A、信息偏倚 B、失访偏倚
流行病 一、单选题(每题1分，共30分) 1、疾病的三间分布是指：（C） A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和 普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分 成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种 抽样方法称为：（E） A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3．队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚 4．反映疾病流行强度的指标有：(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5．1940年4月，某地80人出席了在教堂举行的晚餐，第二天有46人出现了恶心、 呕吐、腹泻和腹痛，体温正常，被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为：(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 6．传染病流行过程的三个环节是指：(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7．某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：(C) 精彩文档
C、混杂偏倚
D、选择偏倚 E、随机误差
8．在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这 属于：(B) A、一级预防措施 B、二级预防措施 C、三级预防措施 D、疾病诊断措施 E、疾病治疗措施 9．某县有10万人口，2001年12月31日登记的结核病人有400人，而2002年共发生 结核300人。2002年因各种疾病死亡1000人，其中有60人死于肺结核。请问该 县2002年总死亡率为：(D) A、300/10万 B、60/1000 C、60/10万 D、1000/10万 E、资料不足，不能计算
10．根据上述资料，结核的病死率为：(C) A、60/300 B、60/400 C、60/700 D、60/1000 E、60/10万 11．在某病的高危人群中开展定点、定时的监测，称为：(C) A、主动监测 B、漏报调查 C、哨点监测 D、被动监测 E、以上都不是 12．下列哪一个因素与病例对照研究样本大小估计无关？(B) A、研究因素在对照人群中的暴露率 B、研究疾病的发病率 C、希望达到的检验显著性水平 D、希望达到的检验把握度 E、该因素预期引起的相对危险度或比值比 13．胰岛素对治疗糖尿病有效，但不能治愈糖尿病，此时会出现下列哪种情况？(C) A、糖尿病患病率减少 B、糖尿病发病率减少 C、糖尿病患病率增加 D、糖尿病发病率增加 E、糖尿病发病率和患病率均降低 14．疫苗的预防效果的评价用下列哪种方法？(D) A、病例对照研究 B、队列研究 C、现况调查 D、实验流行病学研究 E、以上方法均不行 15．英国医生的肺癌死亡率为80/10万，其中重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10
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万。请问：重度吸烟者肺癌的相对危险度是多少？性队列性研究是由果推因的研究 (D) C、随机误差可以避免 D、病例A、152 B、90 C、72 D、20 对照研究是从因到果的研究 E、2 E、暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征 16．上题中，英国医生因吸烟所致肺癌的人群特异24．给人体注射乙肝免疫球蛋白的方法属于：(D) 危险度百分比（PAR%）是多少？(A) A、自然自动免疫 B、自然被动免疫 A、90% B、80% C、72% D、20% C、人工自动免疫 E、2% 17．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约为2.9-5.6kPa，无青光眼者的眼内压约为1.9-3.5kPa，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，下列哪种表述是正确的？