心血管内科相关知识试题与答案

心血管内科相关知识试题与答案

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)[1]

A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射

B、口服地高辛0.25mg，每天1次

C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次

D、暂不用洋地黄E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时

2小时后可重复

心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：

(1)急性心肌梗死

24小时内伴左心衰竭

( )

(2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄

( )

(3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增

快( ) (3分)[2] A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺

(1)治疗室上性心动过速首选( ) (2)治疗室性心动过速首选( )

(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选

( )

(5分)[3]

A、QRS波型为R型B、QRS波型为rSR'型C、QRS波型为rS型D、QRS波型为QS型E、QRS波型为qR型(1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( )

(2)完全性左束支传导阻滞时V

、V

导联QRS波型为

( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V

导联QRS波型为

( )

(5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为( )

二、病例串型最佳选择题

(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)

. 专业资料分享.

完美WORD格式.整理

(3分)[1]

女，65岁，高血压史湿性啰音。(1)此时诊断为A、恶性高血压B、高血压危像C、高血压脑病D、肾性高血压E、老年人高血压(2)经治疗血压降至A、静脉肾盂造影B、血清皮质醇C、肾上腺CT D、血清醛固酮E、肾脏B超

( )

8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、

260/120mmHg，心率120次/分，两肺底

多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为

180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，

( ) 酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜

(3)入院时首选哪种药物最适宜A、甘露醇静滴B、硝普钠静脉点滴C、硝苯地平含服

D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入E、硝酸甘油含服

三、病例分析(1小题,共10.0分)(10分)[1]

男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛心律齐，未闻及杂音，心率

( )

2小时入院。既往有高血压史80次/分，双下肢无水肿，血压

10年，痛苦面容，上腹无压痛，100/70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、

aVF导联ST段抬高0.2mV，经尿激酶溶栓治疗，ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥，

再次心电图示P波与QRS无关，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增宽，请问：(1)患者晕厥的可能原因(2)如何治疗?

四、单选题(31小题,共31.0分)(1分)[1]

治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确A、寻找并治疗导致心衰的诱因B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C、加用糖皮质激素D、加用血管扩张剂E、加用β受体阻滞剂(1分)[2]

血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是A、心率增快B、钠水潴留C、心肌收缩力下降

( ) ( )

?

. 专业资料分享.

完美WORD格式.整理

D、血压降低E、心律失常(1分)[3]

男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室

( )

射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了

A、左心衰B、右心衰

C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病(1分)[4]

下列哪项不是单纯右心功能不全的表现( )

A、双肺底湿性啰音B、肝脏肿大和压痛C、水肿

D、颈静脉充盈或怒张E、胸腔积液和腹水(1分)[5]

下列哪一个不是洋地黄的药理作用( )

A、抑制Na

-K

-ATP酶B、抑制迷走神经系统C、使细胞内K浓度降低

D、抑制心脏传导E、增强心肌收缩力(1分)[6]

除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制( )

A、V/Q值改变B、RAS系统的激活C、Frank-Starling机制D、交感神经兴奋性增强E、心肌肥厚(1分)[7]

心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节( ) A、Ca的调节作用B、心肌纤维的长度C、Na

-K

-ATP酶活性

D、细胞内钠离子浓度E、心肌供血状态(1分)[8]

治疗心室颤动，下述哪种措施最有效( )

A、人工呼吸B、心脏按压C、电击除颤

. 专业资料分享.

完美WORD格式.整理

D、心腔内注射肾上腺素E、静脉注射利多卡因(1分)[9]

心房颤动最常见的并发症是( )

A、动脉栓塞B、室性期前收缩C、肺感染

D、感染性心内膜炎E、房室传导阻滞(1分)[10]

心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为( )

A、75～150次/分B、150～200次/分C、250～350次/分D、200～250次/分E、350～600次/分(1分)[11]

以下何种情况不宜作房颤转复( )

A、未经用药心室率低于

60次/分

B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续2～3周末消失者

C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失D、一次转复后维持

3～6个月以上

E、房颤持续时间未超过半年

(1分)[12]

