一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高 A．组织低灌注 B．低温状态
C．指甲有指甲膏或其他覆盖物 D．存在高铁血红蛋白血症 E．存在碳氧血红蛋白血症
2、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜
A．吸氧 B．静注高渗葡萄糖 C．利血平肌内注射 D．6-氨基己酸静滴 E．甘露醇静滴
3、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是 A．显性误吸 B．隐性误吸 C．吸入性肺炎 D．显性肺炎 E．呼吸衰竭
4、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是 A．频发室性期前收缩
B．多源性室性期前收缩 C．偶发室性期前收缩
D．成对出现的室性期前收缩 E．Ron T 5、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是 A．加大阿托品用量 B．使用镇静剂 C．重复使用复能剂 D．输血 E．透析
6、缺氧患者最典型的症状是
A．心率加快 B．发绀 C．头痛 D．兴奋 E．呼吸困难
7、男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在 A．血小板减少性紫癜
B．冠状动脉硬化性心脏病 C．大叶性肺炎
D．下肢深静脉血栓形成 E．支气管扩张 8、药物的血浆半衰期是
A．50%药物从体内排出所需要的时间 B．50%药物进行了生物转化
C．药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D．血浆浓度下降一半所需要的时间
E．药物作用强度减弱一半所需要的时间
9、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是 A．药物作用靶位的改变
B．细菌产生氨基糖苷钝化酶
C．主动排外 D．细菌产生β-内酰胺酶 E．DNA螺旋酶的改变
10、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括 A．消化吸收障碍 B．胃肠动力障碍 C．肠黏膜屏障损伤 D．应激性溃疡 E．以上都是
11、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是 A．行声门下吸引 B．取半卧位 C．避免经胃营养，行空肠营养 D．加用胃肠动力药
E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物 12、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误 A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B．心排血量减少
C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D．心脏顺应性下降，收缩力减弱 E．每搏量减少，心率减慢
13、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管 A．到达上腔静脉和右心房交界处时 B．到达右心房时
C．到达右心房和右心室交界处时 D．到达右心室时 E．到达肺动脉时
14、微血管壁受损引起水肿的主要机制是 A．毛细血管流体静压升高 B．淋巴回流障碍
C．静脉端液体静压下降
D．组织间隙的胶体渗透压增高 E．血管口径增大
15、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关 A．肾素水平升高
B．促红细胞生成素水平降低 C．甲状旁腺激素水平升高 D．甲状旁腺激素水平降低 E．高胃泌素血症
16、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为 A．癫痫 B．高热惊厥
C．病毒性脑炎 D．低钙抽搐 E．中毒性脑病
17、关于误吸采用的治疗错误的是 A．治疗原发病
B．采用各种方式减少误吸 C．加强气道管理
D．不一定使用抗生素 E．尽早加用抗生索治疗
18、下列关于药动学的论述哪一项丕正确 A．研究药物在机体作用下的变化及规律
B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 C．研究药物血药浓度随时间变化的规律 D．研究影响药物浓度变化的因素 E．研究药物的作用机制
19、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是
A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B．多伴有斑块破裂 C．斑块严重狭窄
D．多伴有斑块内出血 E．闭塞性的血栓形成
20、下列扩血管物质中作用最强的是 A．组胺 B．激肽
C．内皮源性舒张因子 D．前列腺素I2 E．腺苷
21、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是 A．VO2即每分钟机体实际的耗氧量
B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定
C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D．正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖
E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 22、休克时最常出现的酸碱失衡是 A．代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒
C．AG正常性代谢性酸中毒 D．AG升高性代谢性酸中毒 E．呼吸碱中毒
23、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是
A．心脏压塞 B．脑出血 C．肺栓塞 D．心肌梗死 E．主动脉夹层
24、心功能不全急性加重最常见的诱因是 A．妊娠、心律失常 B．肺栓塞、感染
C．肺栓塞、心律失常 D．妊娠、肺栓塞 E．感染、心律失常、治疗不当
25、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是 A．肺 B．脑 C．肾 D．肝 E．胃肠
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是 A．应禁食1～2小时
B．取样前夹闭胃管30分钟
C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处 D．可通过呕吐物测胃液pH E．胃液前1ml应弃用
2、心源性休克时，关于血压描述错误的是 A．收缩压小于80mmHg