(B) A、灵敏度升高 B、特异度升高 C、灵敏度和特异度均升高 D、灵敏度和特异度均下降 E、不确定，因为不知道患病率情况 18．传播途径是 (C) A、由一系列相互联系相继发生的疫源地构成的 B、传染源及其排出的病原体可以波及到的地区 C、病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前，在外环境所经历的全部过程 D、体内由病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物 E、人群作为一个整体对某种传染病易感的程度 19．下列哪一项是实验流行病学研究中评价预防措施效果的指标 (A) A、保护率 B、有效率 C、生存率 D、治愈率 E、病死率 20．一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率是：(C) A、attack rate B、mortality rate C、incidence rate D、prevalence rate E、infection rate 21．能够使人群易感性升高的因素是？(B) A、计划免疫 B、新生儿增加 C、易感者迁出 D、免疫人口迁入 E、隐性感染 22．在一项队列研究中，RR值95％可信区间为0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：(D) A、危险因素 B、保护因素 C、混杂因素 D、无关因素 E、以上都不是 23．下列哪一项论述是正确的？(E) A、将已知混杂因素进行配比称匹配过头 B、历史精彩文档
D、人工被动免疫 E、被动自动免疫 25．潜伏期的流行病学意义不包括下列哪一项？(E) A、影响疾病的流行特征 B、判断患者的感染时间 C、确定检疫期限 D、评价预防措施的效果 E、准确计算发病率 26．山区地方性甲状腺肿患病率高，饮水中碘含量低；而平原地方性甲状腺肿患病率 低，饮水中碘含量高，由此推断，饮水缺碘与地方性甲状腺肿有关。这种病因推 断方法属于：(B) A、求同法 B、求异法 C、共变法 D、类推法 E、以上都不是 27．Doll和Hill对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究，根据研究对象 的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组，追踪4年5个月，收集死 亡资料。请问这种方法属于：(A) A、cohort study B、case-control study C、cross-sectional study D、experimental study E、theoretical study 28．流行病学研究中偏倚的种类包括：(E) A、入院率偏倚、选择偏倚和信息偏倚 B、失访偏倚、选择偏倚和混杂偏倚 C、选择偏倚、回忆偏倚和混杂偏倚 D、选择偏倚、信息偏倚和测量偏倚 E、选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚 29．分析动态人群的发病情况用哪项指标(E) A、累积发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、发病密度 30．下列哪一项关于筛检的说法是正确的？(E) A、从有病的人群中确诊病人 B、是一种诊断方法 C、从无病的人群中找出病人 D、筛检阳性的人不需要再确诊 E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者 二、多选题（每题1分，共10分, 选择正确的答案组合才给分）
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1．流行病研究的用途是(ABCE) （×）2．统计学检验的P值越小，则暴露与疾病的A、探索病因及影响因素 B、评价预防策略和措关联强度越大。 施的效果 OR值或者RR值越大，则暴露与疾病的关C、疾病监测 D、治疗病人 联强度越大。 E、研究疾病的自然史 （×）3．一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在2．队列研究中，表示暴露因素与疾病关联程度的指起作用。 标有：(ACDE) 一种疾病有家庭聚集性可能是遗传因素，A、RR B、OR C、AR D、PAR 也可能是生物因素在起作用。 E、PARP 3．