吸痰操作及评分标准

项目 评价内容 分得分 值 5 10 5 目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 1、核对医嘱，评估病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。 2、口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。 评估 3、病人的合作程度，并解释操作目的。 4、负压吸引器的性能，电源电压与吸引器是否相吻合。 1、护士：洗手，戴口罩，铺无菌盘。 准备 2、用物：电动吸引器，无菌盘内备无菌碗（碗内盛无菌等渗盐水）、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。 治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶（二层）。 操 作 流 程 注 意 事 项 携用物至床旁，核对病人。（5分） 1、吸痰前：（10分） 打开吸引器，调节压力； 连接吸痰管并试吸是否通畅； 关闭吸引器，加大吸氧浓度2分钟。 检查病人的口腔，取下活动义齿； 病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。 2、吸痰：（25分） 阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；（口腔插入15cm，鼻腔25cm） 左右旋转，上提退出，每次吸引不超过10--15s，抽吸小桶内含氯消毒 剂少许，吸痰管置下层小桶内。 同法吸痰数次，总时间不超过3分钟。 观察病人面色及呼吸情况。 3、吸痰后：（5分） 擦净面部及口、鼻分泌物； 观察粘膜有无损伤。 4、 安置病人（5分） 5、 终末处理（5分） 6、 洗手，记录（5分） 1、 吸痰器贮液瓶吸出液不要太满，及时倾倒。以免损坏机器，瓶内 应放少量含氯消毒剂，使痰液不黏附在瓶底，便于清洗。每个病人用后 的贮液瓶和吸引管应消毒后备用。 2、 每次吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。 3、 压力调节：成人300 mmHg~400mmHg 4、 痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果 5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟，维持血氧饱和度。 6、吸痰过程中注意观察生命体征，如有异常停止操作。 60 10 7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物，用过的吸痰管必须更换后方可进行 气管吸痰。 8、吸痰盘24小时更换1次，每吸痰1次，更换1根吸痰管。 评 价 1、 病人和家属理解吸痰的必要性。 2、 病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。 3、 及时发现病人病情变化。 10