完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项( )

A、P-R>0.20秒B、V

、V

宽R波，R波有切迹，V

呈rS型，QRS≥0.12秒C、V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V、V

S波宽

D、心电轴左偏

E、心电轴右偏，QRS正常(1分)[13]

下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点( )

A、V导联呈rSR’型

B、I导联有明显增宽的S波

C、V

、V

导联呈qRs或Rs型

D、QRS波时限>0.12秒E、T波与QRS主波方向相反(1分)[14]

女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变

A、窦性心律

B、心房颤动伴三度房室阻滞C、心房扑动4:1传导D、阵发性房性心动过速2:1传导

E、完全性左束支传导阻滞

. 专业资料分享.

)

( 完美WORD格式.整理

(1分)[15]

女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为( )

A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、室性心动过速D、心房颤动伴室内差传E、以上均不正确(1分)[16]

治疗快速房颤，使心室率减慢应首选( )

A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺D、奎尼丁E、洋地黄(1分)[17]

患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率

可能的诊断是( )

A、正常心电图B、房性心动过速C、心房扑动伴

3：1房室传导

D、完全房室传导阻滞E、心房颤动伴房室传导阻滞(1分)[18]

洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是( )

A、折返B、触发活动C、自律性升高

D、A、B、C三项均有可能E、自律性降低(1分)[19]

关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确( ) A、房性期前收缩的

P波与窦性P波形态相异

B、发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置

C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全D、房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群

(1分)[20] 逆行P波的概念是

( )

A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12s B、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<0.12s C、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>0.12s D、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12s E、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<0.12s

(1分)[21]

. 专业资料分享300次/分，心率.

100次/分，最

完美WORD格式.整理

对于房性期前收缩的治疗，主要采用( )

A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、胺碘酮

D、针对病因和诱因E、普罗帕酮(1分)[22]

对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率( )

A、慢心律B、氟卡胺C、英卡胺D、乙吗噻嗪

E、胺碘酮+β受体阻滞剂(1分)[23]

高血压危像的发生机制可能为( )

A、机制尚不清楚

B、过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C、先天性血管畸形

D、交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多E、血浆肾素活性明显增高(1分)[24]

女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已

1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为

诊断原发性醛固酮增多症的主要依据( )

A、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿VMA24小时值明显增高D、伴顽固性低血钾E、血糖增高(1分)[25]

高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病( )

A、左室射血分数(EF)降低B、心排出量减少C、心脏指数降低

D、心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低E、左室内径缩短率降低(1分)[26]

高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括( )

A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1分)[27]

. 专业资料分享.

完美WORD格式.整理

在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是( )

A、硝普钠B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛尔E、卡托普利(1分)[28]

原发性高血压病的主要病理生理是( )

A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多

D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加

(1分)[29]

高血压急症时不适合使用以下哪个药物( )

A、硝普钠B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、异搏定E、拉贝洛尔(1分)[30]

原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于( )

A、尿常规B、肾功能C、心脏大小D、高血压的程度E、有无明显贫血(1分)[31]

有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确( )

A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关

D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高五、多选题(5小题,共10.0分)(2分)[1]

肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现( ) A、心音低钝，有奔马律B、心率增快超过120次/分

C、突然烦躁、面色发绀

D、肝脏增大E、可有尿少、水肿(2分)[2]

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量

. 专业资料分享)

.

( 完美WORD格式.整理

A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄(2分)[3]

下列哪些因素可以影响心脏排血量A、静脉压B、静脉回流量C、心率D、心脏收缩力E、交感神经兴奋(2分)[4]

心律失常的组合中下列哪些是错误的

( )

A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律B、伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现D、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品

E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米(2分)[5]

与高血压病相关并存的临床情况有A、心室肥厚B、动脉夹层C、心肌梗死D、脑出血E、糖尿病肾病

六、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)[1] 逸搏

七、判断题(4小题,共4.0分)(1分)[1]

在折返激动时，普萘洛尔可使单相阻滞变成双向传导(1分)[2]

我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血(1分)[3]

恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征(1分)[4]

肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一八、填空题(5小题,共8.0分)(1分)[1]

ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为(2分)[2]

左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以(2分)[3]

_________的表现为主。

_______。

( ) ( ) ( )

( )

( )

RonT现像——静脉注射利多卡因( )

. 专业资料分享.