现场试验的研究对象最好选择：(ABCDE) A、对干预措施有效的人群 B、预期发病率高的人群 C、干预对其无害的人群 D、能坚持实验的人群 E、依从性好的人群 4．现况调查的目的和用途有：(ABD) A、描述疾病的分布特点 B、早期发现病人 C、直接验证病因假设 D、评价疾病的防治效果 E、治疗病人 5．通过粪口途径传播的病毒性肝炎有：(AE) A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎 6．慢性非传染性病疾病的主要危险因素包括(ABCDE) A、吸烟与饮酒 B、膳食因素和肥胖 C、缺少体力活动 D、病原体感染 E、遗传与基因因素 7．艾滋病的传播途径有：(ABD) A、母婴传播 B、血液传播 C、日常生活接触传播 D、性传播 E、空气传播 8．分析性流行病学研究包括：(CE) A、现况研究 B、生态学研究 C、队列研究 D、实验研究 E、病例对照研究 9．分子流行病学中的生物标志包括：(ABD) A、暴露标志 B、效应标志 C、核酸、蛋白质、抗体 D、易感标志 E、突变的基因 10．控制混杂因素作用的方法有：(ABE) A、多因素分析 B、分层分析 C、选用新病例 D、随访观察 E、匹配 三、是非改错题（10题，每题2分） （√）1．合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，称为药物不良反应。 精彩文档
（×）4．队列研究适用于发病率很低的疾病。 队列研究不适于发病率很低的疾病/病例对照研究适于发病率很低的疾病。 （√）5．移民流行病学可以对三间分布进行综合描述。 （√）6．理论流行病学可以定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行病规律。 （√）7．计划免疫属于疾病的一级预防措施。 （√）8．PYLL是伤害流行病学中常用的指标，指死亡所造成的寿命损失。 （√）9．病例对照研究中，首选新病例作为病例组。 （×）10．实验流行病学的研究对象不需要随机分组。 实验流行病学的研究对象需要随机分组。 四、简答题（5题，共25分） 1．流行病学研究的三个主要特征是什么？请举例说明。 答：流行病学研究的主要特征包括：（1）群体观念；（2）比较；（3）应用统计学。生活中有些人不吸烟患肺癌？而有些人吸烟几十年却不患肺癌？吸烟量相同的人有些发病，有些不发病。流行病学是研究人群中疾病分布及其影响因素的学科，队列研究是比较吸烟者与不吸烟者肺癌的发病率，病例对照研究比较肺癌病人与非肺癌病人吸烟暴露率，这些方法均要用统计学方法。 2．为什么现况调查资料不能计算发病率？ 答：发病率是一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。（2分）由于现况调查是收集是人群中某个时点或期间的资料，无法区分新病例和旧病例，因此不能计算发病率，但可以计算现患率。（3分） 3．请比较病例对照研究与队列研究的异同点。 病例对照研究 队列研究
相同点（1分） 分析性研究，验证病因假设 不同点 时间顺序（1分） 由果推因 由因到果 分组因素（各0.5分） 疾病 暴露 适合的疾病 发病率低 发病率高
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关联强度指标 OR RR、AR、ARP、PARP 实施难度 较易 较难
常见偏倚 信息偏倚 失访偏倚 验证假设能力 较弱 较强 4．随机选择5－9岁儿童1000名进行某疫苗接种效果的研究，接种后随访10年发现， 80%的接种者未得某病。由此，研究者认为此疫苗有效。此结论正确吗？为什么？
答：此结论不正确（2分），因为没有设立对照组。疫苗效果考核属于实验流行病学，应该将研究对象随机分成实验组和对照组，实验组接种疫苗，对照组给予安慰剂，随访并比较两组人群的发病情况，判断疫苗是否有效。对比是流行病学研究的特征之一，实验组必须与对照组相比才能得出正确的结论。（3分）
5．某医生对360例疑似心肌梗塞的患者经临床、心电图检查后，确诊其中230名为心肌梗塞患者，为评价CPK试验的真实性，对每人血中的CPK含量进行了检测，结果见下表。请计算CPK试验的灵敏度和阴性预测值，并解释这两项指标结果的含义 CPK试验诊断心肌梗塞的研究结果
CPK(IU/L) 心肌梗塞 无心肌梗塞 合计 阳性(≥80) 215 16 231 阴性(≤80) 15 114 129 合计 230 130 360
答：灵敏度＝215/230×100%＝93%（1分）
