中国农业银行支行/分理处：
（被代理人）因（原因）不能亲自到银行办理业务，现委托（代理人）代为办理业务。本委托自签署日至本人亲自到上述支行/分理处撤销委托之前持续有效。
被代理人信息：
身份证件类型：身份证件号码：
账号/卡号：
家庭住址：
联系方式：
代理人信息：
身份证件类型：身份证件号码：
家庭住址：
联系方式:
——————————————————————————————
被代理人郑重承诺：委托授权为本人真实意思表示。因代理行为产生的一切法律后果由本人承担。 客户（被代理人）签名： 签署日期：年月日
代理人郑重承诺：前述情况和代理关系真实、准确、有效，本人无任何欺诈、隐瞒、虚假陈述或其他有违诚信的行为。否则，因办理上述业务后产生的任何经济及法律纠纷等，均由本人负责，与中国农业银行无关。
代理人签名：（须银行工作人员在场时面签）
签署日期：年月日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容