加强公立医疗机构行风建设的思考和建议

１０２　现代医院２０１４年３月第ｌ４卷第３期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｒ２０１４　Ｖｏｌ　１４　Ｎｏ　３　加强公立医疗机构行风建设的思考和建议　魏敦英李艳　ＴＨＩＮＫＩＮＧ　ＡＮＤ　ＰＲＯＰＯＳＡＬ　ＡＢＯＵＴ　ＳＴＲＥＮＧＴＨＥＮＩＮＧ　ＳＴＹＬＥ　ＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ　ＩＮ　ＰＵＢ—　ＬＩＣ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＯＲＧＡＮＩＺＡＴｌＯＮＳ　ＩＶＥＩ　Ｄｕｎｙｉｎｇ，ＬＩ　Ｙａｎ　【摘要】　面对医疗卫生改革的不断深入和医疗服务的市场化发展，公立医疗机构行风建设中的新问　题、新情况不断出现，就如何以行风建设为抓手，将行风建设工作和医疗卫生保健工作紧密结合，相互促进，经　全方位思考和多视角分析，结合医院工作实际，提出加强公立医疗机构行风建设的建议。　【关键词】　医疗机构行风建设思考和建议　ｄｅｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１４．０３．０３８　随着医疗卫生改革的不断深入和医疗服务的市场化　１．４．１　医院管理者思想上不够重视　医院管理者重业　务、重经济效益，过于强调专业技能，以专业水平取代综合　发展，商品意识和市场利益观Ｅｔ益冲击头脑，社会价值观、　道德准则和行为取向的改变，使得公立医疗机构行风建设　中的新问题、新情况不断出现，如何以行风建设为抓手，将　素质，轻视医德医风建设，形成“说起来重要，干起来次　要，忙起来不要”的尴尬局面。实践证明，只有医务人员　行风建设工作和医疗卫生保健工作紧密结合，相互促进，　是摆在公立医疗机构医德医风管理者面前的重大课题。　１　行风建设中发现的问题和思考　对病人具有救死扶伤的道德责任感，才能自觉执行各项规　章制度。医院管理者要高度重视行风建设，倡导医学人文　精神，正确处理经济效益和社会效益的关系，体现医院的　公益性质。　．　１．１社会保障机制不健全，政府部门要加大投入　政府对公共卫生事业投入不足、医疗卫生资源配置不　够合理、医疗保险制度不健全等多种原因，造成医院“以　药养医”、“以检查养医”的现状，增加百姓看病负担，造成　１．４．２部门责任不明确行风管理的分管部门多，部门　间责任不明确，基本处于领导干部凭着感觉抓、政工干部　凭着良心抓、科主任护士长被动抓的局面，谈不上高层次、　系统性、专业化的管理。要加速培养德才兼备的优秀专业　政工队伍，可尝试对现有政工干部进行培训，本单位选拔　或外单位引进等多渠道。要建立相对应的量化考评机制，　客观的、公正的评价建设成效。　１．４．３　医务人员的劳动和待遇不相匹配　现今，“开刀　的不如拿剃头刀的”，医疗行业技术性强、责任大、劳动强　度大，收入和劳动报酬不能匹配，医护人员心理不平衡，提　“看病难”、“看病贵”、“因病返贫”。政府部门要高度重　视，加大对公共卫生事业的投入，尽快建立适合的卫生保　健体系、医疗资源分配制度和医疗保险制度等，不将经济　指标纳入医院的考核范畴，真正实现医院的公益性。　１．２法律法规不完善，尽快完善各种医疗法律法规　治理医药购销领域商业贿赂的相关法律法规不完善，　制定得过于原则性，不便于具体操作。尽快完善各种医疗　法律法规，使其更具操作性，使法律界和医院双方逐步形　成统一认识，减少分歧。　１．３媒体的舆论导向作用　高医护人员的社会地位和经济地位势在必行。医院管理　者要设法提高待遇，关心医务人员的生活，为医务人员排　忧解难，营造良好的工作氛围和环境，提高工作的积极性。　