表示患心肌梗塞患者中用该试验检查阳性者占93%，有7%的人漏诊。（2分）
阴性预测值＝114/129×100%＝88%（1分）
表示该试验检测为阴性的人中有88%确实未患心肌梗塞。（1分）
五、问答题（15分）
1．为了研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，有学者选取63例子宫内膜癌病人和63例非子宫内膜癌病人（与子宫内膜癌病人同性别、年龄相差不超过5岁），了解她们既往使用外源性雌激素的情况。结果显示：子宫内膜癌病人和非子宫内膜癌病人均服用过雌激素为27对，均未服用过雌激素为4对，子宫内膜癌病人服用过而非子宫内膜癌病人未服用过为29对，子宫内膜癌病人未服用过而非子宫内膜癌病人服用过为3对。请问：
（1）这属于什么流行病学研究方法？
（2）请计算相关指标，说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。（提示：用校正公式）
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（3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果
联系，还需哪些证据？ 参考答案：
（1）1：1配对病例对照研究（2分） （2） 外源性雌激素与子宫内膜癌的关系
对 照 病 例
有暴露史 无暴露史 对子数
有暴露史 27 3 30 无暴露史 29 4 33 对子数 56 7 63 ① 计算χ2：因为四格表中有理论数<5，b=3.33，因此采用校正公式（2分） χ2＝（| b－c |－1）2/（b＋c）＝19.53，P<0.01 ② 计算OR
OR＝c/b＝29/3＝9.67（1分） ③ 计算OR95%可信区间（2分） OR(1±1.96√χ2)=(3.54，26.45)
④ 服用过雌激素者患子宫内膜癌的危险性是未服用者的9.67倍。（2分） （3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需提供以下证据：（6分） ①联系的一致性； ②关联的特异性；
③暴露与疾病分布的一致性； ④剂量反应关系； ⑤实验证据； ⑥生物学合理性。
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一、海量习题集
1、流行病学中的群体是指（ C ）
A．有典型症状的病人；B．无症状的健康人；C．在一定范围内的人群，可以小到一个
家庭，大到全人类；D．传染病患者；E．亚临床型病人 2、以下选项中不属于普查优点的是（ B ）
A．早发现、早诊断病人；B．验证病因；C．普及医学知识；D．为病因分析研究提供线索；E．抽样误差小
3、在现况研究过程中，按抽样方案抽中的调查对象没有找到，而随意以其他人代替，从而破坏了调查对象同质性的偏倚属于（ E ）
A．混杂偏倚；B．调查员偏倚；C．回忆偏倚；D．测量偏倚；E．选择性偏倚 4、在队列研究中，随访资料与基线资料相比更着重收集（ D ）
A．暴露因素；B．对象的个人生活习惯；C．对象的家庭疾病史；D．结局变量；E．家庭环境
5、以下选项中不属于暴发调查特点的是（A ）
A．复杂性；B．现场特点；C．实用性；D．及时性；E．重复性 6、疾病三间分布是指（ B ）
A．年龄、性别、季节分布；B．时间、地区、人群分布；C．年龄、季节、地区分布；D．病因、宿主、环境分布；E．年龄、地区、人群分布
7、对某地40万人进行某病普查，共查出病例60人，因此得出（ B ）
A．该地该病发病率为15/l0万；B．该地该病患病率为15/l0万；C．该地该病罹患率为15/10万；D．该地该病累积发病率为15/10万；E．该地该病续发率为15/10万， 8、在流行病学现况调查中，为了组织方便和节约费用，最合适的抽样方法是（D ）
A．单纯随机抽样；B．分层抽样；C．系统抽样D．整群抽样；E．多级抽样 9、影响筛检试验阳性预测值的是（B ）
A．发病率；B．患病率；C．罹患率； D．死亡率；E．治愈率
10、假如某因素与某病关系的病例对照研究结果的OR值为0.3(P＜0.01)，最可能的解释是（ B ）
A．该因素与该病无关联；B．该因素可能是该病的保护因素；C．该因素可能是该病的致病因素；D．该因素可能是该病的致病因素，但作用不大；E．该因素不是该病的致病因素 11、流行病学实验选择研究对象的主要原则不包括（ B ）
A．选择对干预措施有效的对象；B． 选择预期发病率低的对象；C．选择干预对其无害的对象；D．选择能将实验坚持到底的对象；E．选择依从性好的对象 12、以下不属于病因推断准则的是（ E ）