完美WORD格式.整理

尖端扭转室速首先用药。(2分)[4]

__________________，不宜用__________类或__________类抗心律失常

预激综合征患者发作心房扑动与颤动时禁用洋地黄，维拉帕米，利多卡因的原因是____________________________________________。(1分)[5]

心房颤动两大危害是__________________、__________________。

九、问答题(3小题,共20.0分)

(7分)[1]

简述急性心力衰竭的治疗原则。(5分)[2]

简述持续性心房颤动的定义。(8分)[3]

高血压患者心血管危险的依据

?

答案部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)D (2)A (3)E (3分)[2]

答案3小题：(1)A (2)B (3)E

(5分)[3]

答案5小题：(1)E (2)A (3)C (4)B (5)E

二、病例串型最佳选择题

(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)

(3分)[1]

答案3小题：(1)B (2)D (3)B

三、病例分析(1小题,共10.0分)

(10分)[1]

答案(1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室传导阻滞。(2)①植入临时起搏器；②无条件者可用阿托品提升心率治疗。四、单选题(31小题,共31.0分)(1分)[1] 答案E (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案D (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案B (1分)[6] 答案A (1分)[7] 答案A

. 专业资料分享)

.

完美WORD格式.整理

(1分)[8] 答案C (1分)[9] 答案A (1分)[10] 答案C (1分)[11] 答案A (1分)[12] 答案C (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案B (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案B (1分)[19] 答案D (1分)[20] 答案D (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案E (1分)[23] 答案D (1分)[24] 答案D (1分)[25] 答案D (1分)[26] 答案E (1分)[27] 答案A (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案D

. 专业资料分享.

完美WORD格式.整理

(1分)[30] 答案E (1分)[31] 答案B

五、多选题(5小题,共10.0分)(2分)[1] 答案ABCDE (2分)[2] 答案AC (2分)[3] 答案BCDE (2分)[4] 答案ABE (2分)[5] 答案ABCD

六、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)[1]

答案逸搏是指高位起搏点冲动延迟或停止，而潜在起搏点代为发放冲动引起的心室搏动。七、判断题(4小题,共4.0分)(1分)[1] 答案否(1分)[2] 答案否(1分)[3] 答案是(1分)[4] 答案否

八、填空题(5小题,共8.0分)(1分)[1] 答案咳嗽(2分)[2] 答案肺淤血(2分)[3] 答案镁盐制剂(2分)[4]

答案缩短旁道前传不应期，易诱发室颤(1分)[5] 答案心力衰竭(7分)[1]

答案①患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回流，吗啡：3～5mg缓慢静注或

减轻心脏负荷；②高流量给氧；③

20～40mg，4小时后

5～10mg皮下注射；④快速利尿：呋噻米

体循环栓塞

九、问答题(3小题,共20.0分)

IA类

Ⅲ类

心排血量降低

体静脉淤血

血管神经性水肿

可重复使用；⑤血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主，包括硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黄类药物；⑦氨茶碱；⑧其他：四肢轮流结扎。

. 专业资料分享.

完美WORD格式.整理

(5分)[2]

答案心房颤动发生后，经过治疗(8分)[3]

答案危险依据包括(1)高血压水平(2)其他心血管危险因素、靶器官损害以及并发症情况，用于分层的其他心血管危险因素包括：男性>55岁，女>65岁，吸烟，血胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)，糖尿病，早发心血管疾病家族史。蛋白尿和/或血肌酐轻度升高斑块，视网膜动脉局灶或广泛狭窄。

靶器官损害包括：左心室肥厚，

(106～177/umol/L或1.2～2.0mg/dl)超声或X线证实有动脉粥样

(药物、非药物)可恢复窦性心律者为持续性心房颤动。

. 专业资料分享.