１．５医务人员方面　媒体的正面宣传报道十分重要，要引领和凸显医务人　员救死扶伤、敬业奉献、加班加点的职业本色和高尚形象。　卫生主管部门、医院要与媒体加强沟通合作，正确引导舆　１．５．１　医务人员没有设身处地的为患者着想院、科室和自身的利益。　个别医务　人员把“视病人如亲人”当成口号，而是较多的考虑到医　论，加强正面宣传，努力营造尊重、理解医护人员的良好舆　论环境和社会氛围。　１．４　医院方面　１．５．２　自律意识差对患者不热情，工作中生、冷、硬、　顶、拖。合理检查、合理用药意识差，存在开大处方、过度　检查、过度治疗、收费不合理的不良现象。少数药品、器械　人员吃拿卡要。个别医护人员以医谋私，开人情方，开搭　魏敦英李艳：合肥市第二人民医院安徽合肥２３００１　１　车药、收受红包回扣等。　现代医院２０１４年３月第１４卷第３期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ　ＨｏｓｐｉｔＭ　Ｍａｒ　２０１４　ＶＭ　１４　Ｎｏ　３　１０３　１．５．３敬业奉献精神不够个别医护人员缺乏高素质的　２．２．２完善权力监督制约制度可通过内部审计、纪监　敬业奉献精神，不能沉下心来，把心放在患者和医术上，询　问病史过于简单，分析病情马马虎虎，病历书写不及时等。　审联席会议、民主生活会、领导干部述职述廉报告制度、个　人收入申报制度、重大事情报告制度、诫勉谈话制度等积　极落实重点领域和关键部位的权力监督制度。同时大力　开展院务公开和党务（政务）公开，针对改革中的难点问　题、关系职工切身利益的热点问题以及领导干部党风廉政　建设的焦点问题全部予以公示、公开。并可开展网上查询　服务和投诉咨询等业务，可进一步提高各部门工作的透明　度，有力的促进政风行风建设。　１．５．４沟通不畅，信息不对称个别医护人员缺乏耐心，　态度生冷，沟通意识不强，沟通艺术欠妥，主动服务意识　差，解释病情过于简单搪塞，不能满足患者和家属的要求，　无法保证患者的知情权和选择权。　１．５．５法律意识弱个别医护人员对行业“行规”、“潜　规则”已经麻木，轻视规章制度的学习，不能有效的防范　和合理的保护自己。　１．６患者方面　１．６．１病情重期望得到名专家的重视和亲自治疗。　１．６．２表达感激之情患者遇到了好医生，在多次医患　交往中，医生的关切的话语、严谨的态度及周密细致的治　疗方案，深深地影响着患者，他们为医生的人格魅力所感　染，为医生精湛的医术所信服，但凭借感谢的话语无法表　达对医生的感激，所以通过送红包加重感谢之意。　１．６．３从众心理受社会不良风气影响，一些患者及家　属认为，给医生送红包早已是公开的“秘密”，是当今社会　的“另类潜规则”了，在别人都给医生送红包的情况下，如　果自己不送恐怕会遭遇医生的“潜规则”，得不到医生的　“重视”。　２　医院加强行风建设的建议　２．１　管理者要高度重视，组织健全的行风管理体系　２．１．１建立健全行风的管理组织按照“谁主管、谁负　责”和“管行业，必须管行风”的原则，形成了“一把手负总　责，分管领导各负其责、部门各司其职、全员参与”的责任　体系，实行和业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，形　成医院党委统一领导，纪委牵头，监察室具体落实，党政齐　抓共管，部门主管配合，全员参与的格局。　２．１．２切合医院实际，形成行风建设的组织管理体系　切合医院实际，形成了医德医风管理的体系，如院部一支　部一科室一个人的四级架构，层次分明，职责明确，责任到　人。　２．２关口前移，完善防控制度　２．２．