2）污物处置不妥，如对传染病患者的排泄物或实验检查过的标本、实验过的动物及尸身没有完全消毒而处一，患者的生活用品、诊疗过的器材及污染的病床铺、病室未能完全清洗和 消毒，都可引发医源性感染。
消毒灭菌不严由于消毒灭菌不严，致使医源性感染者不足为奇。目前医院应用的一次性注射器、输液和、针头、手套等医疗器械中是不是有不合格产品；手术室空间及地面不符合无菌要求，手术人员洗手地间不够，手术器械药品清毒时刻不足或灭菌消毒后寄存时刻太长，浸泡器械的消毒药液及盛入的器皿不能按期消毒改换，随意穿手术间的衣服出入手术间的衣服出入手室外，手术时交鼻部外露于口罩等增加了感染的机缘；有些器材虽然能够做到清洁消毒，如诊察床上的床单，中医脉诊的枕套等也可引发医源性感染。
医疗操作不妥部份医生或护士未能严格按医疗操作规程进行操作，如患者手术区皮肤备皮不良，包括剃毛时损伤了皮肤，备皮距离手术的时刻太长，增加了感染的机缘；静脉埋针时刻太长,不能及时改换针头等。笔者曾经见到一例因静肪埋针时刻太长，致使静脉血栓形成而阴塞血管，造成下肢大面积坏死的病例，给医院和患者造成了严峻的不良后果。
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药源性感染血制品传播肝炎，静脉用和口服制口受污染引发医源性感染的机缘增多。有些不宜进行灭菌制剂，受微生物污染的机缘甚多。
滥用抗菌素、激素或免疫抑制剂 滥用抗菌素、激素，可造成人体菌群态失衡，使患者发生致命的二生感染，长期利用免疫抑剂，如放疗、化疗的文学应用，可使患者或宿主 的免疫功能低下，增加了易感性。
某些特殊病种，如各类病毒性肝炎、 ADIS、糖尿病等常致使机体多功能消退，成为感染发生的始动因子，医学技术的进步拯救或延长了生命，如器官移植技术，其结果对感染的抵抗力降低而引发感染。
2医源性感染的预防办法
医源性感染的控制是一项综合性防治办法， 无论在条件较好的大医院或基层医疗卫生单位，都要给予专门好的重视，从医院组织领导、制度建设、感染监测、环璋控制、教育培训等各方面深 信开展工作，采取行之有效的方式和办法杜绝或 减少医源性感染的发生。办法如下：
2. 1健全和完善内感染的管理体系组织领导是院内感染控制成败的关键，改变管理体制 不全与观念淡薄的理念，在院长或副院长的领导下，制定院内感染控制计划、制度并负责院内感 染的监测，评估、办法改良，研究与提出对策，组织业务培训等。必需认真贯彻执行卫生部颁发的物品消毒法和传染病防治
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法，真正做到有法必依，执法必严，违法必究，一切为了人民的健康，做到预防为主，防治结合，克服和纠正过去单纯的医治观点和只注重经济效益忽略社会效益的错误做法，完全改变医院内脏、乱、差的局面。
加强教育培训与感染的监测常常性 地在全院医务人员中进行有关知识培训，医务人员中人人树立牢固的无菌意识和感染控制意识，尤其是对感染控制人员要求掌握感染控制的必备知识并能娴熟运用各类感染控制技术，尽可能使 医源性感染率降到最低水平。
善医院环境、消灭污染源医院环境的好坏，卫生的好与差，对病人医治、康复和院内感染都产生重要的影响。为患者提供安静、优雅、整洁和舒适的医治休养环境。 对于污水、废物、手术切除的坏死组织、引流或人工流产的胎儿、传染病患者的排泄物或实验检查过的标本、患者的生活用品、诊疗过的器材等应严格消毒处置、避免造成院内环境污染。
规范操作、培育严格的无菌观念医务人员必需在工作进程中养成自己良好的无菌操作适应，科室主任及护士长应有强烈的责任感，严格要求，在科室中尽可能减少或避免发生医源性感染。严格执行工作制度和管理制度，对违规操作而造成严重后果的应严厉惩罚并追究责任，培育医务人员严格遵守操作规程，养成牢固的无菌观念。
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合理用药、杜绝药源感染医生要严格掌握抗菌素、激素的合理利用原则，避免无选择预防用药，掌握好预防用药的适应症。能单一利用就单一利用，必要时能够联合应用。应尽可能做细菌培育和药敏实验，另外，抗菌素之间的彼此协同或拮抗作用、是不是需要延长给药时刻等也应灵活掌握。长期利用抗菌素、激素要注意细菌的耐药性，避免正常菌群失调产生二重感染等并发症。
抓好卫生宣传工作、增强患者自我保护意识，踊跃开展并切实抓好卫生宣布道育工作，利用现代先进的宣传工具和各类手腕，多种途径进行宣布道育，把有关卫生法律、法规贯彻落实到每一个医务人员、每位患者及其家眷中去，做到有病早治，无病早防，坚持不懈，“以防为主”的方针，必然收到良好的成效。增强患者自我保护性教育，使他们知道在医治期间应遵守医院的规章制度，主动配合医务人员工作，对医院存在的问题斗胆提出改良意见，必要时用法律保护自己合法的权益。
镇远县人民医院院感科
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