经鼻/口腔吸痰法操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程 操作方法 准备 ●护士：着装规范，洗手，戴口罩 ●用物：电动吸引器或中心负压吸引装置、治疗车：两瓶灭菌注射用水（检查 两瓶吸痰用生理盐水的效期:一瓶用于吸痰前预冲和湿润吸痰管，一瓶用于吸 痰后冲洗吸痰管，用笔醒目注明用途）、适当型号的无菌吸痰管2—4根（内 含手套，检查吸痰管包装有无破损及是否在效期）、听诊器、快速手消毒液、 记录单、笔、纱布2张、必要时备压舌板、舌钳、开口器 告知 ●携用物至床旁，自我介绍，核对患者、腕带、床头卡 ●告知患者吸痰目的，取得配合 评估 ●放下床栏，评估患者的病情、意识状态、合作程度、有无义齿、呼吸道是否 通畅及缺氧情况 ●听诊双肺呼吸音及上呼吸道内有无痰鸣音（听诊部位：胸骨上窝，左侧和右 侧锁骨下，左侧和右侧侧胸） ●给予6-8L/min高流量氧气吸入 连接吸 ●协助患者取适当体位 引装置 ●检查吸引器性能，调节负压：成人0.02-0.53Mpa/小儿＜0.02Mpa或成人 150-400mmHg/小儿＜150mmHg ●打开两瓶灭菌注射用水瓶盖 ●选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管；打开吸痰管包装袋前端，取出治疗巾 和手套，将手套戴于右手，治疗巾放于病人胸前 ●左手拿吸痰管外包装，戴无菌手套的右手将吸痰管取出，盘绕在手中，注意 保护吸痰管前端不受污染 ●左手取下吸引接头，将吸痰管根部与负压管连接，在预冲生理盐水瓶内试吸 生理盐水，检查负压及吸痰管是否通畅 插管 ●左手阻断负压，右手持吸痰管前端插管 从鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道、鼻后孔至咽部 从口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部 ●清醒病人可嘱张口配合 吸痰 ●轻轻插管至患者出现轻咳或有阻力时略回退吸痰管1cm，开放负压，将吸痰 管缓慢上提，吸净痰液，吸痰时间≦15秒 ●注意观察患者面色、心率、SpO2、痰液等情况，清醒患者鼓励咳嗽 ●吸不同部位时需更换吸痰管。 ●吸痰毕，在吸痰后冲洗用生理盐水瓶中冲洗管道，冲洗干净后右手将吸痰管 盘绕入手中，分离吸痰管与吸引接头，翻转脱下右手无菌手套，包裹吸痰管， 取下胸前治疗巾包裹吸痰管和手套一并放入医疗垃圾袋内，吸引接头固定于床 旁，关吸引器开关 传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！
观察 整理与 记录 。 ●继续给予6-8L/min高流量氧气吸入 ●盖上生理盐水瓶盖 ●观察观察面色、呼吸是否改善，呼吸道是否通畅，监测血氧饱和度，听诊呼 吸音，评价吸痰效果 ●观察口鼻黏膜有无损伤，必要时擦净口鼻分泌物 ●调节吸氧流量至正常 ●协助患者取舒适体位，整理床单元，拉起床栏，致谢 ●洗手，记录 ●按规范处理用物
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（二）评分标准（经鼻口腔吸痰）
所在科室 考核时间 考生姓名 考核老师 考核成绩 项目 操作者 操用物 作准查对 备 标准分值 4 4 3 扣分内容 着装不规范 -2 未按七步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误 -2 少一件 -2 放置乱 -2 扣分 得分 未查对患者、腕带、床头卡 各-1 未评估患者病情、合作程度、意识状态、有无义齿、呼吸 道是否通畅及缺氧情况 各-2 未解释目的、配合方法 -2 未协助患者取适当体位 -1 未给予高流量氧气吸入 -2 未选择适宜吸痰管 -2 未检查吸引器性能、未调节负压或调节错误 各-3 插管动作粗暴 -2 未阻断负压 -2 评估 17 操作步骤 连接 装置 插管 8 4 吸痰 26 未检查生理盐水效期、未试吸生理盐水 各-2 未检查负压、吸痰管 各-2 吸不同部位未更换吸痰管 -2 未在适当部位开放负压 -2 每次抽吸时间过长、吸痰次数过多 各-2 未冲洗管道、未妥善固定吸引管、未关闭负压 -2 未给予高流量吸氧 -2 违反无菌操作原则 -4 未观察面色、呼吸道是否通畅、口鼻粘膜有无损伤 各-2 未评价吸痰效果 -1 未调节氧流量至正常 -2 未擦净患者口鼻分泌物 -2 未协助患者取舒适体位 -2 未整理床单位 -2 未整理用物 -2 未按七步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误 -2 未记录 -2 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 整体操作不流畅 -2 无计划性 -2 观察 7 整理 12 态度 沟通 整整体计体划操作评时间 价 4 6
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