１　完善规范权力内控制度凡涉及医院发展的重大　决策，干部任免、人员聘任、重大项目和大额度资金使用　等，均由职代会论证、审议，领导班子集体讨论决定，确保　权力阳光运行。对医疗设备、耗材、药品采购管理规定围　绕决策、审批、管理等重点领域、关键环节，明确权力行使　的依据、程序、时间和流程。　规范权力行使行为，加强对人、财、物重点岗位人员的　管理，明确制定和实施交流及定期轮岗的原则、对象、形　式、年限和时间。加强经费和资金监管，完善财务规章制　度，内审制度的制定和落实。　２．３　专项治理，铲除滋生商业贿赂土壤　２．３．１　专项整治不合理用药行为可推进药品集中招标　采购制度，规范采购行为。严格规范开方用药行为，特别　是抗菌药物和辅助药物，成立临床合理用药管理小组，实　行处方点评，每月公示各临床科室药品应用比例，对不合　理用药行为执行超标诫勉谈话、经济处罚、停用处方权、下　岗学习等处罚措施，同时追究所在科室主任管理责任。并　可通过信息化手段加以创新，如安装应用防统方软件、抗　生素管理软件等，形成“制度＋科技”的治贿合力。　２．３．２完善公开招标制度，规范采购行为可对器械、耗　材物资等购销行为进一步作出明确规定，严格执行采购　法。采购前通过医院网站、院内公示栏公示招标文件，采　购中根据最优性价比进行竞争性谈判，采购后公示招标结　果，防止暗箱操作，确保阳光运行。　２．４预防为先，加强医德医风教育　根据各级、各类人员不同的岗位和职责开展个性化的　主题教育活动，对党员干部、全院职工、重点岗位实行多层　面分类施教。　２．４．１　以执政道德为核心开展对党员领导干部的主题教　育可采用党委中心组、每周例行政治学习、党课、春秋两　季党校、院务会、早交班会等多种形式和措施，开展行风教　育，深化廉洁自律教育及党的优良传统和作风教育。还可　开展学习宣传暨知识竞赛活动，确保学习活动取得实效。　要高度重视对新提拔干部和新上岗员工常规进行任　前廉政谈话及岗前医德教育，把它作为行风建设的一项重　要内容来抓，坚持不懈，以达到预防为主、防微杜渐的目的。　２．４．２以廉政建设为核心开展对人、财、物重点岗位的管　理人员的主题教育可邀请检察机关领导、专家来院作有　关廉政法规、职务犯罪问题的专题宣讲，剖析违纪违规典　型案例，组织重点岗位人员到监狱等警示教育基地听失足　者的忏悔、看腐败的可悲结局，警示大家要树立正确的权　力观、地位观和利益观，引导他们知荣辱、明是非，修德、思　害、律己、守廉。不断增强职工拒腐防变和抵御风险能力　２．４．３　以职业道德为核心开展对全体医务工作者的主题　教育可广泛开展法律法规教育和医学人文教育，如“党　风廉政和优质服务职工培训月”等，不断培育职工以人为　本、团结、敬业、创新、奉献的医院人文精神和珍爱生命、诚　１０４　现代医院２０１４年３月第ｌ４卷第３期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｒ２０１４　Ｖｏｌ　１４　Ｎｏ　３　信服务、博爱奉献的价值观体系。　想，急患者所急，让患者感觉到医务人员的热情和关心，让　２．４．４宣传先进典型，传递正能量通过医德标兵、劳动　患者安心、放心，还给医疗环境一块净土，减轻患者负担。　２．７典型导航，创新医德考评机制，引领行风　可创新实施“医务人员医德医风考评”、“医德医风示　范科室创建”和“十佳服务标兵评选”等评选机制，形成点　模范、先进人物的宣传表彰及事迹报告会等，大力弘扬时　代主旋律，传递正能量。树立标杆，学有榜样，引导人心向　善的价值取向。　２．５纳言求谏，开展非技术服务评价　与面、个人与集体相结合的有效的激励和约束机制，构成　行风建设集教育、考评、管理和监督为一体的制度化的长　效考评体系。　２．５．