A．关联的强度；B．终止效应；C．关联的可重复性；D．关联的合理性；E．剂量-时间关系；
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13、下列叙述中，不属于队列研究特点的是（ C ）。
A．能准确计算发病率；B．由“因”及“果”；C．适用于暴露多，发病率低的的疾病研究；D．设立对照组；E．能确证暴露因素与疾病的因果联系及联系程度。 14、在100名血吸虫病人中，60名有游泳戏水的历史，据此可以推断（ C ）
A．游泳戏水是血吸虫最主要的感染方式；B．游泳戏水引起的血吸虫病发病率为60％；C．该组血吸虫病人中，60％有游泳戏水的历史；D．避免在疫水中游泳戏水可使60％的人不患血吸虫病；E．游泳戏水得血吸虫病的可能性较其他途径高60％。
15、在吸烟与肺癌的病例对照研究中，如果对照组中选人过多的慢性支气管炎病人，可能会（ D ）
A．高估RR值；B．高估OR值；C．低估RR值；D．低估OR值；E．对结果影响不大 16、某地一项有关高血压的横断面研究表明：男性45～55岁组有高血压者占13％，女性占15％。从而得出结论，该年龄组男性患高血压的危险性较女性小。该结论（C ）
A．正确；B．不正确，因没区分发病率和患病率；C．不正确，因为未用率作性别间比较；D．不正确，因为没有考虑到可能存在的队列的影响；E．不正确，因为无对照组 17、以下不属于流行病学特征的是（E ）
A．群体特征；B．以分布为起点的特征；C．预防为主的特征；D．对比的特征；E．以治疗疾病为主的特征
18、以下选项中不属于抽样调查的优点的是（ E ）
A．调查费用相对较少；B．出结果速度快；C．结果正确性高；D．不适宜于少见病的研究；E．覆盖面大
19、现况研究中偏倚的控制不包括（B ）
A．随机选取研究对象；B．任意选择研究对象；C．检测标准和要求力求一致；D．统一培训调查员
E．提高研究对象的依从性和受检率
20、对某病进行前瞻性队列研究时，最初选择的研究对象应该是（B ）
A．发现患该病的人；B．未患该病的人；C．具有欲研究因素的人；D．不具有欲研究因素的人；E．具有该病家族史的人
21、以下选项中不属于流行病学实验对照设立方式的是（ C ）
A．有效对照；B．自身对照；C．分层对照；D．安慰剂对照；E．交叉对照 22、某病患病率是指（ C ）
A．某病新发病例数/同期暴露人口数；B．某病曾患病的总人数/同期平均人口数；C．某病新旧病例数/同期平均人口数；D．所有疾病患病人数/年平均人口数；E．某病患病人数/年平均人口数。
23、某镇多年未发现伤寒，某年秋季发现一例伤寒后，在同一街道相继发生了5例二代伤寒病例，这可能是伤寒的一起（B ）
A．散发；B．爆发；C．流行；D．大流行；E．复发
24、下列选项中，使某疾病的患病率与发病率比值增大的是（ B ）
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A．病死率高；B．该病病程长；C．该病病程短；D．暴露时间长；E．多次暴露。 25、筛检的目的不包括（ E ）
A．早发现某病的可疑患者，早治疗；B．确定高危人群；C．提供人群的患病率资料；D．研究疾病的自然史；E．初步验证暴露因素与疾病的因果关系。 26、下列关于RR，说法错误的是（ E ）
A．RR大于1，正相关；B．RR具有较高的病因学意义；C．RR等于1，不相关；D．RR小于1，负相关；E．RR具有较高的临床学意义。 27、暴发调查的原则是（ D ）
A．优先性；B．科学性、时效性；C．一致性；D． A和B；E．B和C 28、流行病学实验效果的主要评价指标不包括（ E ）
A．入院救治率；B．治愈率；C．保护率；D．效果指数；E． 有效率 29、队列研究最大的优点是（C ）
A．对较多的人进行较长时间的随访；B．发生偏倚的机会多；C．直接地验证病因与疾病的因果关系；D．控制混杂因子的作用易实现；E．研究的结果常能代表全人群 30、以下不属于实验流行病学特点的是（ C ）
A．前瞻性研究；B．必有干预措施；C．可以没有干预措施；D．严格随机分组；E．必有平行的实验组和对照组
31、选择100例新诊断的结肠癌病例与200例需做整形手术的病人进行饮酒史的比较，探讨饮酒与结肠癌的关系，这样的研究设计属于（ A ）
A．病例对照研究；B．队列研究；C．临床试验；D．现况调查；E．筛检试验 32、试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于（ C ）