B．脉压大于30～35mmHg C．脉压小于20mmHg
D．原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上 E．原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg 3、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值 A．前者表现端坐呼吸
B．前者咳粉红色泡沫痰 C．前者为突起夜间呼吸困难 D．双肺可闻及干湿性啰音 E．冬春季发病多见
4、男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足
A．DH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低 B．DH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高 C．pH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高 D．pH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低 E．以上都不正确
5、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义 A．尿-17羟测定
B．血ACTH测定 C．尿游离皮质醇测定
D．小剂量地塞米松抑制试验 E．垂体CT
6、小儿惊厥持续状态是指
A．一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
B．一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
C．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
D．一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
E．一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复
7、肠外营养治疗的并发症不包括 A．静脉血栓 B．空气栓塞
C．腹胀、腹泻 D．导管相关性感染 E．气胸、血胸
8、肠功能衰竭防治策略主要包括 A．改善肠道低灌注状态 B．增强肠道机械屏障 C．恢复肠道生态平衡 D．消化道选择性去污 E．重视早期肠内营养
9、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是 A．超声 B．充气式测压法 C．充液式测压法
D．放射性核素影像法 E．恒压力和恒张力监测
10、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的 A．致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B．病死率高
C．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭
D．凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E．功能损害是可逆的
11、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，首先应当 A．查头颅及全身CT
B．快速建立输液通道 C．抽血化验血常规等 D．仔细询问病史及体检 E．马上备血输血
12、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现 A．高钾血症 B．低钾性碱中毒
C．低氯性碱中毒 D．高氯性酸中毒 E．低钠血症
13、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义 A．痰涂片找菌丝 B．痰培养 C．血培养 D．GM试验 E．支气管肺泡灌洗液培养
14、肺动脉高压的胸部X线征象可有 A．残根征
B．右心室增大征
C．右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D．肺门增宽
E．右下肺动脉横径为17mm
15、血管活性药物对循环功能的主要影响 A．对血管功能的影响
B．对心肌收缩力的影响 C．心脏变时效应 D．容量状态的评价
E．血管活性药物的评价
16、临床上腹腔间室综合征的病因包括 A．大量液体复苏 B．腹水
C．急性胃扩张
D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E．肠梗阻
17、属于COPD急性加重的临床表现包括 A．气促加重 B．痰量增加 C．痰变脓性 D．晕厥 E．发热
18、造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在 A．肾小球 B．肾小管 C．肾间质 D．肾血管 E．肾上腺
19、休克早期病人有如下哪些临床表现 A．面色苍白 B．脉搏细数 C．神志淡漠 D．血压均下降 E．面色潮红
20、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括 A．肾小球滤过率减低 B．肾小管功能异常
C．肾小球滤过膜通透性增高 D．肾素分泌增多
E．甲状旁腺功能减低
21、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的 A．可以用来鉴别细菌感染和病毒感染 B．监测抗生素治疗后反应
C．监控术后感染，如术后6天＞20mg/L，提示有并发症可能 D．CRP如＞20mg/L，可考虑细菌感染
E．CRP在治疗过程中均＞10mg/L提示患者预后不好 22、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到 A．10～12cm B．12～15cm
C．15～18cm D．18～20cm E．20～24cm
23、细菌内毒素的成分是
A．H抗原 B．肽聚糖 C．O抗原 D．荚膜多糖 E．脂多糖
24、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是 A．葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．肠球菌 D．真菌 E．衣原体
25、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是 A．误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞 B．心脏穿孔致心脏压塞
C．穿刺左锁骨下静脉引起气胸
D．主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流 E．并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容