１　广泛征求服务对象的意见　医院可定期召开病员　代表座谈会、行风监督员座谈会、医德查房，广泛听取行风　监督员和病员的意见及建议，并及时反馈，及时整改，抓落　实，抓成效，实行常态化管理。　２．５．２行风办不定期开展行风院纪督导　院纪委可每月　联合医务、护理、人事、院办、总务等部门及部分职工代表　不定期对医院的院风院纪进行明察暗访，每月编发行风建　设和劳动纪律简报，对提前来院半个小时以上的人员进行　了通报表扬，对迟到人员、未挂工号牌人员进行处罚，并对　检查结果在院务会和早交班会上进行通报。　２．５．３及时通报，纠建并举可每季度在院务会和院报　上公示锦旗、表扬信和患者满意度测评结果，对满意度前　三名的科室在院务会上进行通报表扬，对于提出的意见建　议，认真采纳，并及时进行反馈整改。　２．５．４建立高效的投诉处理机制可成立投诉接待办公　室，公布投诉电话，门诊、住院处、医技楼均可设有举报箱，　每日定期开箱。每个病区内可设有医患联络箱，做到投诉　２．８创新栽体，营造风清气正的医院文化　可创新文化载体，搭建廉政平台，以文化手册、院报、　医院网站、文化长廊、文艺团队等为阵地，展示职工才艺，　在提高职工队伍人文素质乃至综合素质方面发挥积极作　用，营造充满生机和活力的医院廉政文化氛围，构筑风清　气正的医院廉政文化。　参考文献　［１］　索艳艳．充分认识医德医风重要性［２］　顾平．狠抓医德医风建设不断加强医院行风建设　［Ｊ］．医学信息，２０１１，２４（１２）：９２—９３．　不断提升医院管理水平［Ｊ］．中　国中医药现代远程教育，２０１１，９（１９）：１３１—１３２．　［３］　张祚海，秦玉明．对当前医患关系的几点思考［Ｊ］．卫生软科　学，２０１１，２５（６）：３９９—４０１．　［４］　陈颖青．浅谈医患关系紧张的原因及对策［Ｊ］．医学信息．２０１０　（１２）：３７９９—３８００．　［５］朱艳萍．加强医德教育２０１０，２７（９）：５０—５２．　改善医患关系［Ｊ］．医院管理论坛，　举报件件有落实，件件有回音，件件有处理。　２．６加强医患沟通，让患者安心、放心　［６］　李［７］孙艳，孙瑛，李瑛．加强医院廉政文化建设的实践与思考［Ｊ］．中　艳．建立医德医风长效考评体系的实践和体会　尊重患者的知情权和选择权，认真履行各项告知义　务，加强人院宣教和医患沟通交流，让患者明白病情和医　疗手段，增加医疗护理行为的透明度和可信度，为患者所　医药管理杂志，２０１０，１８（１１）：９７９—９８１．　［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１０，１８（１０）：８８６—８８８．　英国开展胰腺癌疫苗试验　近日，英国声桥癌症研究中心的研究人员开展胰腺癌疫苗的临床试验。　研究人员将一位６４岁的胰腺癌患者纳入试验。去年十月份该名患者被诊断胰腺癌，并于圣诞前夕进行了手　术。　研究人员两周前为其进行了第一次疫苗注射。首其注射为每个两天进行三次注射。然后将剂量减少到一　周，在两年的治疗期内逐渐减少到每隔三个月注射一次。　胰腺是人体的重要器官，分泌消化酶和胰岛素。由于胰腺癌的症状包括上腹疼痛、黄疸等症状容易与其它消　化道症状混淆，所以胰腺癌常常被误诊。　研究表明，胰腺癌的五年生存率不到４％，是一种致死率很高的癌症。不止是因为不能够早期发现，还包括机　体免疫系统不能识别胰腺癌细胞，胰腺癌细胞能够在体内迅速扩散转移。同时胰腺癌有时还会缓解然后复发。　该疫苗的原理是通过激活人体的免疫功能识别胰腺癌细胞，达到治疗胰腺癌的目的。疫苗的治疗原理和其　它疫苗相同，都是通过使用小量抗原物质来激发人体的免疫功能。　疫苗治疗的同时要进行化疗，以提高治疗的效果同时降低副作用。　摘自《医学论坛网》。