A．灵敏度；B．特异度；C．患病率；D．符合率；E．约登指数
33、某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁对他们随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。请问患前列腺癌的危险比（高脂摄入组比低脂摄入组）是（A）
A．2.0；B．0.75；C．1.0；D．1.5；E．0.5 34、流行病学与临床医学的区别在于（ A ）
A．在群体水平上研究疾病现象；B．研究疾病的病因学；C．提供诊断依据；D．不涉及药物治疗；
E．不研究疾病预后
35、从某市若干个工厂中随机调查一个，在该厂再按不同工种抽一定比例的工人进行某病患病率的调查，属于（ D ）
A．单纯随机抽样；B．分层抽样；C．整群抽样；D．多级抽样；E．系统抽样 36、流行病学中的偏倚是指（B ）
A．抽样误差；B．系统误差；C．随机误差；D．逻辑误差；E．数据误差 37、对某病进行前瞻性队列研究时，最初选择的研究对象应该是（B ）
A．发现患该病的人；B．未患该病的人；C．具有欲研究因素的人；D．不具有欲研究因
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素的人；E．具有该病家族史的人
38、关于现况调查的叙述，错误的是（C ）
A．抽样调查是一种观察法；B．整群抽样适用于大规模调查；C．单纯随机抽样所得代表性最好；D．普查不适用于发病率很低的疾病；E．抽样调查比普查覆盖面大 39、一次简单的同源爆发的特点是（A ）
A．所有病例都集中在最短与最长潜伏期之间；B．流行持续时间长，并有二代以上病例；C．病例分批出现，可以划分成代；D．两者均是；E．两者均否
40、下列指标中最适合描述妇女激素替代疗法后十年内患乳腺癌的可能性的是（ B ）
A．患病率；B．危险度；C．病死率；D．发病率；E．十年生存率 41、关于筛检的应用，正确的是（ A ）
A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者；B．某幼儿园的一次食物中毒的调查；C．对个别发生的肺结核病人进行调查；D．调查某学校乙型肝炎感染情况，但不必调查该校的全部学生；E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌； 42、流行病学实验选择研究对象的主要原则不包括（ B ）
A．选择对干预措施有效的对象；B． 选择预期发病率低的对象；C．选择干预对其无害的对象；D．选择能将实验坚持到底的对象；E．选择依从性好的对象
43、某镇多年未发现伤寒，某年秋季发现一例伤寒后，在同一街道相继发生了5例二代伤寒病例，这可能是伤寒的一起（ B ）
A．散发；B．爆发；C．流行；D．大流行；E．复发 44、以下不属于病因推断准则的是（E ）
A．关联的强度；B．终止效应；C．关联的可重复性；D．关联的合理性；E．剂量-时间关系
45、队列研究的主要目的是( D )
A．描述疾病分布特征，寻找病因线索；B．探讨病例组与对照组之间某些因素暴露的差别，检验病因假说；C．探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别，评价干预效果；D．观察并比较暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，检验病因假说；E．描述疾病组与对照组的分布特征，进行临床比较
46、一项食管腺癌发病危险因素的成组病例对照研究结果表明，在150例病例组中80例有慢性胃灼热，而300例对照组中20例有慢性胃灼热，则病例组慢性胃灼热的暴露率为（ A ）
A．80/150；B．20/280；C．20/300；D．(80×280)/(20×70)；E．(80×100)/(70×350)；47、在47、题中，慢性胃灼热的OR值为（ D ）
A．80/150；B．20/280；C．20/300；D．(80×280)/(20×70)；E．(80×100)/(70×350) 48、下列说法正确的是（ A ）
A．特异度也称真阴性率；B．特异度也称假阴性率；C．特异度也称真阳性率；D．特异度也称假阳性率；E．特异度与灵敏度之和等于约登指数
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49、下列论述不正确的是（ D ）
A．队列研究不易发生偏倚；B．队列研究可直接计算发病率；C．病例对照研究的优点是材料易于收集；D．队列研究常用于探索罕见疾病的各种因素；E．病例对照研究可在较短时间内获得结果
50、假定某病的患病率为10‰，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为（ D ）
A．891；B．198；C．2；D．99；E．107
51、试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于（ C ）
A．灵敏度；B．特异度；C．患病率；D．符合率；E．约登指数 52、对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验（ A ）
A．灵敏度高；B．灵敏度低；C．特异度高；D．特异度低；E．真阴性率高 二、填空题（一般是5小题，每空1分，共14分左右）
请在每小题的空格上，填入正确的答案。
1、偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚；信息偏倚和混杂偏倚；
2、Mill病因推断形成病因假设的四项法则包括：求同法；求异法；共变法；排除法； 3、筛检方法真实性的评价指标：灵敏度（或真阳性率）；特异度（或真阴性率）；约登指数、假阴性率、和假阳性率。
4、暴发调查的原则：时效性；优先性；科学性；
5、决定现况研究的样本大小的主要因素是：预期现患率（或预期阳性率）和对调查结果精确性的要求。
6、流行病学研究方法主要分为观察性研究；实验性研究和理论研究三大类。 7、疾病的分布是指疾病在不同时间、不同地区和不同人群中频率与分布的现象。 8、影响患病率的两个主要因素是发病率和病程。
9、病例对照研究中病例的选择类型有：新发病例；现患病例和死亡病例。
10、病例对照研究样本大小估计的四个必须的条件是人群中被研究因素的暴露率；相对危险度（RR或OR）；显著性水平（或α值）和把握度(1-β)。
11、病例对照研究结果的三种可能解释：机会的作用,偏倚的作用和因果联系。
12、队列研究中对照人群的选择种类有：内对照；外对照（或特设对照）；一般人群对照；和多重对照。
二、
13、流行病学的六大特征是：群体的特征、以分布为起点的特征、对比特征、
概率论与数理统计学的特征、社会学的特征和预防为主的特征。 14、暴发调查的特点：现场、实用性和及时性。 三、名词解释（一般是4小题，每小题4分，共16分）
1、流行病学(epidemiology)：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何预防、控制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
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2、疾病的地区聚集性：疾病的地区聚集性是 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况
3、队列研究：队列研究也称前瞻性研究、发病研究（incidence study）、随访研究（follow study）、纵向研究（longitudinal study）。是指选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，随访观察一定时间，比较其预期结局发生情况，从而判定该因素与结局有无关联以及关联大小的一种观察研究方法。
4、Lilienfeld病因定义：Lilienfeld病因定义是“那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降”。
5、生态学研究：以群体而非个体为观察单位，探讨人群某疾病或健康状况的平均水平与某种因素在分布上的一致性和数量上的相关性的一种观察性研究。
6、疾病的地区聚集性：患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况。
7、病例对照研究：比较患某病的人与未患该病的对照者暴露于某个可能的危险因素的差异，从而确定这种因素与该病之间是否存在联系及联系程度的调查。
8、散发：指某病在某地人群中的发病率维持在历年的一般水平，且病例在该地散在出现，病例之间无相互关系。
9、暴露：指是否具有或接触某种或某些危险或保护因素。
10、AR：归因危险度或特异危险度,指暴露组的发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率.
11、描述性研究：又称描述性流行病学，是指利用已有的资料或专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来的一种方法。
12、流行病学实验：是将研究人群（病人或正常人）随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加或除去某种干预措施后，随访并比较两组人群疾病或者健康状态的改变，以判断其效果的一种实验方法。
四、简答题（一般是3小题，共20分左右）
1、病例对照研究样本大小估计的四个必须的条件是什么？ (6分)
答：⑴人群中被研究因素的暴露率； (1.5分)
⑵预期相对危险度（RR或OR）；(1.5分) ⑶检验显著性水平（α值）；(1.5分) ⑷检验把握度(1-β) ；(1.5分)
2、简述病例对照研究及其特点和用途 (8分)
答：病例对照研究就是比较患某病的人与未患该病的对照者暴露于某个可能的危险因素的差异，从而确定这种因素与该病之间是否存在联系及联系程度的调查。(2分)
特点：1）属于观察性研究方法；2）设立对照；3）先果后因，是回顾性调查；4）不能证实暴露与疾病的因果关系，只能推测判断其间是否有关联。(答对1点给1分，共4分)
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用途：（1）广泛性探索疾病的可疑危险因素，（2）深入验证某个或某几个病因假说。(答对1点给1分，共2分)
3、何为阳性预测值？它与诊断试验的灵敏度、特异度及人群的患病率有何关系？ (6分)
答：⑴阳性预测值是指阳性结果中真正患病的比例。(2分)
⑵阳性预测值与诊断试验的灵敏度和特异度有关。诊断试验的特异度越高,阳性预测
值越高(1分);诊断试验的灵敏度越高,阴性预测值越高(1分)。
阳性预测值与患病率也有关。当诊断试验的灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的增加而上升(1分)。当患病率低时,阳性预测值也低, 因此只有在患病率高的人群中进行诊断才有意义(1分)。 4、简述流行病学的主要特征(6分)
答：⑴群体特征；⑵以分布为起点的特征；⑶对比特征；⑷概率论与数理统计学的特征；
(5)社会学的特征；(6)预防为主的特征(答对1点给1分)
5、简述队列研究及其特点和用途 (9分)
答：队列研究也称前瞻性研究、发病研究、随访研究、纵向研究，是指选定暴露及未暴
露于某因素的两种人群，随访观察一定时间，比较其预期结局发生情况，从而判定该因素与结局有无关联以及关联大小的一种观察研究方法 (2分) ； 特点：1） 属于观察法；2） 设立对照组；3）由“因”及“果”；4） 能确证暴露与疾
病的因果联系。(答对1点给1分，共4分)
用途：1）检验病因假假设；2）评价预防效果；3）研究疾病自然史。(答对1点给1
分，共3分)
6、实验流行病学的主要偏倚，产生的原因、后果及克服办法 (7分)
答：实验流行病学主要偏倚是退出 (1分)。
后果：这不仅会造成原定的样本量不足，使研究工作效力降低，且易产生偏倚（2分）。 造成退出的原因可能有：1）不合格；2）不依从；3）失访。（3分） 克服退出的办法：意向治疗分析。(1分) 7、简述疾病因果判断的标准 (7分,答对1点给1分)
答: 1)关联的时间顺序；2)关联的强度；3)剂量-反应关系；4)暴露与疾病的分布一致性；5)关联的可重复性；6)关联的合理性；7)终止效应
8、简述流行病学病因推断过程(5分，根据每项内容是否完全答对1点给1分)
答:1）通过描述性流行病学调查，结合临床观察资料社会学调查和一些背景资料，发现一些病因线索；
2）用病例对照的研究方法对可疑致病因素进行筛选，形成初步病因假设； 3）贯彻重复性原则，可进行多次病例对照研究，尽可能多地收集其它生物学上的证
据，如动物试验、致病机理、常规或特殊化验检验等，以强化已经形成的病因假设；
4）用队列研究、干预试验等研究、分析方法对病因假设进行检验；
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5）根据上述各种研究结果对病因是否成立进行综合性的逻辑判断，至此整个病因推
断过程基本上结束
9、简述流行病学实验主要的优缺点 (6分，根据每项内容是否完全答对1点给1分)
答：1)主要优点:
（1）研究者根据实验目的，预先制定实验设计，能够对选择的研究对象、干预因素和结果的分析判断进行标准化。
（2）随机化分组，做到了各组具有相似的基本特征，提高了可比性，减少了偏倚。 （3）实验为前瞻性研究，在整个试验过程中，通过随访将每个研究对象的反应和结局自始至终观察到底，实验组和对照组同步进行比较，最终能作出肯定性的结论。
2）主要缺点：
（1）整个实验设计和实施条件要求高、控制严、难度较大，在实际工作中有时难以做到。
（2）受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，以致会不同程度的影响实验结果推论到总体。
（3）研究人群数量较大，实验计划实施要求严格，随访时间长，因此依从性不易做得很好，影响实验效应的评价。有时可涉及医德问题。
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